Alimentation d`une personne Diabétique en 2015

Alimentation d’une personne Diabétique en 2015
Caroline Martineau
Pr Freddy Penfornis
3ème journée InterClan Midi-Pyrénées , 13 Octobre 2015 - Toulouse
Recommandations nutritionnelles pour le Diabète (1)
La nutrition est une composante du traitement du diabète et participa à :
 Maintenir dans les objectifs : HbA1c, TA, profil lipidique, poids
 Prévenir l’apparition des complications
 Respecter les préférences, habitudes alimentaires et culturelles
 Préserver le plaisir de manger et interdire ou limiter la
consommation d’ aliments seulement s’il existe des preuves
scientifiques probantes.
Nutrition Therapy Recommandations for the management of Adults with Diabetes - Diabetes Care, November 2013 vol. 36 no. 11 3821-3842
Recommandations nutritionnelles pour le Diabète (3)
Apport énergétique
 Chez les personnes en surpoids et/ou obèses présentant un DT2
 les apports énergétiques pour obtenir une perte de poids (A)
 Une perte de poids modeste est bénéfique sur l’équilibre
glycémique (A)
 Il n’existe pas de répartition optimale PLG (B)
Nutrition Therapy Recommandations for the management of Adults with Diabetes - Diabetes Care, November 2013 vol. 36 no. 11 3821-3842
Recommandations nutritionnelles pour le Diabète (4)
Apport glucidique
 La gestion des apports glucidiques reste un élément essentiel pour le contrôle glycémique (B)
 Comptage, estimation des apports, ETP…
 Préférer les glucides issus des fruits, légumes, céréales complètes, produits laitiers. (B)
 Limiter les sources d’HCO avec lipides, sucres et sodium ajoutés
 La substitution de glucides complexes par du saccharose n’est pas délétère pour la glycémie.
La consommation de produits sucrés est à contrôler pour leur densité calorique. (A)
 Limiter au maximum la consommation de boisson sucrée (B)
Nutrition Therapy Recommandations for the management of Adults with Diabetes - Diabetes Care, November 2013 vol. 36 no. 11 3821-3842
Slama et al., Lancet, 2:122-125, 1984
Recommandations nutritionnelles pour le Diabète (5)
Apport lipidique
 Chez le DT2, régime méditerranéen riche en AGMI est bénéfique
à la Glycémie et au risque CV.
 Alternative à une alimentation faible en lipides. (B)
 Il n’existe pas de preuve du bénéfice d’une supplémentation en
EPA/DHA pour la prévention et/ou le traitement des MCV. (A)
Nutrition Therapy Recommandations for the management of Adults with Diabetes - Diabetes Care, November 2013 vol. 36 no. 11 3821-3842
Esposito K, Maiorino MI, Bellastella G, et al. A journey into a Mediterranean diet and type 2
diabetes: a systematic review with meta-analyses. BMJ Open 2015;5:e008222.
Recommandations nutritionnelles pour le Diabète (6)
Spécificités liés au traitement
 Insulino-sécrétagogues & sulfamides hypoglycémiants
 Prévention hypoglycémie  Apports glucidiques contrôlés et
réguliers, gestion de l’activité physique.
 Insulinothérapie
IF  Apports glucidiques adaptables
 Pré-mix, doses fixes  Apports glucidiques fixes
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Recommandations nutritionnelles pour le Diabète (2)
Généralités
 Intégrée au traitement (A)
 Prise en charge individualisée par un diététicien (A)
Intégration d’un programme d’ETP dès le diagnostic (B)
Nutrition Therapy Recommandations for the management of Adults with Diabetes - Diabetes Care, November 2013 vol. 36 no. 11 3821-3842
Prise en charge individualisée & Programme ETP
A. Giordan – Médecine des Maladies métaboliques, 2010