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Professeur Oreste Battisti, notes d’oncologie pédiatrique, Page 1
ULG
FACULTE DE MEDECINE
Notions d’oncologie chez
l’enfant
Professeur Oreste Battisti
Faculté de médecine
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Sommaire
Introduction: notions générales à propos du cancer de l'enfant ................................................. 3
1 Epidémiologie des cancers de l'enfant ................................................................................ 3
1.2 Etiologie ........................................................................................................................... 7
2 Conduite à tenir ................................................................................................................... 9
2.4 Examens anatomopathologiques .................................................................................... 11
4 Etude des cas particuliers .................................................................................................. 15
4.1 Leucémies aiguës ....................................................................................................... 15
Overview of myeloproliferative disorders ............................................................................ 19
4.2 Tumeurs cérébrales ........................................................................................................ 29
4.2.1 Tumeurs de la fosse postérieure .................................................................................. 29
4.3 Tumeurs abdominales .................................................................................................... 31
Treatment and prognosis of Wilms'tumor ........................................................................... 34
Clinical presentation, diagnosis, and staging evaluation of neuroblastoma ..................... 50
5.1 Diagnostic et premier traitement .................................................................................... 79
Les Tumeurs de la voûte du crâne chez l'enfant ....................................................................... 82
TUMEURS OSSEUSES DE L'ENFANT ................................................................................ 85
Osteosarcoma: Epidemiology, pathogenesis, clinical presentation, diagnosis, and
histology ................................................................................................................................. 102
LES TUMEURS ABDOMINALES. .................................................................................... 116
Classifications ........................................................................................................................ 134
Assessment of the child with suspected cancer ...................................................................... 136
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Introduction: notions générales à propos du cancer de l'enfant
Le cancer existe chez les enfants de sorte que beaucoup de médecins seront amenés à en
évoquer le diagnostic et à en surveiller le traitement.
Il faut combattre l'idée encore trop souvent répandue du caractère inéluctable des cancers chez
les enfants puisque les deux tiers d'entre eux guérissent. La mise en route d'un traitement
nécessite une prise en charge par une équipe pluridisciplinaire pour adapter au mieux le
traitement afin d'obtenir non seulement la guérison mais aussi une bonne qualité de vie par la
suite.
1 Epidémiologie des cancers de l'enfant
Les cancers de l'enfant de moins de 15 ans représentent 1 % de l'ensemble des cancers. A
partir de 3 ans, c'est la deuxième cause de mortalité après les accidents.
1.1 La fréquence
L'incidence annuelle moyenne est de 13 pour 100 000 enfants de moins de 15 ans.
La répartition des principales tumeurs est la suivante :
leucémies et lymphomes : 45 %,
tumeurs cérébrales : 20 %,
neuroblastomes : 8 %,
tumeurs des tissus mous : 8 %,
néphroblastomes : 7 %,
rétinoblastomes : 3 %.
On note que 40% des cancers se développent avant 4 ans et sont généralement
embryonnaires dans cette tranche d'âge.
En fonction du sexe, le rapport M/F est de 1,2/1.
L'influence de la race est démontrée. Les variations de fréquence selon l'ethnie et la
géographie permettent d'évoquer le rôle protecteur de la race vis-à-vis de certains cancers ou
la responsabilité d'agents environnants.
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PATHOLOGIES MALIGNES OU
ONCOLOGIE CHEZ L’ENFANT
Données générales
Les leucémies
Les lymphomes
Les tumeurs cérébrales
Le neuroblastome
Le néphroblastome
Les rhabdomyosarcomes
Les tumeurs osseuses
Les rétinoblastomes
Les tumeurs hépatiques
Les tumeurs des cellules germinales
Les histiocytoses des cellules langerhansiennes
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Prof O Battisti, oncologie
Prof O Battisti, oncologie 1
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NOTIONS DE FRÉQUENCE
1/650 EN-DESSOUS DE 15 ANS
1.
Leucémies ( 30-34 %) NNé aussi
2.
Tumeurs cérébrales (20-25 % )
3.
Lymphomes (13%)
4.
Neuroblastome ( 8 %) NNé aussi
5.
Néphroblastome ( 7 %) NNé aussi
6.
Tumeurs osseuse ( +- 5 % ) NNé aussi
7.
Rhabdomyosarcomes (+- 5 % )
8.
Rétinoblastome ( 4% )
9.
Autres ( 9% )
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