Le conditionnement du patient

Confort, hygiène et sécurité...
Le conditionnement du patient
Parmi les les compétences attendues de I'ambulancier diplómé d'Etat, I'une d'elle est
d'installer le patient en situation de sécurité et de confort, et d'adapter sa conduite,
en urgence ou non, à l'état du patient en respectant les règles de circutation et de sécurité
routière spécifiques à I'ambulance.
santé tout en favorisant
confort et sécurité, ceci afin
d'éviter les risques de blessu-
res lors des maneurrres de
Iambulance ou d'un accident.
tent e><ceptionnels.
On peut par contre s'interro-
ger sur la fréquence des évè-
nements indésirables liés à la
phase de transport dupatient.
Selon une étude de C. DAN4M
de 2005 (Complícations
durant le transport intra-
Par Frangois Banchereau (lnstitut cle Formation d'Ambulanciers - Groupe AftRAL).
effets délétères du transport
sur les malades de Éanima-
tion. Les complications sont
nombreuses et peuvent s'as-
socier: Les choix du vecteur.
de llitinéraire, de la conduite,
de Linstallation du patient doi-
vent donc ètre prepaÉs, ana-
ent
ulq
Le constat
I€ transport de patient,
quand il n'est pas exécuté
dans les regles. est une prise
de risque importante pour de
nombreux intervenants :
. [e malade en premier lieu
(l'accidentologie des
ambulanc e s f ait app ar aît -
re qu'en cas d'a.ccident
mortel, c' est le mqlqde qui
décède enpremier);
. Les ambulanciers ;
. les accompagnants (médi-
caux oufamiliaux) ;
. Les autres usagers de la
route.
Néanmoins, au regard des
kilomètres parcourus et du
nombre de patients transpor-
tés, les accidents gftrves res-
hospitalier de malqdes cri-
tiques de réanímation), "un
problème patient survient
dans 33% des transports".
lJobjectif
Tout ambulancier doit assurer
une prise en charye et un
transportde qualité. Pourcela, il
doit garder à lesprit le principe
sufirant : allier confort, h;giène
et sécurité. Ces tois composan-
tes sont essertielles pourmain-
tenir un niveau d'exigence
conforme aux bonnes pratiques.
[e retentissement du
transpoÉ sur I'organisme
De nombreuses études ont
démontré queìs étaient les
bsés et sécurisés. Cette
démarche pÉaÌable est totale-
ment intégÉe à la procédure
de trarsport.
Ie retentissement du transport
sur lorganisme du patient perrt
s'envisager dans les trois
dimensions : la position du
patient (longttudinale et téte
en qvqnt) induit certains
risques en fonction des forces
liées au déplacement de Lam-
bulance : accélératiorl décélé-
ratiorl virages.
a./ Force longitudinale
Toute accélération et décélé-
ration entraîne :
. des mouvements de
flexion/efension du rachis ;
. untassement des vertèbres ;
. un déplacement de la masse
sanguine vers Lune ou Lautre
e>úrémité corporelle avec
modif,cations des pressiors
sanguines (pression artéiel-
le, retour veineux, pression
intracrdnienne) ;
. Undéplacement des memb-
res, favorisant un inconfort,
une douleu[ une mobilisation
du foyer de fracture lors de
traumatismes.
b./ Force transversale
Daxs la posilion longitudinale,
l'inclinaison du patient lors
d'un virage sera fonction de Ia
vitesse duvehicule et du rayon
de virage. Ie patient sera alors
soulevé du brancard et dépla-
cé vers le*érieur [.es efforts
musculiaires du patient seront
accentués et facteurs d' aggra-
vation chez les plus fragiles
(ínsuffisants cardíaques,
respiratoires, patients cri-
tiques...). Il est impératif d'a-
dapter constamment la vitesse
à la pathologie du patient.
c./ Force verticale
[.es 'vrbrations du véhicule sont
de detxtlpes :
. intrinsèques, liées au fonc-
tionnement du moteur et des
pièces de transinission ;
0uel que soit son àge, le patient doit bénéficier d'un système d'attache adapté à sa morphologie.
8 . TURBULAilCES. MARS 2016 r N.74