THESE UNIVERSITE TOULOUSE III PAUL SABATIER FACULTE DES SCIENCES PHARMACEUTIQUES

UNIVERSITE TOULOUSE III PAUL SABATIER
FACULTE DES SCIENCES PHARMACEUTIQUES
ANNEE : 2015 THESES 2015 / TOU3 / 2032
THESE
POUR LE DIPLOME D'ETAT DE DOCTEUR EN PHARMACIE
Présentée et soutenue publiquement
par
BUI CAM HUONG
LA ROUGEOLE, LES OREILLONS, LA RUBEOLE : POURQUOI VACCINER ?
IMPACT DE LA VACCINATION SUR L’EPIDEMIOLOGIE DE CES MALADIES ET
ROLE DU PHARMACIEN D’OFFICINE DANS LEUR PREVENTION ET LEUR PRISE
EN CHARGE
Avril 2015
Directrice de thèse : CHAPUY-REGAUD Sabine
JURY
Président : ROQUES Christine
1er assesseur : CHAPUY-REGAUD Sabine
2ème assesseur : BOUTET Elisa
3ème assesseur : PETEL Alain

PERSONNEL ENSEIGNANT
de la Faculté des Sciences Pharmaceutiques de l’Université Paul Sabatier au 1er octobre 2014
Professeurs É mér i tes
M. BASTIDE R
M. BERNADOU J
M. CAMPISTRON G
M. CHAVANT L
Mme FOURASTÉ I
M. MOULIS C
M. ROUGE P
Pharmacie Clinique
Chimie Thérapeutique
Physiologie
Mycologie
Pharmacognosie
Pharmacognosie
Biologie Cellulaire
Professeurs des Universités
Hospitalo-Universitaires Universitaires
M. CHATELUT E
M. FAVRE G
M. HOUIN G
M. PARINI A
M. PASQUIER C (Doyen)
Mme ROQUES C
Mme ROUSSIN A
Mme SALLERIN B
M. SIÉ P
M. VALENTIN A
Pharmacologie
Biochimie
Pharmacologie
Physiologie
Bactériologie - Virologie
Bactériologie - Virologie
Pharmacologie
Pharmacie Clinique
Hématologie
Parasitologie
Mme BARRE A
Mme BAZIARD G
Mme BENDERBOUS S
M. BENOIST H
Mme BERNARDES-GÉNISSON V
Mme COUDERC B
M. CUSSAC D (Vice-Doyen)
Mme DOISNEAU-SIXOU S
M. FABRE N
M. GAIRIN J-E
Mme MULLER-STAUMONT C
Mme NEPVEU F
M. SALLES B
Mme SAUTEREAU A-M
M. SÉGUI B
M. SOUCHARD J-P
Mme TABOULET F
M. VERHAEGHE P
Biologie
Chimie pharmaceutique
Mathématiques – Biostat.
Immunologie
Chimie thérapeutique
Biochimie
Physiologie
Biochimie
Pharmacognosie
Pharmacologie
Toxicologie - Sémiologie
Chimie analytique
Toxicologie
Pharmacie galénique
Biologie Cellulaire
Chimie analytique
Droit Pharmaceutique
Chimie Thérapeutique

Maîtres de Conférences des Universités
Hospitalo-Universitaires Universitaires
M. CESTAC P
Mme GANDIA-MAILLY P (*)
Mme JUILLARD-CONDAT B
M. PUISSET F
Mme SÉRONIE-VIVIEN S
Mme THOMAS F
Pharmacie Clinique
Pharmacologie
Droit Pharmaceutique
Pharmacie Clinique
Biochimie
Pharmacologie
Mme ARÉLLANO C. (*)
Mme AUTHIER H
M. BERGÉ M. (*)
Mme BON C
M. BOUAJILA J (*)
Mme BOUTET E
M. BROUILLET F
Mme CABOU C
Mme CAZALBOU S (*) Mme
CHAPUY-REGAUD S Mme
COSTE A (*)
M. DELCOURT N
Mme DERAEVE C
Mme ÉCHINARD-DOUIN V
Mme EL GARAH F
Mme EL HAGE S
Mme FALLONE F
Mme GIROD-FULLANA S (*)
Mme HALOVA-LAJOIE B
Mme JOUANJUS E
Mme LAJOIE-MAZENC I
Mme LEFEVRE L
Mme LE LAMER A-C
M. LEMARIE A
M. MARTI G
Mme MIREY G (*)
Mme MONTFERRAN S
M. OLICHON A
M. PERE D
Mme PHILIBERT C
Mme PORTHE G
Mme REYBIER-VUATTOUX K (*)
M. SAINTE-MARIE Y
M. STIGLIANI J-L
M. SUDOR J
Mme TERRISSE A-D
Mme TOURRETTE A
Mme VANSTEELANDT M
Mme WHITE-KONING M
Chimie Thérapeutique
Parasitologie
Bactériologie - Virologie
Biophysique
Chimie analytique
Toxicologie - Sémiologie
Pharmacie Galénique
Physiologie
Pharmacie Galénique
Bactériologie - Virologie
Parasitologie
Biochimie
Chimie Thérapeutique
Physiologie
Chimie Pharmaceutique
Chimie Pharmaceutique
Toxicologie
Pharmacie Galénique
Chimie Pharmaceutique
Pharmacologie
Biochimie
Physiologie
Pharmacognosie
Biochimie
Pharmacognosie
Toxicologie
Biochimie
Biochimie
Pharmacognosie
Toxicologie
Immunologie
Chimie Analytique
Physiologie
Chimie Pharmaceutique
Chimie Analytique
Hématologie
Pharmacie Galénique
Pharmacognosie
Mathématiques
(*) titulaire de l’habilitation à diriger des recherches (HDR)
Enseignants non titulaires
Assistants Hospitalo-Universitaires Attache temporaire d’Enseignement et de
recherche
Mme COOL C (**)
Mme FONTAN C
Mme KELLER L
M. PÉRES M. (**)
Mme ROUCH L
Mme ROUZAUD-LABORDE C
(**) Nomination au 1/11/ 2014
Physiologie
Biophysique
Biochimie
Immunologie
Pharmacie Clinique
Pharmacie Clinique
Mme PALOQUE L
Mme GIRARDI C
M IBRAHIM H
Parasitologie
Pharmacognosie
Chimie anal. - galénique

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Remerciements
A ma directrice de thèse, Madame CHAPUY-REGAUD Sabine
Je vous remercie d’avoir accepté de diriger ma thèse, de m’avoir guidée et
soutenue tout au long de celle-ci.
Merci pour vos conseils, votre disponibilité et votre sympathie.
A Mme ROQUES Christine, ma présidente du jury
Pour le grand honneur que vous me faites en présidant mon jury de thèse
Que ce travail soit le témoignage de ma profonde reconnaissance
A Mme BOUTET Elisa
Merci d’avoir accepté de siéger à ce jury
Veuillez recevoir ma sincère reconnaissance
Monsieur PETEL Alain
Vous avez spontanément accepté de participer à ce jury de thèse
Pour votre gentillesse, vos qualités humaines et professionnelles
Pour m’avoir formée avec dévouement et rigueur,
Que ce travail soit le témoignage de ma reconnaissance et ma profonde
considération
A mes parents
Pour votre soutien sans faille, vos encouragements et votre patience au cours
de ces longues années d’étude
Je vous dois tout et je ne vous en remercierai jamais assez
A ma sœur,
Complice de chaque jour,
Que ce travail t’encourage à continuer ton chemin
A ma famille
Vous m’avez toujours soutenue
Merci d’avoir toujours été à mes côtés
A tous mes amis
En souvenir de bons moments passés ces dernières années,
Et en attendant les prochains…

5
Sommaire
Liste des abréviations .......................................................................................................................... 6
Liste des figures ................................................................................................................................... 8
INTRODUCTION .................................................................................................................................. 10
Les virus de la rougeole, des oreillons et de la rubéole ......................................................... 11
A. La rougeole ............................................................................................................................... 11
1. La découverte ....................................................................................................................... 11
2. La structure du virus ............................................................................................................. 11
3. Cycle viral ............................................................................................................................. 14
4. La clinique ............................................................................................................................ 17
B. Les oreillons ............................................................................................................................. 22
1. La découverte ....................................................................................................................... 22
2. La structure du virus ............................................................................................................ 23
3. Le cycle viral ......................................................................................................................... 25
4. La clinique ............................................................................................................................ 26
C. La rubéole ................................................................................................................................. 30
1. La découverte ....................................................................................................................... 30
2. La structure du virus ............................................................................................................. 31
3. Le cycle viral ......................................................................................................................... 32
4. La clinique ............................................................................................................................ 34
L’immunité contre la rougeole, les oreillons et la rubéole : de la physiopathologie à la
vaccination. ......................................................................................................................................... 44
A. L’immunité ................................................................................................................................ 44
1. L’immunité innée................................................................................................................... 44
2. L’immunité spécifique ........................................................................................................... 47
3. Le cas particulier de la rougeole ........................................................................................... 50
B. Les principes de la vaccination contre la rougeole, les oreillons et la rubéole .......................... 52
1. La place du vaccin ROR dans le calendrier vaccinal français .............................................. 52
2. La vaccination ....................................................................................................................... 54
L’épidémiologie ...................................................................................................................... 57
A. Les marqueurs biologiques de la rougeole, des oreillons et de la rubéole ............................... 57
1. Le diagnostic direct ou la recherche des virus ...................................................................... 58
2. Le diagnostic indirect ............................................................................................................ 60
B. En France ................................................................................................................................. 66
1. La rougeole ........................................................................................................................... 66
2. Les oreillons ......................................................................................................................... 70
3. La rubéole ............................................................................................................................. 72
C. En Europe ................................................................................................................................. 76
1. La rougeole ........................................................................................................................... 76
2. Les oreillons ......................................................................................................................... 77
3. La rubéole ............................................................................................................................. 77
D. La couverture vaccinale ............................................................................................................ 78
1. L’efficacité des vaccins ......................................................................................................... 79
2. La stratégie de vaccination ................................................................................................... 81
Les traitements des maladies infantiles et le rôle du pharmacien à l’officine .................. 83
A. Les traitements préventifs ou la vaccination et les conseils associés ...................................... 83
1. Les recommandations .......................................................................................................... 83
2. La vaccination et les conseils associés ................................................................................ 86
B. Les traitements curatifs et les conseils associés ...................................................................... 95
1. Les traitments de la fièvre ..................................................................................................... 95
2. Les traitements de la rougeole ............................................................................................. 99
3. Les traitements des oreillons .............................................................................................. 101
4. Les traitements de la rubéole ............................................................................................. 102
Fiche traitements rougeole-oreillons-rubéole à l’officine ............................................................. 104
CONCLUSION ................................................................................................................................... 105
BIBLIOGRAPHIE ............................................................................................................................... 106