THESE UNIVERSITE TOULOUSE III PAUL SABATIER FACULTE DES SCIENCES PHARMACEUTIQUES

UNIVERSITE TOULOUSE III PAUL SABATIER
FACULTE DES SCIENCES PHARMACEUTIQUES
ANNEE: 2014 THESES 2014 TOU3 2031
THESE
THESE
POUR LE DIPLOME D'ETAT DE DOCTEUR EN PHARMACIE
Présentée et soutenue publiquement
par
MONDEILH AUDE
Évolutions de la prise en charge
de l'hépatite B en Afrique Subsaharienne.
Enjeux et perspectives.
Le 26/06/2014
Directeur de thèse : Mme Sabine CHAPUY-REGAUD
JURY
Président : Mme Anne ROUSSIN
1er assesseur : M. Akouda PATASSI
2ème assesseur : M. Jean CROS
3ème assesseur : Mme Karine SAUNE
4ème assesseur : Mme Sabine CHAPUY-REGAUD
5ème assesseur : M. Tetouyaba BLATOME

REMERCIEMENTS
A ma directrice de thèse Mme Sabine CHAPUY-REGAUD
 !!
"#!"$ !"% "&'(&
""))&& !"&('
&!%&%*")"'
Aux membres du jury
(+ *("&"&(&%' 
,-.&!%"&"&*/ ',#0.
&!%"&*)%'")'1&2-#'2/
342, &5& */#)" &  &55"(  
 ')&!%2)&"%5'
A l'association Pharmacie Humanitaire Internationale
!-67#!%&"!"&!2)
5#  )8      )  &  9  "  (%'     
'(3,..-%*5&!%'
:#;&&2)<!%="
*&!('
A tous les acteurs de santé que j'ai pu rencontrer au Togo
!&!=!" &((&
/% ,/  4"#   !  ="  ! ! "'  
")'""-#&&2)# !=&
)'
Aux membres de l’équipe officinale de la pharmacie de La Marqueille
')!%&%
)&!"&('$!" &
(& '

A ma famille
5
&&%'&!$*"'5
5>
A mes amis
!%#%"#("#""#"&!"&
('%*&%% &'.%"
5 ")';4&<&!%
"&?&('
!%"&")&!%
(2)'!@ !5"(&!"('
&##0&*#)#"#0)"0%%"
)" &2)'
= !&A;(#!5B><

Table des matières
!"#$%&%''(%)*'#$%!+,+-&'-.$/'
$&(%+&.'*$%).',,'
0-'*%1$)($,2
1!3(&+#$%!+,+-&'
4&$-*+(%&10&+,+-&5)'6
$7#,').4',!"#$%&%'85)',5)'(1!&99.'(:
$;#&4"7&+,+-&'4)<,"1!',,'7+*4&$,':
0;#&4"7&+,+-&'4)<,"1!',,'$9.&1$&*'
$1%').(4'7$)/$&(#.+*+(%&1=
$'%.',$%&+*'*%.','(4')>/&.)(=
$'#$.%$-','(7?7'(@+*'('*4"7&5)'(5)','=
$;#&4"7&+,+-&'4)=
$."/$,'*1'4',$1+&*9'1%&+*
$''(%)*9$1%').4'7$)/$&(#.+*+(%&1
0A-'
67#+.%$*1'4'(+4'(4'%.$*(7&((&+*2
$&7&,&%)4'(4'(/+&'(4'%.$*(7&((&+*#+).,''%,'2
0$.%&1),$.&%"4'(7+4'(4'%.$*(7&((&+*'*9.&5)')0($!$.&'**'
1+&*9'1%&+*5)',/&.)('(%$15)&('*#.'7&'.
B
:
."/'*%&+*4',$%.$*(7&((&+*:
$*9+.7$%&+*:
0.$*(7&((&+*('>)',,':
1"1).&%"4'(&*C'1%&+*(
4&(5)'%.$*(9)(&+**',=
$11&*$%&+*=
$$.$1%".&(%&5)'(4)/$11&*
$+7#+(&%&+*'%#+(+,+-&'
$&99".'*%'(9+.7),$%&+*(
$!$D*'4)9.+&4
0%.$%"-&'(4'/$11&*$%&+*
0$11&*$%&+*(3(%"7$%&5)'4'(*+)..&((+*(
0."/'*%&+*4',$%.$*(7&((&+*#".&*$%$,'4)2
0$11&*$%&+*4'.$%%.$#$-'#+).,'(()C'%(#,)(E-"(
6

0677)*&($%&+*#$((&/'1+*%.',F!"#$%&%'
1*%.+4)1%&+*4)/$11&*4$*(,'(#$3(49.&5)')0($!$.&'**'
4;/$,)$%&+*4'('99'%(4',$/$11&*$%&+*$*%&!"#$%&%'6
47#$1%4',$/$11&*$%&+*4'7$(('6
4)."'4',77)*&%":
4"1).&%"4)/$11&*
=
+**"'(-"*".$,'(().,'%.$&%'7'*%4',!"#$%&%'1!.+*&5)'=
$0C'1%&9(4)%.$&%'7'*%=
0#%&+*(%!".$#')%&5)'($1%)',,'(=
0*%'.9".+*(
0*$,+-)'(*)1,"+(G%H&4&5)'(
1"#+*('($)%.$&%'7'*%62
1'.+0C'1%&9."#+*('/&.+,+-&5)'62
1"#+*('(".+,+-&5)'80&+1!&7&5)''%!&(%+,+-&5)'6
4/$*%$-'('%&*1+*/"*&'*%(4'(+#%&+*(%!".$#')%&5)'(6
';1!'1/&.+,+-&5)'6
')%$%&+*(().,'-I*'6
'.'((&+*4'(",'1%&+*4'((6
'*1&4'*1''%#."/$,'*1'4'(7)%$%&+*((',+*,$7+,"1),')%&,&("'6
'"(&(%$*1'1.+&("'66
'1+77$*4$%&+*(+99&1&',,'(6
$+*+&*9'1%&+*'%#."/'*%&+*4'(."(&(%$*1'(6
0+&*9'1%&+*6
"$,&%"('*9.&5)')0($!$.&'**',$1+&*9'1%&+*$/'1,''(%',,','('),$11I($)>
%.$&%'7'*%4',!"#$%&%'1!.+*&5)'6=
$+3'*(4&(#+*&0,'(#+).,$7+*+&*9'1%&+*#$.,'6=
0+*%'>%'4'($**"'(222,I.'4'(6
1>'7#,'4)+-++4$,&%"4'4&(#'*($%&+*4'(:2
JK
:
&$-*+(%&1'%"/$,)$%&+*4',!"#$%&%'1!.+*&5)''*9.&5)')0($!$.&'**':
$)%&,(4'4&$-*+(%&14&(#+*&0,'('*9.&5)')0($!$.&'**':
$&7&%'(4)4"#&(%$-':
$'(%(4'4&$-*+(%&1.$#&4'(:
0)',(#$%&'*%(4+&/'*%?%.'%.$&%"(:6
1*#.$%&5)'$)+-+::
1"#&(%$-'::
1.+%+1+,''*/&-)').:
')%+*%&.'.)*0"*"9&1'4)%.$&%'7'*%#+).,':
$"#$%+%+>&1&%":
0)%&,&($%&+*4'((&*9,)'*1'%',,',"/+,)%&+**$%).',,'4):
0)%$%&+*(().,'-I*':
: