GC/51/3

WORLD HEALTH ORGANIZATION
ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTE
INTERNATIONAL AGENCY FOR RESEARCH ON CANCER
CENTRE INTERNATIONAL DE RECHERCHE SUR LE CANCER
Conseil de Direction
Cinquante et unième Session
GC/51/3
08/04/2009
Lyon, 14–15 mai 2009
Auditorium
RAPPORT DU DIRECTEUR
1.
Le Centre international de Recherche sur le Cancer (CIRC), Centre spécialisé de
l’OMS pour la recherche sur le cancer, occupe une place à part et de la plus haute
importance dans la gamme des efforts déployés pour réduire le fardeau du cancer dans
le monde.
2.
Désormais, le cancer apparaît plus fréquemment dans les pays en développement
que dans les pays les plus développés. A en croire les prévisions fondées sur le
vieillissement de la population, l’accroissement démographique et les changements
d’expositions liés au mode de vie et aux facteurs de risque environnementaux, le
déséquilibre va s’accentuer nettement au cours des 40 prochaines années. La dimension
internationale apportée par le Centre à la recherche sur le cancer n’a jamais été aussi
juste.
3.
Le fardeau croissant du cancer et d’autres maladies non transmissibles s’ajoutera à
l’inégalité observée actuellement dans l’accès au traitement et aux soins. L’importance
particulière accordée par le Centre à la prévention du cancer n’a jamais présenté un si
grand intérêt.
4.
La recherche sur les causes et la prévention du cancer ne cesse de tirer profit des
comparaisons internationales, des études multicentriques à grande échelle, et du
partage des compétences. La mission inhérente au Centre, en tant qu’organisation
internationale permettant « de coordonner et de mener la recherche » n’a jamais été
aussi influente.
5.
A l’occasion de la Journée du CIRC prévue cette année, le Centre décernera la
médaille d’honneur du CIRC à deux brillants chercheurs pour leurs résultats vraiment
exceptionnels obtenus dans la recherche sur le cancer, à savoir l’identification du virus
du papillome humain (VPH) comme la cause nécessaire du cancer du col utérin et le
développement d’une double stratégie par la vaccination et le dépistage pour réduire le
fardeau de ce cancer. Ces découvertes mèneront à une réduction importante du fardeau
actuel du cancer de près de cinq cent mille cas de cancer du col utérin à travers le
monde, dont une large majorité apparaît chez les femmes des pays en développement.
Le Professeur Harald zur Hausen, du Centre allemand de Recherche sur le Cancer
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Rapport du Directeur
(DKFZ) a reçu le Prix Nobel de Médecine en 2008 « pour avoir découvert les virus du
papillome humain à l’origine du cancer du col utérin ». Le Professeur Nubia Muñoz a
joué un rôle majeur permettant d’établir l’étiologie du cancer du col utérin grâce à ses
études épidémiologiques novatrices réalisées au cours de sa brillante carrière de
chercheur au CIRC.
6.
Il est à noter dans ce contexte qu’un des points forts de la recherche du Centre en
2009 (voir ci-dessous) est la mise en évidence par le Dr Sankaranarayanan et ses
collaborateurs indiens qu’une seule campagne de test de recherche de l’ADN du VPH
s’est traduite par la réduction de près de 50% du nombre de cancers avancés du col
utérin et de décès liés au cancer du col utérin en Inde au cours d’un essai contrôlé et
randomisé sur grappe. Ces travaux en collaboration ont une importance énorme en
santé publique puisqu’ils mettent en évidence l’intérêt des différentes approches de
dépistage dans la prévention du cancer du col utérin.
7.
Grâce essentiellement au dévouement de son personnel et également en raison de
l’engagement de ses collaborateurs et de l’appui de ses Conseils et de l’OMS, le CIRC
conserve une réputation remarquable pour la qualité de sa recherche, son rôle de
coordination et d’appui, et sa capacité à travailler sur les causes et la prévention du
cancer dans le monde. Le Directeur entrant souhaiterait exprimer sa gratitude envers le
Dr Peter Boyle, ancien Directeur, qui a joué un rôle important pour cultiver et entretenir
cette réputation.
8.
Ce rapport se concentre d’abord sur les projets et les activités réalisées depuis
l’arrivée du nouveau Directeur le 1er janvier 2009. La suite du rapport résumera
brièvement les informations sur les activités entre la précédente réunion du Conseil de
Direction en mai 2008 et aujourd’hui.
Rapport récapitulatif : janvier à mars 2009
9.
Le nouveau Directeur a pris ses fonctions le 1er janvier 2009. La première phase de
travail entre janvier et mars 2009 a défini deux objectifs principaux : préparer la
stratégie scientifique pour considération par le Conseil scientifique lors de sa
45ème session en janvier et restructurer le Centre pour mettre cette vision scientifique en
œuvre.
Vision scientifique
10. Un document (SC/45/10) a été présenté par le Directeur au Conseil scientifique,
énumérant un certain nombre de secteurs prioritaires où il s’imposait d’accorder une
place particulière au renouvellement de la recherche et à la recherche nouvelle. Ce
document était étayé par une présentation au Conseil scientifique réuni en session
plénière et par une concertation circonstanciée entre le Conseil et le Directeur réunis en
session à huis clos.
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Rapport du Directeur
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11. L’accent a été mis sur les principes majeurs de la mission de recherche du Centre.
Il s’imposait notamment de jouer un rôle de coordination avec les collaborateurs
internationaux dans les études multicentriques, d’intégrer la recherche épidémiologique
et la recherche en laboratoire, de viser notamment les pays à revenus faibles et moyens
et de mettre l’accent sur la prévention. Un certain nombre de secteurs ont alors été mis
en avant là où le Directeur a estimé que le Centre avait besoin de renforcer son activité
à travers le recrutement de personnel confirmé et dans le but de mener à bien
l’ensemble de sa mission :
•
•
•
•
Enregistrement du cancer ;
Marqueurs biologiques de l’exposition liée à l’environnement et au mode de vie ;
Nutrition, obésité et activité physique ;
Recherche sur la mise en œuvre des résultats scientifiques.
12. Pour chacun deces secteurs, des principes de bases ont été établis, en rapport
avec l’ensemble des objectifs du Centre, et décrits dans le document SC/45/10. Les
secteurs ont été examinés par le Conseil, qui s’est aussi concerté sur des priorités plus
générales. Le rapport du Conseil scientifique stipulait que “les projets du Directeur
recevaient dans l’ensemble l’appui du Conseil scientifique” et qu’il “invitait le Directeur à
prendre les dispositions nécessaires selon lui à la restructuration du CIRC”.
13. Le Directeur a également présenté trois initiatives concernant la recherche dans les
pays à revenus faibles et moyens à étudier par le Conseil scientifique (document
SC/45/12). Ces domaines correspondent aux priorités de recherche énumérées dans le
projet global mais ils sont également en rapport avec des projets particuliers. Le Conseil
scientifique a adopté ces propositions après une discussion approfondie sur l’élément
des changements comportementaux. Il est nécessaire que le Conseil de Direction donne
son approbation lors de cette session en vue de l’utilisation des Fonds Volontaires sans
objet spécifié pour ces activités (voir le document GC/51/12). Les trois initiatives sont :
a) améliorer l’étendue et la qualité des données des registres du cancer dans les pays à
ressources faibles et moyennes ; b) recruter du personnel qualifié pour la recherche
comportementale et sociologique initialement centrée sur le dépistage dans les pays à
ressources faibles, permettre le passage de la preuve de principe (constituée par
l’intérêt du dépistage du cancer à faible technicité) à la mise en œuvre à l’échelle de la
population ; c) l’Etude d’intervention contre l’Hépatite en Gambie, à savoir mettre en
évidence l’efficacité de la vaccination anti-VHB dans la réduction de l’incidence du cancer
du foie, tout en constituant une base qui permettra l’émergence d’une génération
d’études sur l’étiologie et la prévention du cancer dans la région. Le renforcement de ce
registre national du cancer unique en son genre en Afrique de l’Ouest sera une
caractéristique de cet investissement.
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Rapport du Directeur
Organisation scientifique
14. Le Directeur a passé en revue la structure des Secteurs de Recherche, des Groupes
et des Equipes et il a décidé que leur organisation n’était pas optimale pour l’exécution
de la future mission du Centre. Notamment, certains secteurs de recherche
correspondaient très peu aux Secteurs de recherche spécifiques, et un manque
d’attentes claires de la part de la direction à travers la structure des Secteurs de
recherche et une certaine ambiguité quant au statut relatif des Sections de recherche,
des Groupes et des Equipes se faisaient sentir.
15. Ainsi, il a été décidé de réorganiser la structure scientifique du Centre en Sections,
composée chacune d’un ou plusieurs Groupes. Les Equipes seraient soit élevées au rang
de Groupe ou intégrées à des Groupes déjà en place. Les principes à l’origine de la
réorganisation étaient que la nouvelle structure devait correspondre aux activités de
recherche majeures du Centre, comme cela est décrit dans le projet du Directeur pour le
Conseil scientifique. Il a aussi été décidé d’apporter une ligne de gestion claire,
d’appuyer l’évolution de la carrière de tous les membres du personnel et de développer
un encadrement fort grâce au rôle joué par les Chefs de Section. Enfin, il a été décidé
de veiller à ce que la transversalité de la recherche entre les Sections soit facilitée.
16. Dix Sections au total ont été créées (Annexe 1). Cette structure insiste sur les
domaines centraux comme les données du cancer (y compris l’enregistrement du
cancer), le programme des Monographies et la détection précoce et la prévention du
cancer. En outre, ces changements créent un environnement propice au recrutement
d’un encadrement approprié pour les Sections des Données du Cancer, Nutrition et
métabolisme, et Marqueurs biologiques.
17. Afin d’appuyer l’activité scientifique, deux Comités Directeurs ont été créés. Le
premier est le Comité Directeur dont font partie le Directeur, l’ensemble des Chefs de
Sections, le Directeur de l’Administration et des finances (DAF) et le Chef de la
Communication. Le rôle essentiel du Comité Directeur est d’apporter un leadership
stratégique au Centre par le conseil qu’il prodigue au Directeur. La description de son
mandat est jointe en annexe 2.
18. Le second Comité Directeur est le Comité exécutif du CIRC, dont fait partie le DAF,
les Chefs des services d’appui (Finances, Ressources humaines, Entretien des bâtiments,
technologies de l’information, Subventions, Communication), et un Chef de Section. Le
rôle essentiel du Comité exécutif est de veiller à ce que les services d’appui enrichissent
l’activité scientifique du Centre (voir l’Annexe 2 pour plus de précisions). A cet égard, un
dialogue bilatéral entre le Comité Directeur et le Comité Exécutif est indispensable. Le
mandat clairement établi et un certain nombre de membres communs aux deux Comités
sont destinés à faciliter cette communication.
19. La proposition de projet de restructuration a été présentée par le Directeur à
l’ensemble du personnel lors d’une présentation le 10 mars 2009. Par la suite, le
Directeur a invité chacun des membres du personnel du Centre à lui faire part de tout
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Rapport du Directeur
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commentaire écrit et signé, pendant environ une semaine. Seize réponses au total ont
été reçues. Du fait de ces réponses, un certain nombre d’améliorations ont été
apportées au projet original, notamment en ce qui concerne la dénomination des
Groupes et des Sections et le mandat des Comités et du rôle du Chef de Section. La
structure finale a été décidée par le Directeur puis mise en place le 14 avril 2009.
Structures d’appui
20. Un certain nombre d’autres secteurs du Centre sont actuellement ou seront
amenés à être passés en revue, y compris l’Education et la Formation, et l’élaboration
d’indicateurs de performance pour le Centre.
21. La recherche en laboratoire du Centre est indispensable à l’accomplissement de sa
mission de recherche. Cependant, les laboratoires manquent d’équipements de pointe.
La gestion et le remplacement des équipements existants sont aussi des sujets
préoccupants. En outre, il s’impose d’étudier les mécanismes qui assurent les services
de laboratoire dans les Groupes de recherche du Centre. L’équilibre entre l’équipement
interne et la collaboration avec des centres d’excellence extérieurs est un élément
important. Le Directeur a nommé un Groupe de Travail des Laboratoires, composé de
représentants de l’ensemble du Centre, afin d’étudier un certain nombre de secteurs
spécifiques (Mandat, annexe 3) et d’en faire le compte rendu avant la fin du mois de
juin 2009. Ce Groupe apportera les fondements de l’organisation et de l’investissement
dans la recherche en laboratoire à court et à moyen terme.
22. Les services d’appui du Centre sont essentiels à l’accomplissement de ses objectifs
scientifiques. Le Directeur a commencé le lancement de projets de travail pour chacun
des secteurs d’appui clés, à commencer par la Communication et les Ressources
Humaines. Les exemples d’initiatives qui émergent des idées de ces deux services sont
notamment l’installation d’un système de vidéoconférence de pointe, la journée du
personnel du CIRC prévu pour juin 2009 et la création d’un kit de présentation du CIRC
pour les nouveaux arrivants et pour contribuer au recrutement.
Recrutement
23. La réorganisation a doté le Centre d’une structure scientifique claire et d’un socle
solide pour ses activités dans les années à venir. La réorganisation a aussi apporté la
clarté nécessaire à la prochaine phase, à savoir le recrutement de personnel scientifique
de haut niveau dans ces secteurs prioritaires. La majorité des postes ont pu être
pourvus grâce à des postes laissés vacants ou par la restructuration.
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Rapport du Directeur
24. Reconnaissant le besoin d’avancer aussi rapidement que possible, les scientifiques
confirmés ont été invités, pour l’année à venir, à jouer un rôle consultatif dans les
secteurs de l’enregistrement du cancer, de la nutrition et dans l’étude d’intervention
contre l’Hépatite en Gambie, en attendant la nomination de responsables pour ces
domaines.
25. Un objectif important du premier trimestre 2009 consistait également à recruter un
nouveau DAF suite au départ en retraite de M. Johnson en décembre 2008. Le Directeur
général de l’OMS a appuyé le Directeur qui a privilégié une mise en concurrence ouverte
pour ce poste, étant donné l’importance critique de ce poste pour le Centre. 250
personnes ont fait parvenir leur candidature, dont 52 étaient de l’OMS et d’autres
Centres des Nations Unies. Parmi eux, 3 candidats (tous collaborateurs de l’OMS) ont
été reçus pour un entretien. Le Centre a été heureux de recruter le Dr Hichem Lafif du
Bureau régional de la Méditerranée orientale, de l’OMS, en qualité de nouveau DAF du
CIRC à compter du 22 juin 2009.
Personnel
26. En avril 2009, 288 personnes travaillaient au Centre. Parmi celles-ci, 171
personnes travaillaient à durée déterminée, dont 63 comptaient parmi le personnel de
catégorie professionnelle (38 hommes ; 25 femmes) et 108 comptaient parmi le
personnel des services généraux (29 hommes ; 79 femmes). Deux membres du
personnel des services généraux ont été nommés à des postes de la catégorie
professionnelle dans le Service des technologies de l’information (ITS). Parmi les 63
membres du personnel de catégorie professionnelle, 48 travaillent dans les Sections
scientifiques et 15 dans les Services d’appui. 23 membres du personnel travaillent
temporairement/à court terme au Centre.
27. Illustrant le caractère international de sa recherche, le personnel du Centre est issu
de 47 pays différents. Parmi le personnel travaillant à durée déterminée, 93% sont issus
des Etats participants.
28. Le Centre compte 46 étudiants, 32 post-doctorants dont 11 sont boursiers du
CIRC, et 9 chercheurs en visite pour un total de 24 pays différents.
29. Depuis mai 2008, 10 membres du personnel ont quitté le Centre : quatre membres
du personnel de catégorie professionnelle et de rang supérieur (R. Alloin, P. Boyle,
L. Egevad, M. Johnson) et six membres du personnel des Services généraux (A. Arslan,
I. Gilibert, C. Manigand, A. Millerat, G. Mollon, H. Tardy). Parmi eux, on compte cinq
départs à la retraite et cinq personnes ayant accepté un poste ailleurs. Les six nouveaux
membres du personnel de catégorie professionnelle et les six membres du personnel
des Services généraux arrivés au Centre sont :
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Rapport du Directeur
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Personnel de catégorie professionnelle et de rang supérieur
D. D'Amico
Mme
Responsable des Ressources Humaines
P4
L. Galichet
M.
Editeur (Langue anglaise)
P2
J. Haukka
Dr
Chercheur
P4
R. Nidea
M.
Responsable des finances
P2
G. Scelo
Dr
Chercheur
P2
C. Wild
Dr
Directeur
UG
Personnel des Services généraux
L. Alteyrac
Mlle
Assistante Informatique
LY5
C. Carreira
Mlle
Technicien de Laboratoire
LY4
S. Moutinho
Mlle
Secrétaire
LY3
N. Robinot
Mme
Technicien de Laboratoire
LY3
D. Russell
Mme
Employée
LY4
K. Veselinovic
Mlle
Secrétaire
LY4
30. Depuis mai 2008, quatre membres du personnel du CIRC ont fait appel aux
services du médiateur de l’OMS.
Travaux d’entretien et de rénovation du bâtiment
31. Un certain nombre de travaux d’entretien et de rénovation du bâtiment ont été
réalisés au Centre depuis mai 2008. Parmi eux figurent des mesures de sécurité,
notamment :
o
o
o
Le remplacement des fenêtres de la Tour donnant sur le Cours Albert Thomas,
jusqu’au 5ème étage, par des vitres blindées ;
Mise en place de bornes escamotables sur la rampe d’accès au sous-sol de la
Tour ;
Renforcement du système de vidéosurveillance sur le site du CIRC.
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Rapport du Directeur
32. En outre, un certain nombre d’investissements ont été réalisés pour la rénovation
et la modernisation des équipements, y compris :
o
Remplacement du bar dans la cafétéria ;
o
Rénovation du système d’éclairage dans le hall d’entrée de la Tour.
33. Un projet a été élaboré pour installer un système moderne de vidéoconférence au
11ème étage dans ce qui était appelé précédemment la salle du Cabinet (rebaptisée
« salle de conférence »). Il doit permettre des contacts efficaces avec les collaborateurs
du CIRC, contribuer à réaliser des économies et réduire les coûts environnementaux
associés au transport aérien. En outre, la salle d’accueil des personnalités de marque au
11ème étage est en train d’être transformée en salle de réunion pouvant accueillir 12 à
18 personnes. Ce changement permettra à la salle de réunion du 12ème étage, attenante
à la cafétéria, de devenir une « salle du personnel », qui à ce jour n’a jamais été offert
au personnel du Centre.
34. Des précisions supplémentaires sur les mesures de sécurité et les projets de
rénovation des locaux sont disponibles dans le document GC/51/10. Ce document
résume les concertations entre le Secrétariat et la Ville de Lyon, ainsi que les réunions
du Groupe de Travail du Conseil de Direction qui a été créé pour examiner les projets
d’insfrastructure du CIRC, y compris dans leurs aspects financiers (voir la Résolution
GC/49/R11). Ce Groupe de Travail s’est réuni à Lyon les 22 septembre 2008 et
23 février 2009.
Points forts de la recherche
35. Le succès du CIRC s’est trouvé confirmé dans un certain nombre de secteurs de
son activité scientifique et ces secteurs sont généralement résumés dans le Rapport
intérimaire annuel (document GC/51/2). En outre, le Directeur souhaiterait attirer
l’attention sur un certain nombre de points forts particuliers de la recherche au cours de
la période 2008-2009.
Dépistage du cancer du col utérin par le test de recherche de l’ADN
du virus du papillome humain (VPH) : le cancer du col utérin, causé principalement
ƒ
par la persistance d’une infection par des types de VPH à haut risque, est un problème
de santé publique majeur qui touche surtout les femmes issues d’un milieu pauvre dans
les pays en développement (80% des nouveaux cas et des décès). En 2000, le CIRC, en
collaboration avec le Nargis Dutt Memorial Cancer Hospital (NDMCH), à Barshi, et le
Tata Memorial Centre (TMC), à Mumbai en Inde, a organisé un grand essai randomisé
sur grappe avec la participation d’environ 130 000 femmes entre 30 et 59 ans. Les
essais visaient à évaluer si une seule campagne de dépistage par cytologie (32 058
femmes), par test de recherche de l’ADN du VPH (34 126 femmes) ou par inspection
visuelle avec de l’acide acétique (34 074 femmes) pouvait aboutir à une diminution de
l’apparition de cas de cancer du col utérin et/ou de décès par rapport au groupe témoin
(31 488 femmes) recevant les soins standard. Au cours de la période de suivi qui a duré
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Rapport du Directeur
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huit ans (2000–2007), il a été mis en évidence qu’une seule campagne de test de
recherche de l’ADN du VPH se traduit par une réduction importante du nombre de
cancers avancés du col utérin et de décès par ce cancer (réduction de 48%). Référence:
Sankaranarayanan et al., HPV Screening for Cervical Cancer in Rural India, New England
Journal of Medicine, 360: 1385-1394, 2009.
ƒ
Volume 100 des Monographies du CIRC: Les Monographies du CIRC
représentent l’une des activités les plus en vue du Centre. Le Volume 100, qui est le fait
de six réunions consécutives sur la période 2008–2009, est un événement important
pour la série puisqu’il réévalue tous les cancérogènes du Groupe 1 identifiés à ce jour.
En outre, le Volume 100 identifie notamment les localisations anatomiques de tumeur
pour lesquelles on a établi une preuve de cancer chez l’homme. Au cours des trois
premières réunions, les Groupes de Travail ont tiré de nouvelles conclusions très
prometteuses, comme l’association du risque de cancer de l’ovaire avec l’exposition à
l’amiante et l’association du virus Epstein Barr avec le cancer de l’estomac.
ƒ
Prédisposition génétique au cancer du poumon: les études
d’association pangénomique sont à présent la méthode de choix pour identifier les
variants génétiques fréquents qui ont une influence sur le risque de maladies chez
l’homme. Ces études visent à tester la majorité des variations génétiques fréquentes
dans le génome humain en raison de leur association avec des maladies qui présentent
un intérêt manifeste. En collaboration avec le Centre National de Génotypage à Paris, en
France, le CIRC a complété une étude d’association pangénomique sur le cancer du
poumon. 317 139 points polymorphes (SNP) ont été analysé à partir de 1989 cas de
cancer du poumon et de 2625 témoins. Les statistiques réalisées à partir du test ont
constaté que les deux SNP associés les plus forts, tous deux situés sur le chromosome
15q25 étaient trop nombreux par rapport aux prévisions basées sur le seul hasard. Les
constatations faites sur l’association entre ces deux variants et le risque de cancer du
poumon ont été par la suite réitérées dans cinq études indépendantes, ce qui fournit la
preuve solide que le chromosome 15q25 est un locus de prédisposition pour le cancer
du poumon. Référence : McKay et al, Lung cancer susceptibility locus at 5p15.33.
Nature Genetics 40, 1404–1406, 2008.
Changements moléculaires dans les liquides biologiques chez
l’homme : il a été mis en évidence que l’ADN libre circulant isolé du plasma entretient
ƒ
les changements liés au cancer (méthylation de l’ADN), ce qui constitue une opportunité
pour la découverte de marqueurs biologiques. Le Groupe Epigénétique du Centre a
récemment mis au point une nouvelle méthode qui permet la détection quantitative et
sensible de la méthylation de l’ADN dans des gènes multiples en utilisant des quantités
infimes d’ADN obtenues à partir de liquides biologiques. Cette technologie fondée sur le
travail en laboratoire ouvre la voie à de nouvelles opportunités prometteuses pour
l’étude d’échantillons basés sur la population et sont l’exemple que l’approche
interdisicplinaire du Centre offre de nouvelles pistes d’étude de la cancérogenèse,
l’étiologie et la prévention du cancer. Référence : Vaissière et al., Quantitative Analysis
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Conseil de Direction
Rapport du Directeur
of DNA Methylation in a Minute Amount of DNA in Bodily Fluids. Manuscript submitted,
2009.
Infection à VPH dans les cancers ano-génitaux autres que le cancer
du col utérin : les carcinomes vulvaire, vaginal et anal sont relativement rares, même
ƒ
si l’on a fait état de l’augmentation de leur incidence. Les carcinomes ano-génitaux et du
col utérin ont en commun des facteurs de risque, à savoir les facteurs de risque associés
aux pratiques sexuelles, au tabagisme, et à l’immunodépression liée au VIH ou non. Une
nouvelle étude du CIRC a rassemblé pour la première fois toutes les données publiées à
partir de 93 études du monde entier réalisées sur la prévalence du VPH à l’échelle
mondiale et les types individuels impliqués dans le carcinome ano-génital et ses lésions
précurseurs, afin d’estimer combien pourraient être évités grâce au vaccin anti-VPH. La
plus forte prévalence du VPH a été mise en évidence dans le carcinome anal (84,3%)
suivi du carcinome vaginal (67,8%), et encore moins dans le carcinome vulvaire
(40,4%). Par conséquent, ces constatations militent fortement en faveur de l’existence
de deux sous-groupes distincts de carcinomes vulvaire et vaginal, dont l’un est
fortement associé au VPH et le second apparaît indépendamment de l’infection par le
VPH. Le sous-type VPH16 semble ici prédominer sur le VPH18. Référence: De Vuyst et
al., Prevalence and type distribution of human papillomavirus in carcinoma and
intraepithelial neoplasia of the vulva, vagina and anus: a meta-analysis. Int. J. Cancer,
124: 1626-1636, 2009.
ƒ
Dépistage du cancer dans l’Union européenne : une proportion
importante de décès dans l’Union européenne est imputable aux cancers du sein, du col
utérin ou du colôn-rectum. Les taux d’incidence de ces cancers varient largement à
travers l’Union europénne, ce qui illustre le fardeau élevé lié aux soins de santé dans de
nombreux Etats membres. Le Groupe Contrôle-Qualité du dépistage du CIRC a
coordonné l’élaboration du premier rapport sur ce sujet afin de démontrer jusqu’où la
Recommandation du Conseil de l’Union européenne sur le dépistage du cancer a été
mise en œuvre par les 27 Etats membres de l’UE et d’étudier s’il y a lieu de procéder à
des actions supplémentaires. Etant donné le long calendrier nécessaire à la mise en
place réussie des programmes de qualité pour le dépistage du cancer, il est encore trop
tôt pour déterminer l’impact total de la Recommendation du Conseil de l’Union
européenne. Cependant, ce que l’on peut dire, c’est qu’une approche basée sur la
population s’impose pour la mise en œuvre d’une assurance-qualité globale et qu’il s’agit
là de la méthode à privilégier. Référence: von Karsa et al, European Communities 2008.
Publications du personnel
36. En 2008, les scientifiques du Centre ont publié 294 articles au total parus dans 122
revues. Parmi ces articles, on compte 229 articles revus par comité de lecture, 21 lettres
ou commentaires addressés à la rédaction, et 44 sont parus sous diverses formes
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Rapport du Directeur
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d’articles, recensions et commentaires invités. Au 20 mars 2009, 72 articles
supplémentaires avaient été publiés dans 47 revues.
37. En plus des publications dans les revues, le Centre publie un certain nombre
d’ouvrages et de rapports. La série Classification of Tumours de l’OMS constitue toujours
l’une des meilleures ventes des Editions de l’OMS. Le dernier volume, sur les tissus
hématopoïetiques et lymphoïdes, 4ème édition, a été publié le 20 septembre 2008.
Depuis sa publication, 19 268 exemplaires ont été vendus. Le dernier volume de Cancer
Incidence in Five Continents (Volume IX) (No. 160 des publications scientifiques du
CIRC) a été imprimé en 2008, et mis en ligne au format électronique en novembre
2007. Le World Cancer Report (2008), édité sous la direction de P. Boyle et B. Levin, est
paru en décembre 2008.
38. Parmi les autres livres du CIRC depuis mai 2008 figurent :
•
•
•
•
•
1,3-Butadiene, Ethylene Oxide and Vinyl Halides (Vinyl Fluoride, Vinyl Chloride
and Vinyl Bromide (Monographies du CIRC Vol. 97) ;
Atlas of Cancer Mortality in the European Union and the European Economic
Area, 1993-1997 (Publications scientifiques du CIRC No. 159) ;
Methods for Evaluating Tobacco Control Policies (IARC Handbooks of Cancer
Prevention Vol. 12) ;
IARC Code of Good Scientific Practice (IARC Working Group Series No.4) ;
Vitamin D and Cancer (IARC Working Group Series No.5) – disponible
uniquement sur le site internet du CIRC au format pdf.
Contributions volontaires au CIRC pour la période 2008–2009 (subventions et
contrats)
39. Depuis le début du mois d’avril 2008 jusqu’à la fin du mois de mars 2009, 27
subventions ou contrats ont été signés par le CIRC, atteignant un montant légèrement
supérieur à 4 000 000 $ US, réunissant au total 20 financeurs internationaux. Par souci
de clarté, les financeurs sont répartis en quatre groupes majeurs : la Commission
européenne (40%), les Etats-Unis d’Amérique (36%), la France (18%) et les autres
pays (6%).
40. Au cours de la période identique à celle de l’année précédente, un total de 38
subventions ont été signées avec 16 financeurs internationaux, représentant un budget
total d’environ 20 000 000 $ US. La différence entre ces deux années est l’illustration
d’une année 2007 particulièrement riche en succès, avec un grand projet financé par la
Fondation Bill et Melinda Gates. Ce projet nommé « Essai contrôlé de 2 doses par
rapport à 3 doses de vaccins anti-VPH en Inde » a donné lieu à un compte-rendu lors de
la 50ème Session du Conseil de Direction (voir le document GC/50/4) et il disposait d’un
budget de 9 000 000 $ US. Sans cette subvention, cette période de 12 mois aurait
atteint un résultat très proche du résultat réalisé en moyenne par le CIRC
(approximativement 11 000 000 $ US).
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Conseil de Direction
Rapport du Directeur
Education et formation
Programme de bourses
41. En 2008, le Centre a décerné 14 bourses dont six à des post-doctorants et cinq
reconductions pour une seconde année. En outre, deux bourses de doctorat ont été
décernées, ainsi qu’une bourse de transfert des compétences. Les différentes bourses
sont décernées à des personnes venant du Brésil, de Bulgarie, de République populaire
de Chine, d’Inde, d’Iran, de Jordanie, de Mongolie, du Pakistan, de Thaïlande, et des
Etats-Unis et la bourse de transfert des compétences concerne des travaux en Inde.
Cours
42. Le Centre a dirigé un certain nombre de cours de formation dans le monde en
accord avec sa mission d’éducation et de formation. Quelques exemples sont décrits
ci-dessous :
• L’Université d’été du CIRC s’est tenue à Lyon du 2 au 27 juin 2008. Elle a réuni
81 participants (62 visiteurs extérieurs dont 41 participants venus de pays à
ressources faibles et moyennes), pour un total de 42 pays. Les principaux sujets
abordés sont : enregistrement du cancer, présentation des questions
épidémiologiques et méthodologiques liées au cancer dans la mise en forme et
l’analyse des études sur les gènes et l’environnement.
• Un cours a été dirigé sur le dépistage et le traitement du cancer du col utérin en
collaboration avec l’OMS et l’UICC, hébergé à l’Ocean Road Cancer Institute, à
Dar es Salaam, en Tanzanie (26–30 janvier 2009).
• Le Centre, conjointement avec le Centre National du Cancer en République de
Corée, et le Centre National du Cancer au Japon, a organisé un cours de
formation sur l’enregistrement du cancer (22–26 septembre 2008) à Séoul, en
République de Corée. Un cours de formation supplémentaire sur
l’enregistrement du cancer s’est tenu à Bangkok, en Thaïlande
(10–13 février 2009).
• Un cours de formation sur la prévention du cancer du col utérin a été organisé à
Libreville, au Gabon, en collaboration avec l’OMS/AFRO (20–25 avril 2009).
Comités d’Ethique
43. Le Comité institutionnel d’examen éthique (CIEE) du CIRC s’est réuni cinq fois
entre mai 2008 et mars 2009, et a procédé à l’évaluation de 45 projets, dont un fut
rejeté, un second ne relevait pas des compétences du Comité et les 43 autres ont reçu
l’approbation totale ou conditionnelle du Comité.
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Rapport du Directeur
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44. Le Comité d’éthique a tenu sa 3ème réunion annuelle à Dasman, au Koweït, les
15–16 décembre 2008. La 4ème réunion commune des deux comités s’est tenue au CIRC
les 23–24 juin 2008.
45. Le Comité d’éthique a fait l’objet de discussions lors de la 45ème session du Conseil
scientifique en janvier 2009 et une proposition de nouvelle structure permettant la
révision éthique au Centre est présentée par le Directeur au Conseil de Direction lors de
sa 51ème session (voir le document GC/51/16).
Relations extérieures
Réunions
46. Le Centre a accueilli un certain nombre de rencontres internationales depuis la
dernière session du Conseil de Direction. Le Centre a notamment co-organisé avec
l’Association européenne de la Recherche sur le Cancer et l’Association Américaine de
Recherche sur le Cancer une réunion très concluante nommée « Epidémiologie
Moléculaire Intégrative du Cancer » (3–5 juillet 2008). Cette conférence tenue au Centre
a attiré près de 150 scientifiques, comptant parmi eux de nombreux jeunes chercheurs.
47. Une réunion conjointe avec le Centre allemand de recherche sur le cancer (DKFZ),
le Cancéropôle du Grand-Est (CGE) et le Cancéropôle Lyon Auvergne Rhône-Alpes
(CLARA) sur les infections et le cancer s’est tenue au Centre les 23–24 janvier 2009, ce
qui témoigne d’une collaboration étroite entre le Centre, les chercheurs de la région et
d’Allemagne.
48. Les trois premières parties des réunions du Volume 100 de la série de
Monographies du CIRC ont eu lieu, notamment : 100A (14–21 octobre 2008 :
Médicaments), 100B (24 février–3 mars 2009 : Agents biologiques) et 100C
(17–24 mars 2009 : Métaux, particules et fibres).
49. Les réunions présentant un intérêt notable figurent dans la liste ci-dessous :
• Réunions EPIC Steering Committee (19–21 mai 2008 ; 30 mars–1er avril 2009) ;
• Vitamin D and Cancer Working Group (30 mai 2008) ;
• Réunion Automated Childhood Cancer Information System (ACCIS) (30 juin–
1er juillet 2008) ;
• IARC Cancer Control Forum (16–18 juillet 2008) ;
• Agenda for Research on Chernobyl Health (ARCH – la première réunion de ce
groupe de travail composé d’experts s’est tenue au Centre (16–17 février 2009) ;
• 4th International meeting
(27–29 mars 2009) ;
on
the
Mutant
p53
à
Akko,
Israël
• Réunions ENCR Steering Committee et réunion conjointe ENCR/EUROCOURSE
(6–8 avril 2009).
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Rapport du Directeur
Collaboration avec l’OMS
50. Le Centre entretient toujours des domaines de coopération très riches avec l’OMS,
dont certains sont résumés ci-dessous :
ƒ
Priorités de recherche : le Directeur a été invité à co-rédiger une analyse
avec le Dr Ala Alwan, Sous-Directeur général, NCD, OMS, en vue d’une
publication dans la revue The Lancet. L’opportunité s’est offerte d’explorer
des domaines de coopération entre le CIRC et l’OMS en ce qui concerne la
prévention des maladies non-transmissibles, y compris le cancer. Le
Coordinateur scientifique du CIRC est présent aux réunions du Comité
Consultatif de la Recherche en Santé (CCRS) depuis 2007, en qualité
d’observateur et de représentant.
ƒ
Fardeau de la maladie : Le CIRC, par le biais de son projet GLOBOCAN,
apporte son concours à l’OMS pour estimer le fardeau lié à la maladie, aux
traumatismes et à l’étude des facteurs de risque ; une réunion avec l’OMS a
eu lieu au Centre en janvier 2009 afin de discuter de la meilleure approche
commune qui soit pour ces deux projets. Le Centre collabore aussi avec
plusieurs Bureaux régionaux pour ce qui est de l’enregistrement du cancer, et
avec le Directeur général de l’OMS pour ce qui est de la CIM-11 et des
données sur la mortalité.
ƒ
Tabac : Le CIRC collabore à l’Initiative pour un Monde sans Tabac de l’OMS à
travers divers programmes de collaboration et la coordination des activités
internationales et de la publication des Handbooks sur les évaluations
factuelles de la lutte anti-tabac pour œuvrer à la mise en place et aux
dispositions de la Convention-cadre de l’OMS pour la lutte anti-tabac.
ƒ
Infections : Le Centre a intégré le « human papillomavirus laboratory
network » de l’OMS dont le but est d’harmoniser et standardiser les
procédures de tests en laboratoire et de créer un réseau mondial de
laboratoires sur le VPH permettant de surveiller l’impact de la vaccination
anti-VPH. Depuis ces dernières années, le CIRC travaille en collaboration
intensive avec l’OMS et ses Bureaux régionaux en ce qui concerne surtout les
nouveaux vaccins anti-virus du papillome humain mais aussi sur les études
épidémiologiques du cancer du col utérin et de l’infection par le virus du
papillome humain.
ƒ
Rayonnements : Le CIRC collabore au Programme sur la Santé liée aux
Rayonnements et à l’Environnement (OMS) pour ce qui est des
projets/initiatives suivants :
o Initiative globale pour la radioprotection des patients ;
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Rapport du Directeur
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o Groupe de travail sur la révision des principes directeurs de l’OMS sur la
thyroïdoplégie à l’iode dans les situations d’urgence radiologique et
nucléaire ;
o Agenda pour le projet de recherche en santé publique sur Tchernobyl
(projet ARCH) pour la recherche des conséquences sur la santé des
rayonnements après l’accident de Tchernobyl ;
o Le projet INTERSUN dont l’objectif est d’informer les populations et
d’adapter les politiques sur la protection contre les ultraviolets et
l’utilisation de cabines de bronzage.
ƒ
“Blue Books” de l’OMS : le Centre est chargé de la réalisation de la série
de la Classification of Tumours de l’OMS (Blue Books) et il travaille à cet
égard en étroite collaboration avec les Editions de l’OMS.
ƒ
Dépistage : Le Centre collabore avec l’OMS à l’élaboration des principes
généraux de l’UE sur le dépistage du cancer du col utérin ayant à voir avec la
vaccination anti-VPH et les tests de recherche de l’ADN du VPH, ainsi qu’à la
mise à jour des principes généraux de l’OMS sur la prévention du cancer du
col utérin.
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Annexe 1 – Organigramme du Centre international de Recherche sur le Cancer
Organisation mondiale de la Santé (14 avril 2009)
Conseil scientifique du CIRC
Président
Dr H. Comber
Conseil de Direction du CIRC
Vice-Président
Dr E. Rivedal
Président
Dr L.E. Hanssen (Norway)
Directeur général de l’OMS
Vice-Président
Dr P. Puska (Finland)
Directeur du CIRC
(DIR)
Dr C.P. Wild
Dr M. Chan
Groupe
Groupe
Groupe
Groupe
Communication
(COM)
Dr N. Gaudin
Education
et formation
(ETR)
[en attente]
Bureau de
Coordination
Scientifique
(SCO)
Mr M. Pasterk
Etude
d’intervention
contre
l’hépatite en
Gambie (GHIS)
[en attente]
Section
Section
Section
Section
Section
Section
Section
Section
Section
Section
Division
Données du
cancer
(CIN)
Dr M.-P. Curado
(p.i.)
Monographies
du CIRC
(IMO)
Dr V. Cogliano
Mécanismes de
la
cancérogenèse
(MOC)
Dr P. Hainaut
Pathologie
moléculaire
(MPA)
Dr H. Ohgaki
Infections
(INF)
Dr S. Franceschi
Environnment
(ENV)
Dr P. Boffetta
Nutrition et
Métabolisme
(NME)
Dr S. Franceschi
(p.i.)
Génétique
(GEN)
Dr P. Brennan
Biomarqueurs
(BMA)
[en attente]
Détection
précoce et
prévention
(EDP)
Dr R. Sankaranarayanan
Administration
et finances
(DAF)
Mr P. Knoche
(p.i.)
Groupe
Biostatistique
(BST)
Dr G. Byrnes
Groupe
Epigénétique
(EGE)
Dr Z. Herceg
Groupe
Biologie des
infections et
cancer
(ICB)
Dr M. Tommasino
Groupe
Mode de vie et
cancer
(LCA)
Dr P. Boffetta
Groupe
Evaluation des
expositions
alimentaires
(DEX)
Dr N. Slimani
Groupe
Prédispositions
génétiques au
cancer
(GCS)
Dr S. Tavtigian
Groupe
Service d’appui
Prévention
(PRE)
Dr P. Autier
Bureau des
services
intérieurs
(ASO)
Mr G. Guillerminet
Groupe
Groupe
Groupe
Groupe
Groupe
Groupe
Service d’appui
Analyse et
interprétation
des données
(DEA)
Dr H.R. Shin
Cancérogenèse
moléculaire
(MCA)
Dr P. Hainaut
Epidémiologie
des infections
et cancer
(ICE)
Dr S. Franceschi
Rayonnements
(RAD)
Dr A. Kesminiene
Epidémiologie
génétique
(GEP)
Dr P. Brennan
Assurancequalité
(QAS)
Dr L. von Karsa
Bureau du
budget et des
finances
(BFO)
Mr P. Knoche
Groupe
Groupe
Service d’appui
Production
épidémiologie
descriptive
(DEP)
Dr M.-P. Curado
Dépistage
(SCR)
Dr R. Sankaranarayanan
Bureau des
ressources
humaines
(HRO)
Ms D. D’Amico
Service d’appui
Bureau des
subventions
(IGO)
Dr O. Kelm
Service d’appui
Services des
technologies de
l’information
(ITS)
Mr M. Smans
Conseil de Direction
Rapport du Directeur
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Annexe 2
Comité Directeur du CIRC
Mandat
Le Comité Directeur du CIRC est le Comité du plus haut niveau au Centre. C’est un
organe consultatif chargé d’émettre des recommandations au Directeur sur l’ensemble
des aspects stratégiques, notamment sur l’encadrement de la recherche au Centre. En
termes réglementaires, le Directeur est chargé de sa gestion d’ensemble et par
conséquent, toutes les recommandations émises par le Comité Directeur sont soumises
au Directeur, pour décision.
Les fonctions du Comité Directeur sont les suivantes :
•
Contribuer à l’orientation stratégique du Centre en vue de sa présentation par le
Directeur aux Conseils scientifique et de Direction
•
Superviser l’avancement des activités du Centre par rapport à la stratégie de
recherche, y compris l’élaboration et la surveillance d’indicateurs de performance
•
Emettre des recommandations sur les nouvelles initiatives stratégiques majeures,
et la nomination des cadres supérieurs à travers les Sections et les Groupes, et
apporter son concours pour veiller à ce qu’elles appuient la stratégie du Centre
•
Veiller à ce que le Centre tire parti de Services d’appui utiles et efficaces de sorte
que ses besoins soient satisfaits, par la coopération avec le Comité exécutif du
CIRC en conformité avec les dispositions et les textes réglementaires de
l’OMS/CIRC
•
Superviser l’élaboration et la mise en œuvre de directives sur la sécurité et la
santé du personnel
•
Etudier la structure des Comités du Centre et apporter son concours à la
formulation de leur mandat
•
Veiller à ce que le personnel du Centre ait connaissance et dispose de
l’opportunité d’apporter des idées aux Chefs de Section et au Comité Directeur
•
Jouer un rôle dans l’élaboration du budget biennal du CIRC
•
Apporter au Centre son concours pour communiquer efficacement sur ses
activités vers tous ses partenaires, ses organes directeurs et le public
•
Mettre à disposition le procès-verbal de ses réunions sur l’intranet du CIRC
Effectif
L’effectif du Comité Directeur sera organisé comme suit :
•
•
•
•
Directeur (DIR)
Directeur de l’Administration et des finances (DAF)
Chefs de Section
Chef de la Communication (COM)
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Conseil de Direction
Rapport du Directeur
Le Comité Directeur se réunira tous les mois et sera présidé par le Directeur, aidé par
son assistante. Puisque les membres du Comité Directeur sont présents pour émettre
des recommandations sur la stratégie du Centre dans son ensemble et passer en revue
ses activités, il n’est pas nécessaire de déléguer leur présence à des suppléants en cas
d’absence.
Comité exécutif du CIRC
Mandat
Le Comité exécutif du CIRC apportera son concours au Directeur de l’Administration et
des Finances (DAF) à la coordination des services d’appui du CIRC afin de veiller à ce
que le Centre puisse exécuter sa stratégie scientifique en conformité avec les
dispositions et les règlements de l’OMS/CIRC. A cet effet, le Comité exécutif mettra en
œuvre les changements discutés par le Comité Directeur du CIRC et décidés par le
Directeur.
Les fonctions du Comité exécutif sont d’émettre des recommandations au DAF dans le
cadre de :
•
La gestion des ressources humaines
•
Le suivi financier et l’information comptable
•
La gestion des bâtiments, y compris les infrastructures sanitaires et d’hygiène
•
La gestion des technologies de l’information
•
La gestion des subventions
•
La gestion de l’administration générale
•
Les questions exécutives qui doivent être portées à l’attention du Comité
Directeur du CIRC lorsqu’elles nécessitent une décision stratégique
•
La mise à disposition du procès-verbal de ses réunions sur l’intranet du CIRC
Effectif
L’effectif du Comité Exécutif du CIRC sera organisé comme suit :
•
•
•
•
•
•
•
•
Directeur de l’Administration et des finances (DAF)
Chef du Budget et des finances (AFO)
Chef des Ressources humaines (HRO)
Chef des Services des technologies de l’information (ITS)
Chef des Services intérieurs (ASO)
Chef du Bureau des subventions (IGO)
Chef de la Communication (COM)
Un Chef de Section, renouvelé tous les ans
Conseil de Direction
Rapport du Directeur
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Le Comité se réunira une fois par mois au moins et sera présidé par le Directeur de
l’Administration et des Finances, aidé par son assistante.
Les membres du Comité Exécutif sont les représentants des Services d’appui, par
conséquent il s’impose de déléguer leur présence à un suppléant, si possible, en cas
d’absence.
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Conseil de Direction
Rapport du Directeur
Annexe 3
Groupe de Travail des Laboratoires
Mandat
Le Groupe de Travail est composé des membres suivants :
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Dr M. Tommasino (Président)
Dr P. Brennan
Mlle B. Chapot
Dr P. Hainaut
Dr Z. Herceg
Dr V. Krutovskikh
Dr H. Ohgaki
Dr S. Rinaldi
Dr B. Sylla
Dr S. Tavtigian
Le Groupe de Travail est chargé d’émettre un avis au Directeur sur l’exécution de la
recherche en laboratoire au CIRC, sur la base d’une consultation très large du personnel
du Centre. Le Groupe de Travail doit faire un rapport sur ses conclusions au Directeur
pour le 30 juin 2009.
Le Groupe de Travail est tenu d’entreprendre les points spécifiques suivants :
•
Fournir une liste des éléments centraux des équipements de laboratoire majeurs
•
Etudier comment le Centre peut organiser et remplacer de la meilleure façon
l’essentiel de ses équipements de laboratoire
•
Identifier une liste des nouveaux équipements prioritaires qui couvrent les
besoins du Centre à court et à moyen terme
•
Etudier la possibilité de restructuration du système de commande et d’expédition
dans le contexte des laboratoires
•
Elaborer un projet pour les contrats de gestion et de service des éléments
majeurs des équipements, y compris les études de recouvrement des coûts par
les contributions volontaires
•
Emettre un avis sur l’équilibre entre la mise à disposition d’une assistance
technique de laboratoire par des services centraux et un appui dédié aux groupes
de recherche spécifiques
•
Présenter un projet de structure organique qui illustre les réflexions décrites cidessus