En voyage : je me méfie d`un animal pouvant être enragé

SMITHôpitalDelafontaine
Adressedusite:www.docvadis.fr/smit-hopital-delafontaine
Envoyage:jememéfie
d'unanimalpouvantêtre
enragé
Validépar
leComitéScientifiqueMédecinedesvoyages
Larageestunemaladieviraletransmiseàl’hommeparunmammifère,leplussouventun
chien,lorsd’unemorsureoud’unléchagesurunepeaulésée.Lamaladieesttoujours
mortelleunefoisdéclarée.Ilestimpératifderespecterlesmesuresdeprécautionetde
consultertrèsrapidementsivousavezeuuncontactàrisqueavecunanimal
potentiellementporteur.
Commentattrape-t-onlarage?
Larageestprésentedansplusde150pays,principalementenAsieeten
AfriquemaisaussienAmériqueduSudetenEurope.Latransmissionduvirus
sefaitd’unanimalinfectéàl’homme,généralementparmorsureouléchage
d’unepeauléséeoud’unemuqueuse,voirepargriffure.
Lesvecteursdelamaladiesontleschiensdans95%descas.Leschauves-
sourissontégalementporteusesduvirus,ainsiqueleschatsoudesanimaux
sauvagescommelesrenards,lesratons-laveurs,lescoyotes,lesblaireauxou
lessinges.

Commentpuis-jesavoirsiunanimalestenragé?
Laragesemanifestedefaçontrèsdiversechezlesanimaux:agressivité
inhabituelle,salivationexcessive,difficultéàmarcher,paralysie,léthargieou
replidansdesendroitssombresettranquilles.Parfoisellenes’accompagne
d’aucunsymptôme.Sivousséjournezdansunerégionoùlarageest
présente,toutcontactdirectavecunanimalpotentiellementporteur(chien
inconnu,chauve-souris,raton-laveur,renard,etc.)doitêtreévité.Lasalivede
l’animalpeutvoustransmettrelamaladiemêmesicelui-ciauncomportement
normal.
Quelssontlessymptômesdelaragechezl’homme?
Lapérioded’incubationdelamaladieestgénéralementdeunàtroismois.
Dansderarescas,ellepeutêtredeseulementunesemaineou,aucontraire,
deplusd’unan.
Lespremierssignesdelamaladiesontdesfourmillements,des
démangeaisons,unedifficultéàavaler,desbrûluresauniveaudelablessure,
del’insomnie,del’anxiétéouunehyperesthésiegénéralisée,caractériséepar
uneincapacitéàtolérerlecontactdesesvêtements.Ilssontsuivisd’autres
manifestationsliéesàl’atteinteducerveau:
Larageditefurieuseestcaractériséeparuneexcitation,une
hyperactivitéet,parfois,unepeurdel’eau(hydrophobie)oude
l’air.
Uneparalysieprogressiveàpartirdelaplaieesttypiquedelarage
diteparalytiquequireprésentedixpourcentdescasderage
humaine.

Lamaladieestmortelleunefoislessymptômesdéclarés.
Quellesprécautionsdois-jeprendre?
Nevousapprochezpastropprès,netouchezpas,necaressez
pas,nenourrissezpasunanimaldomestiqueinconnuouun
animalsauvage.Apprenez-leàvosenfants.
Netouchezpasunechauve-souris,qu’ellesoitmorteouvivante.
Netouchezpasàmainnueunanimalmort.
Sivousvoyezunanimalquiauncomportementanormaletque
vouscraignezqu’ilsoitenragé,nel’approchezpaset,sipossible,
signalezsaprésenceàlapolice.
Sivousvoyagezavecunanimaldomestique,faites-levacciner
contrelarageavantvotredépartetnelelaissezpaserrer.S’ila
étémordu,isolez-leetcontactez,sipossible,unvétérinaireoules
autoritéssanitairesdelarégion.Ildevraêtrerevaccinéetsurveillé
deprèspendantplusd’unmois.Soyezparticulièrementvigilants’il
n’ajamaisétévacciné.Ildevra,danscecas,êtreisolépendant
plusieursmois.
Sivousêtesfréquemmentencontactavecdesanimaux
(biologistesspécialistesdeschauves-souris,spéléologues,
vétérinaires,gardesforestiers,etc.)ousivousrésidezsurde
longuespériodesoudemanièrerépétéedansdespaysoùla
maladieestprésente(particulièrementenAsie,enAfriqueeten
AmériqueduSud),prévoyezderecevoirunevaccination
préventivecontrelarage.Lesinjectionsvaccinalespermettentde
créeruneimmunitépréventivecontrelevirus.Encasdecontactà
risque,votrepriseenchargeseramoinsurgenteetne
nécessiteraquedeuxrappelsdevaccins.Lavaccination

Quefairesijesuismordu?
Si,dansunpaysàrisque,vousavezétémordu,grifféouléchésurune
blessureouunemuqueuseparunanimalsusceptibledetransmettrela
maladie,vousdevezlaverlaplaieàgrandeeauavecdusavonpendantune
duréeminimumdequinzeminutes.Désinfectez-laensuiteavecunproduitiodé
oudel’alcool.
Sivousn’avezjamaisétévacciné,vousdevezconsulterleplusrapidement
possibleunmédecin(avant24heures)quipourravousadministrerunvaccin
curatifet,sipossible,unsérumricheenanticorpspourneutraliserlevirus.
Vousserezpeut-êtredirigéversuncentredesantéspécialiséquidisposeradu
traitement.Celui-ciserapoursuivisurunmois,avecuneadministrationde
quatreoucinqdosesdevaccinautotal.Ilserainterrompuseulementsi
l’animalaétéattrapéetqu’ilestprouvéqu’iln’estpasenragé.
préventivedoitêtreeffectuéetroissemainesaumoinsavantvotre
voyageetnécessitetroisinjections.Vousdevrezensuiteeffectuer
unrappeltouslescinqansoufaireeffectuerunesérologiedela
rage,sivousvoulezgardercetteimmunitéàvie.Elleest
particulièrementconseilléeauxenfantsdemoinsdedouzeans.

Sivousavezreçupréalablementunevaccinationpréventive,vousdevez
consulterdanslescinqjoursaprèslamorsurepourquelemédecinpuisse
faireunrappel(deuxinjectionsderappelautotal).Aucunesérothérapien’est,
danscecas,nécessaire.
Oùpuis-jemerenseigneretmefairevacciner?
Vouspouvezprévoiraumoinstroissemainesavantvotredépartune
consultationdevoyagedansunservicehospitalierdesmaladiesinfectieuseset
tropicales.Lemédecinvousindiqueras’ilyaunrisquederagedanslarégion
oùvousallezséjourner,vousinformerasurlesmesuresdeprécautionà
prendreet,éventuellement,vousvaccinera.
Vouspouvezégalementvousrenseignersurdessitesinternetcommeceluidu
ministèredesAffairesétrangèresou,surplace,auprèsdesstructures
touristiquesoudelapopulationlocale.
EnFrance,laragedurenardaétééradiquéeen2001.Ilexistenéanmoinstoujoursunrisqueliéaux
chauves-sourisetauxanimauximportésillégalement,cequijustifiel’existenced’unréseaude
surveillancedelaragesurleterritoire.Encasdedoute,notammentsivousavezeuuncontactà
risqueavecunechauve-souris,consultezimmédiatementlecentreantirabiquedevotrerégion.
Gardezàl’espritquelaprotectiondelavaccinationpréventiveestpartielleetqu’ellenevousdispense
pasd’unepriseenchargemédicaleencasdemorsureparunanimalpotentiellementenragé.