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Interventionnel sous scanner :
Osez de nouvelles positions !
E. de Kerviler, C. de Bazelaire, A. Pluvinage, M. Chapellier-Canaud, A. Scemama, J. Frija,
Service de Radiologie, hôpital Saint-Louis, Paris
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Introduction
Le nombre de procédures sous scanner augmente.
Les voies d’abord classiques sont bien maîtrisées et
permettent de se lancer sans risque.
Mais certaines lésions, de par leur situation ou leur
environnement font encore hésiter le radiologue interventionnel.
L’anatomie est enseignée en décubitus dorsal.
La majorité des scanners diagnostiques est aussi réalisé
dans cette position avec les bras levés et en inspiration.
Cependant, il existe une plasticité et une mobilité non négligeable des
structures anatomiques qui dépend de la position des patients.
Le but de ce e-poster est de montrer comment un bon positionnement
peut considérablement simplifier une biopsie.
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Le poumon
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Cas N°1
Biopsie d’une masse pulmonaire du lobe supérieur droit (*).
Scanner de repérage réalisé en procubitus les bras levés.
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*
Problème : Trajectoire postérieure à priori plus
simple, bloquée par la scissure ().

Cas N°1
Biopsie d’une masse pulmonaire du lobe supérieur droit (*).
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*
Problème : Trajectoire postérieure à priori plus
simple, bloquée par la scissure ().
Solution : retourner le patient et utiliser une
voie antérieure pour éviter la scissure et
réduire le risque de pneumothorax.