MALADIE DE CHAGAS, CAS AIGUS Diagnostic Biologique

MALADIE DE CHAGAS, CAS AIGUS
Diagnostic Biologique
transfusionnel
accidentel
notion de piqûre de
vecteurs, fèces
Chagome d’inoculation
Biopsie cutanée
(dans sérum physiologique)
Œdème bipalpébral
unilatéral
Ecoulement conjonctival
LCR
si méningo-encéphalite
Chagome d’inoculation
Biopsie cutanée
(dans sérum physiologique)
Mode de transmission
Démarche diagnostic au LHUPM
Suspicion de cas aigus :
Identification de
Trypanosoma cruzi :
Recherche directe et après concentration du parasite (sang sur EDTA, LCR, écoulement
conjonctival, moelle, liquides divers…)
Recherche directe après coloration au MGG des formes trypomastigotes et / ou amastigotes
dans les biopsies
Mise en culture des différents prélèvements sur milieu LIT (conservation des cultures 6 mois)
Détection de l’ADN de Trypanosoma cruzi par PCR en temps Réel
Détection des anticorps anti-trypanosome
par 2 voire 3 techniques (sang sur tube sec)
Si fièvre etc….
Sang sur EDTA (50 ml)
Sang sur tube sec (5 ml)
Réalisation : Dr Christine AZNAR – MCU-PH UFR de médecine des Antilles Guyane/CHAR :0594 29 62 31 – Laboratoire Hospitalier et Universitaire de Parasitologie Mycologie Médicale (LHUPM) :0594 39 50 84
Document financé et diffusé par le Ministère de la Santé (DSDS de la Guyane) - 2007
vectoriel
Contamination
par voie orale
congénital

MALADIE DE CHAGAS, CAS AIGUS
Principaux symptômes
Réalisation
: Dr Christine AZNAR – MCU-PH UFR de médecine des Antilles Guyane/CHAR :0594 29 62 31 – Laboratoire Hospitalier et Universitaire de Parasitologie Mycologie Médicale (LHUPM) :0594 39 50 84
Document financé et diffusé par le Ministère de la Santé (DSDS de la Guyane) - 2007
transfusionnel congénital accidentel
notion de piqûre de
vecteurs, fèces
Chagome d’inoculation
Lésion érythémateuse indurée,
non purulente, peu douloureuse,
centre violacé. Desquamation au
bout de 2 à 3 semaines
Adénopathie satellite fréquente
Œdème pouvant être à distance
du point d’inoculation
Œdème bipalpébral unilatéral
Adénopathie satellite pré auriculaire
Dacryoadénite
Prurit, larmoiement
Fièvre ±
±±
± 38°C,
persistante entre 7 à
30 jours
Asthénie, myalgies
Arthralgies
Douleurs abdominales
Adénopathies
Troubles respiratoires
Somnolence
Fièvre
Altération de l’état
général (brutal)
Prématurité
Fièvre
Hépato-splénomégalie
Cardiopathie aiguë
Méningo-encéphalite
Piqûre ou éraflure avec liquide
biologique contaminé
Blessure lors de l’éviscération de
gibier infesté
Manipulation du vecteur
Chagome d’inoculation
Fièvre
Asthénie
Mode de transmission
Atteinte cardiaque
Clinique : douleurs précordiales, hépatalgie, tachycardie
Tension artérielle normale ou pincée
Turgescence des jugulaires, reflux hépato-jugulaire, œdème des membres inférieurs
Au niveau du précordium, bombement para sternal diffus, choc diastolique synchrone d’un bruit de galop avec souffle
d’insuffisance mitrale fonctionnelle à la pointe
Souffle d’insuffisance tricuspidienne audible (partie inférieure gauche du sternum), anasarque,
Plus rarement : râles aux bases pulmonaires, toux,
Cas graves : péricardites parfois associées à une hépatomégalie, ascite, amyotrophie des muscles squelettiques
ECG : altération de repolarisation, augmentation PR, extrasystole (plutôt ventriculaire), bloc de branche droit, hémibloc
antérieur gauche
Radiologie : atteinte pleuro-pulmonaire (diminue à la 3
ème
semaine), cardiomégalie globale d’intensité variable
Echocardiographie : hypokinésie du 1/3 inférieur du septum, lame de péricardite et cardiomyopathie dilatée
Atteinte digestive
:
dysphagie, achalasie, constipation
Atteinte neurologique : méningo-encéphalite
Fièvre ±
±±
± 38°C par épisode
Céphalées
Asthénie
Myalgies, arthralgies
Adénopathies
Hépato-splénomégalie
vectoriel Contamination
par voie orale