MALADIE DE CHAGAS, CAS AIGUS Diagnostic Biologique
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MALADIE DE CHAGAS, CAS AIGUS Diagnostic Biologique Mode de transmission vectoriel Contamination par voie orale transfusionnel LCR si méningo-encéphalite notion de piqûre de vecteurs, fèces Chagome d’inoculation Biopsie cutanée congénital accidentel Chagome d’inoculation Biopsie cutanée (dans sérum physiologique) Sang sur EDTA (50 ml) Sang sur tube sec (5 ml) (dans sérum physiologique) Œdème bipalpébral unilatéral Ecoulement conjonctival Si fièvre etc…. Démarche diagnostic au LHUPM Suspicion de cas aigus : Identification de Trypanosoma cruzi : Recherche directe et après concentration du parasite (sang sur EDTA, LCR, écoulement conjonctival, moelle, liquides divers…) Recherche directe après coloration au MGG des formes trypomastigotes et / ou amastigotes dans les biopsies Mise en culture des différents prélèvements sur milieu LIT (conservation des cultures 6 mois) Détection de l’ADN de Trypanosoma cruzi par PCR en temps Réel Détection des anticorps anti-trypanosome par 2 voire 3 techniques (sang sur tube sec) Réalisation : Dr Christine AZNAR – MCU-PH UFR de médecine des Antilles Guyane/CHAR :0594 29 62 31 – Laboratoire Hospitalier et Universitaire de Parasitologie Mycologie Médicale (LHUPM) :0594 39 50 84 Document financé et diffusé par le Ministère de la Santé (DSDS de la Guyane) - 2007 MALADIE DE CHAGAS, CAS AIGUS Principaux symptômes Mode de transmission vectoriel notion de piqûre de vecteurs, fèces Chagome d’inoculation Lésion érythémateuse indurée, non purulente, peu douloureuse, centre violacé. Desquamation au bout de 2 à 3 semaines Adénopathie satellite fréquente Œdème pouvant être à distance du point d’inoculation Œdème bipalpébral unilatéral Adénopathie satellite pré auriculaire Dacryoadénite Prurit, larmoiement Fièvre ± 38°C par épisode Céphalées Asthénie Myalgies, arthralgies Adénopathies Hépato-splénomégalie Contamination par voie orale Fièvre ± 38°C, persistante entre 7 à 30 jours Asthénie, myalgies Arthralgies Douleurs abdominales Adénopathies Troubles respiratoires Somnolence transfusionnel Fièvre Altération de l’état général (brutal) congénital accidentel Prématurité Fièvre Hépato-splénomégalie Cardiopathie aiguë Méningo-encéphalite Piqûre ou éraflure avec liquide biologique contaminé Blessure lors de l’éviscération de gibier infesté Manipulation du vecteur Chagome d’inoculation Fièvre Asthénie Atteinte cardiaque Clinique : douleurs précordiales, hépatalgie, tachycardie Tension artérielle normale ou pincée Turgescence des jugulaires, reflux hépato-jugulaire, œdème des membres inférieurs Au niveau du précordium, bombement para sternal diffus, choc diastolique synchrone d’un bruit de galop avec souffle d’insuffisance mitrale fonctionnelle à la pointe Souffle d’insuffisance tricuspidienne audible (partie inférieure gauche du sternum), anasarque, Plus rarement : râles aux bases pulmonaires, toux, Cas graves : péricardites parfois associées à une hépatomégalie, ascite, amyotrophie des muscles squelettiques ECG : altération de repolarisation, augmentation PR, extrasystole (plutôt ventriculaire), bloc de branche droit, hémibloc antérieur gauche Radiologie : atteinte pleuro-pulmonaire (diminue à la 3ème semaine), cardiomégalie globale d’intensité variable Echocardiographie : hypokinésie du 1/3 inférieur du septum, lame de péricardite et cardiomyopathie dilatée Atteinte digestive : dysphagie, achalasie, constipation Atteinte neurologique : méningo-encéphalite Réalisation : Dr Christine AZNAR – MCU-PH UFR de médecine des Antilles Guyane/CHAR :0594 29 62 31 – Laboratoire Hospitalier et Universitaire de Parasitologie Mycologie Médicale (LHUPM) :0594 39 50 84 Document financé et diffusé par le Ministère de la Santé (DSDS de la Guyane) - 2007
