Virologie Université Paris-VI DCEM1 2006 - 2007

Université Paris-VI
Virologie
DCEM1
2006 - 2007
Jean-Marie Huraux
Avec la participation de Henri Agut, Anne-Marie Fillet
Vincent Calvez, Vincent Thibault, Agnès Gautheret-Dejean
Anne-Geneviève Marcelin, Claire Deback
Mise à jour : 5 février 2008

2/307 Virologie - Jean-Marie Huraux 2006 - 2007

Sommaire
2006 - 2007 Virologie - Jean-Marie Huraux 3/307
Sommaire
3Sommaire
11 Introduction
11 1 Introduction générale et buts de l’enseignement de la virologie en DCEM1
13 2 Conseils du Pr J.M. Huraux aux Étudiants pour les examens
14 3 Objectifs de l’enseignement de virologie aux étudiants en médecine
15 3.1 Objectifs généraux
16 3.2 Objectifs particuliers aux différents virus d’intérêt médical
24 3.3 Démarches diagnostiques, épidémiologiques et préventives
25 4 Liste de questions rédactionnelles pour l’examen de DCEM-1 2007
29 Chapitre 1 : Structure des virus, cycle viral, physiopathologie des
infections virales
29 1.1 Qu’est-ce qu’un virus ?
30 1.1.1 Génome
31 1.1.2 Capside
31 1.1.3 Enveloppe ou péplos
35 1.1.4 Classification des virus
39 1.1.5 Agents des encéphalopathies spongiformes transmissibles ou ATNC (agents
transmissibles non conventionnels)
39 1.2 Multiplication des virus
39 1.2.1 Conditions nécessaires à la multiplication d’un virus
40 1.2.2 La multiplication d’un virus comporte six étapes
43 1.2.3 Conséquences de la multiplication virale pour la cellule infectée
46 1.3 Moyens de défense contre l’infection virale
46 1.3.1 À la frontière, la peau et les muqueuses
47 1.3.2 Immunité naturelle, innée
49 1.3.3 Immunité acquise, spécifique
53 1.3.4 Interactions et « ambivalence » des moyens de défenses
54 1.3.5 Immunodépression et infections virales
55 1.3.6 Échappement des virus aux défenses immunitaires
57 1.4 Expression clinique de l’infection
60 1.4.1 Infections aiguës
61 1.4.2 Infections chroniques
61 1.5 Lutte contre les infections virales
61 1.5.1 Immunothérapie passive
62 1.5.2 Immunothérapie active
63 1.5.3 Chimiothérapie antivirale
66 1.5.4 Mesures d’hygiène : last but not least

Sommaire
4/307 Virologie - Jean-Marie Huraux 2006 - 2007
66 1.6 Points importants
69 Chapitre 2 : Les Herpesviridae - 1ère partie (HSV et VZV)
69 2.1 Généralités sur les Herpesviridae
75 2.2 Les deux virus de l’herpès, ou herpes simplex virus type 1 et type 2 (HSV-1,
HSV2)
76 2.2.1 L’HSV-1 et l’HSV-2 se partagent le corps
76 2.2.2 Manifestations habituelles des infections à HSV-1
79 2.2.3 Herpes simplex virus type 2 (HSV-2)
79 2.2.4 Infections graves
82 2.2.5 Diagnostic au laboratoire de virologie des infections à HSV-1 et HSV-2
85 2.2.6 Traitement
86 2.2.7 Points importants
87 2.3 Virus de la varicelle et du zona (VZV)
87 2.3.1 Varicelle
89 2.3.2 Zona
90 2.3.3 Transmission de l’infection à VZV
90 2.3.4 Diagnostic
91 2.3.5 Traitement des infections à VZV
92 2.3.6 Points importants
95 Chapitre 3 : Les Herpesviridae - 2ème partie (CMV, EBV, HHV-6,
HHV-7, HHV-8 et virus B du singe)
95 3.1 Le cytomégalovirus humain (HCMV ou plus couramment CMV)
95 3.1.1 Le virus
96 3.1.2 Épidémiologie
97 3.1.3 Infection du nouveau-né
98 3.1.4 L’adulte immunocompétent
98 3.1.5 Les personnes immunodéprimées
99 3.1.6 Diagnostic au laboratoire
100 3.1.7 Prévention et traitement
102 3.1.8 Points importants
103 3.2 Le virus Epstein-Barr (virus E-B ou EBV)
103 3.2.1 Historique
103 3.2.2 Mononucléose infectieuse
105 3.2.3 Physiopathologie de la mononucléose infectieuse
106 3.2.4 Infection latente
107 3.2.5 EBV et cancer
109 3.2.6 Diagnostic de l’infection par EBV et de la mononucléose infectieuse au
laboratoire
110 3.2.7 L’EBV, outil de laboratoire
110 3.2.8 Points importants
111 3.3 Herpèsvirus humain type 6 ou HHV-6

Sommaire
2006 - 2007 Virologie - Jean-Marie Huraux 5/307
111 3.4 Herpèsvirus humain type 8 ou HHV-8
112 3.5 Herpesvirus simiæ ou virus B du singe
113 Chapitre 4 : Rétrovirus humains - 1ère partie (le VIH ou HIV)
113 4.1 Introduction : généralités sur les rétrovirus
113 4.2 L’HIV ou VIH, virus de l’immunodéficience humaine
115 4.2.1 Structure du virus
117 4.2.2 Cycle de multiplication de l’HIV au niveau de la cellule
121 4.2.3 La multiplication virale au niveau de l’organisme
123 4.2.4 Épidémiologie
123 4.2.5 L’HIV-2
124 4.2.6 Diagnostic virologique et suivi au laboratoire de l’infection à VIH
127 4.2.7 Thérapeutique antivirale
131 4.2.8 Prospective
134 4.2.9 Points importants
137 Chapitre 5 : Rétrovirus humains - 2ème partie (HTLV) et virus des
hépatites - 1ère partie (hépatite A - VHA ou HAV,
hépatite B - VHB ou HBV)
137 5.1 Rétrovirus humains - 2ème partie : HTLV
139 5.2 Les « virus des hépatites »
139 5.3 Caractères généraux des hépatites virales aiguës
140 5.4 Le virus de l’hépatite A (VHA ou HAV)
141 5.5 Le virus de l’hépatite B (VHB ou HBV)
142 5.5.1 Structure du virus
143 5.5.2 Multiplication
144 5.5.3 La transmission de l’HBV
146 5.5.4 Histoire naturelle de l’infection et évolution des antigènes, des anticorps et
de l’ADN viral dans le sérum
150 5.5.5 Traitement
153 5.5.6 Un problème très important de santé publique
153 5.5.7 HBV et mutations
154 5.6 Points importants
155 Chapitre 6 : Virus des hépatites - 2ème partie
156 6.1 Le virus delta ou virus de l’hépatite D (HDV)
157 6.2 Le virus de l’hépatite C (HCV)
157 6.2.1 Le virus
159 6.2.2 Épidémiologie et histoire naturelle
161 6.2.3 Diagnostic
161 6.2.4 Le traitement
162 6.3 Le virus de l’hépatite E ou HEV