“ Q La rythmologie en perspective My point of view about electrophysiology

2 | La Lettre du Cardiologue • N° 498 - octobre 2016
ÉDITORIAL
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La rythmologie en perspective
My point of view about electrophysiology
Que d’avancées depuis ces dernières années dans le secteur de la
rythmologie ! La rythmologie est devenue une sous-spécialité
de la cardiologie indispensable pour la prise en charge
denos patients cardiaques. Il s’agit aussi d’une spécialité qui bénéficie
d’avancées technologiques très importantes : miniaturisation de systèmes,
médecine connectée, etc. Et ces avancées vont continuer, témoignant
d’une spécialité en pleine expansion et très attractive pour les futurs
cardiologues, qui combine une partie technique interventionnelle et une
partie plus théorique.
Cependant, compte tenu de ces progrès, l’éventail des options
thérapeutiques s’agrandit et il faut maintenant beaucoup de temps pour
les appréhender et acquérir une bonne formation sur l’ensemble des
connaissances et gestes rythmologiques : implantation de prothèses,
resynchronisation, fermeture de l’auricule gauche, ablation de la plupart
des troubles du rythme avec la compréhension des signaux électriques
et leur interprétation.
Nous avons choisi de consacrer un numéro de La Lettre du
Cardiologue à certains sujets d’actualité en rythmologie. Le premier
article concerne la cardiomyopathie induite par les extrasystoles
ventriculaires (ESV). La prise en charge de ces dernières est un
problème fréquent pour les cardiologues dans la pratique courante.
Toutefois, il est parfois difficile de savoir à quel moment un traitement,
qui peut être radical, comme l’ablation, est indiqué. Ainsi, cet article
fait le point sur une complication probablement sous-estimée des
ESV : la cardiomyopathie induite par les ESV. Concernant le syndrome
de Brugada, la controverse continue autour de la valeur prédictive
de la stimulation ventriculaire programmée (SVP). Nous avons la
chance d’avoir dans ce numéro une mise au point rédigée par un des
spécialistes mondiaux de cette pathologie : le Pr Bernard Belhassen.
L’article suivant concerne les électrocardiographies ambulatoires,
leur interprétation et leur remboursement. Il s’agit d’un sujet important,
notamment parce que la lecture des holters à distance devient de plus
Pr Nicolas
Lellouche
Service de cardiologie,
hôpital Henri-Mondor,
AP-HP, Créteil.

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en plus facile, et c’est un sujet qui déborde aussi sur la télécardiologie.
Enfin, une nouveauté importante est la possibilité de porter une veste
(LifeVest®) capable de détecter une fibrillation ventriculaire et d’envoyer
un choc électrique pour défibriller le patient. L’indication de cette veste
est le patient à haut risque de mort subite mais avec une possibilité de
récupération de la fonction ventriculaire gauche (après un infarctus,
parexemple) ou en attente d’une réimplantation de défibrillateur interne
à la suite d’une infection.
Il n’est évidemment pas possible de traiter toutes les nouveautés
de notre passionnante spécialité, mais nous espérons que vous
prendrez plaisir à lire ces articles et que cela vous apportera quelques
éclaircissements pour une prise en charge optimale de nos patients.
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N. Lellouche déclare ne pas
avoir de liens d’intérêts en
relation avec cet article.