Traitement de courte durée contre la TB à bacilles multi

CONTACTS:
Mme Nawel Saady Khelladi, L’Union
[e-mail] ([phone]
Dr Jean-Louis Abena, Cameroun NTP
[e-mail], [phone]
Traitement de courte durée contre la TB à bacilles multi-résistants :
Quels sont les espoirs ?
Jeudi 1er mars 2012 à Yaoundé, Cameroun
27 février 2012, Paris – Les nouvelles techniques moléculaires ont permis d’améliorer la capacité à
diagnostiquer la tuberculose à bacilles multi-résistants (TB-MR) mais le schéma thérapeutique,
destiné à plus de 500 000 patients atteints de TB-MR, n’est pas amélioré. Le schéma recommandé
sur le plan international est long, coûteux, toxique et présente habituellement un taux de réussite de
seulement 55%.
Il est réellement nécessaire d’obtenir des schémas thérapeutiques plus adaptés et plus abordables
mais l’opinion concernant la meilleure approche demeure divisée. Un schéma thérapeutique de
« courte durée » sur neuf mois a révélé un taux de réussite supérieur à 90% dans plusieurs sites
pilotes, mais les décideurs et les bailleurs ne l’approuvent pas. Ceux qui travaillent sur le terrain sont
de plus en plus impatients face à cette impasse qui coûte des vies humaines et laisse évoluer les
souches les plus virulentes de la TB.
Le jeudi 1er mars 2012, des experts internationaux de la TB et des représentants des programmes
contre la TB venant de 10 pays d’Afrique francophone se réuniront lors d’un atelier qui se déroulera
toute la journée sur le « Traitement de courte durée contre la TB à bacilles multi-résistants : quels
sont les espoirs ? » à l’Hôtel Hilton de Yaoundé, au Cameroun. Organisé par L’Union internationale
contre la tuberculose et les maladies respiratoires (L’Union) et le Ministère de la Santé
camerounais, l’évènement mettra en place un forum permettant de discuter du schéma contre la TB-
MR recommandé par l’OMS qui dure plus de 20 mois, de le comparer au schéma de neuf mois, et de
préciser les mesures à prendre.
« L’atelier a pour but d’exprimer les problèmes et d’apporter aux programmes nationaux contre la
tuberculose les informations dont ils ont besoin pour prendre la meilleure décision pour leurs patients
concernant le traitement de la TB-MR. », précise Dr Nils E Billo, Directeur général de L’Union.
« Lorsque des organes consultatifs internationaux tardent à décider des changements, les personnes
sur le terrain doivent les pousser à le faire, car ce sont elles qui sont chargées d’apporter les soins
aux patients. Elles représentent les moteurs des connaissances, et pas seulement les destinataires
de la sagesse et de l’expérience dans le domaine de la santé publique ».
Le Cameroun fait partie des pays qui ont testé le schéma thérapeutique de courte durée contre la TB-
MR avec une grande réussite. Non seulement le taux de guérison est supérieur à 90% mais aucun
échec du traitement ni rechute n’a été constaté(e). Le fait que ce traitement soit plus simple à la fois
pour le patient et les systèmes de santé est un facteur de sa réussite. Le coût est également bien
moindre. Les autres pays qui présenteront des résultats similaires lors de l’atelier sont le Bangladesh,
le Bénin et le Niger. A ce jour, plus de 500 patients ont bénéficié de ce traitement de courte durée.
L’une des inquiétudes de l’OMS concernant ce nouveau schéma est qu’il n’a pas été testé au moyen
d’un essai clinique aléatoire. Toutefois, aucun schéma contre les MR n’a été testé de cette manière et
les recommandations reposent toujours et uniquement sur l’expérience vécue sur le terrain.
« Ces nouvelles données sur le schéma de courte durée nous permettent de poser des questions sur
plusieurs dogmes qui ont été bien établis », précise Billo, « et c’est le but de cet Atelier ».
Des questions plus vastes au sujet de la TB-MR feront également l’objet de discussions, y compris le
besoin permanent de nouveaux médicaments contre la TB et les problèmes éthiques qui se posent

lorsque des patients se voient diagnostiquer une maladie dont les traitements existent mais ne leur
sont pas proposés.
Le programme des intervenants et des activités est le suivant :
Traitement de courte durée contre la TB à bacilles multi-résistants :
Quels sont les espoirs ?
Jeudi 1er mars 2012 Hôtel Hilton de Yaoundé, Cameroun
Accueil Ministre de la Santé Publique camerounais
Objectifs de l’atelier Nils E Billo
Limites des recommandations en vigueur de l’OMS concernant le
traitement de la TB-MR Ernesto Jaramillo
Résultats du traitement par des schémas de courte durée contre la TB-MR
• Bangladesh Armand Van Deun
• Cameroun Christopher Kuaban
• Bénin Séverin Anagonou
• Niger Souleymane Hassane
Constatation des preuves du traitement (de courte durée) de la TB-MR Marcel Zwahlen
Remplacement de la gatifloxacine par la moxifloxacine Jacques Grosset
Coût des schémas thérapeutiques de la TB-MR Jürgen Noeske
Actions visant à faire avancer les traitements de courte durée de la TB-MR
Débat dirigé par Nils Billo et Christopher Kuaban
• Points de vue des pays
• Recherche versus routine, quel encadrement ?
• Questions éthiques
• Utilisation des résultats
• Implications du Fonds Mondial
Résumé et conclusions
Une traduction simultanée français-anglais-français sera organisée pour toutes les sessions.
Pour les accréditations de presse et/ou interviews :
Mme Nawel Saady Khelladi
Communications, L’Union (Paris, France)
[e-mail] ([phone]
Dr Jean-Louis Abena
Programme national contre la tuberculose au Cameroun (Yaoundé, Cameroun)
[e-mail], [phone]
À propos de L’Union
L’Union internationale contre la tuberculose et les maladies respiratoires (L’Union) se donne pour
mission d’apporter aux populations à faibles et moyens revenus des innovations, des
compétences, des solutions et un soutien pour faire face à leurs préoccupations en matière de santé.
Avec près de 10 000 membres et abonnés originaires de 150 pays, L’Union s’organise autour d’un
siège à Paris et de bureaux dans les régions Afrique, Asie-Pacifique, Europe, Amérique latine,
Moyen-Orient, Amérique du Nord et Asie du Sud-Est. Ses sections scientifiques se consacrent à la
tuberculose, au VIH, à la santé respiratoire, aux maladies non transmissibles, à la prévention du
tabagisme et à la recherche. Pour en savoir plus, rendez-vous sur le site http://www.theunion.org.