Bénéfices de l`activité physique pendant et après cancer

ÉTAT DES LIEUX ET DES CONNAISSANCES
BÉNÉFICES
DE L’ACTIVITÉ
PHYSIQUE
PENDANT ET APRÈS
CANCER DES
CONNAISSANCES
SCIENTIFIQUES
AUX REPÈRES
PRATIQUES
MARS 2017

BÉNÉFICES DE L’ACTIVITÉ PHYSIQUE PENDANT ET APRÈS CANCER
DES CONNAISSANCES SCIENTIFIQUES AUX REPÈRES PRATIQUES
Ce document doit être cité comme suit : © « Bénéfices de l’activité physique pendant et après cancer. Des connaissances scientifiques aux repères
pratiques » / Collection Etats des lieux et des connaissances, INCa, mars 2017.
Ce document est publié par l’Institut national du cancer qui en détient les droits. Les informations figurant dans ce document peuvent être réutilisées
dès lors que : (1) leur réutilisation entre dans le champ d’application de la loi N°78-753 du 17 juillet 1978 ; (2) ces informations ne sont pas altérées et
leur sens dénaturé ; (3) leur source et la date de leur dernière mise à jour sont mentionnées.
Ce document est téléchargeable sur e-cancer.fr
L’INSTITUT NATIONAL DU CANCER
Créé par la loi de santé publique du 9 août 2004, l’Institut national du cancer est l’agence d’expertise sanitaire et scientifique
chargé de coordonner la lutte contre les cancers en France.
Groupement d’intérêt public, il rassemble en son sein l’État, les grandes associations de lutte contre le cancer, les caisses d’assurance
maladie, les fédérations hospitalières et les organismes de recherche.
SES MISSIONS
 Assurer une approche globale des pathologies cancéreuses
 Stimuler l’innovation
 Produire des expertises et recommandations pour les décideurs et professionnels de santé
 Animer les organisations territoriales en cancérologie
 Analyser les données pour mieux orienter l’action
 Informer et diffuser les connaissances liées aux cancers
L’Institut national du cancer pilote la mise en oeuvre du Plan cancer 2014-2019 pour le compte des ministères chargés de la santé
et de la recherche.
Le Plan cancer 2014-2019 a pour ambitions de donner à chacun, partout en France, les mêmes chances de guérir et de mettre plus
rapidement les innovations au service des malades.
Il comprend 17 objectifs regroupés autour de quatre grandes priorités de santé :
 Guérir plus de personnes malades
 Préserver la continuité et la qualité de vie
 Investir dans la prévention et la recherche
 Optimiser le pilotage et les organisations
Ce rapport répond à la mission d’information et de diffusion des connaissances et à l’action 8.6 du Plan cancer : généraliser
une démarche de prévention après diagnostic de cancer, incluant notamment la promotion de l’activité physique et la réduction
de la sédentarité.

BÉNÉFICES DE L’ACTIVITÉ PHYSIQUE PENDANT ET APRÈS CANCER : DES CONNAISSANCES SCIENTIFIQUES AUX REPÈRES PRATIQUES
3
GROUPE DE TRAVAIL
Président
BIGARD XAVIER, médecin du sport, physiologiste, Agence française de lutte contre le dopage, Paris
Membres
BERTHOUZE SOPHIE, physiologiste, enseignant-chercheur en sciences et techniques des activités physiques et
sportives, université Claude-Bernard-Lyon-1
D’ARRIPE-LONGUEVILLE FABIENNE, psychologue sociale, enseignant-chercheur en sciences et techniques des
activités physiques et sportives, université Nice Sophia-Antipolis
DE REVEL THIERRY, onco-hématologue, clinique du Parc, Castelnau-le-Lez
DESSENNE PASCAL, psychologue clinicien, centre Jean-Perrin, Clermont-Ferrand
Duclos Martine, physiologiste et endocrinologue, CHU Clermont-Ferrand
ESTAQUIO CARLA, pôle Recherche et Innovation, Institut national du cancer, Boulogne-Billancourt
LARAMAS MATHIEU, oncologue médical, CHU Grenoble-Alpes, Grenoble
ROMIEU GILLES, oncologue médical, ICM Val-d’Aurelle, Montpellier
SAUVEPLANE DOMINIQUE, psychologue clinicienne, institut Gustave-Roussy, Villejuif
TUBIANA-MATHIEU NICOLE, oncologue médicale, CHU Limoges, Limoges
VINCENT FRANÇOIs, physiologiste, CHU Limoges (participation jusqu’en mai 2015), Limoges
Appui documentaire et contribution écrite
FALZON CHARLÈNE, docteur en sciences du mouvement humain, coordinatrice du Centre régional de biologie
et médecine du sport, Nice
JORDAN PHILIPPE, INCa, pôle Santé publique et Soins, département Observation Veille et Évaluation
Coordination scientifique
ANCELLIN RAPHAËLLE, pôle Santé publique et Soins, Institut national du cancer, Boulogne-Billancourt
GAILLOT JULIE, pôle Santé publique et Soins, Institut national du cancer, Boulogne-Billancourt
Relecture
BOUILLET THIERRY, oncologue radiothérapeute, CHU Avicenne, Bobigny
DAUCHY SARAH, psychiatre, institut Gustave-Roussy, Villejuif
FERVERS BÉATRICE, oncologue médicale, centre Léon-Bérard, Lyon
GINSBOURGER THOMAS, PhD STAPS/sociologie, université Paul-Sabatier, Toulouse III
GOFTI-LAROCHE LEILA, pharmacienne, CHU, Grenoble
MAINDET-DOMINICI CAROLINE, algologue, CHU Grenoble-Alpes
NINOT GRÉGORY, spécialiste des APA, psychologue, professeur en sciences et techniques des activités
physiques et sportives, université de Montpellier
RIVIÈRE DANIEL, médecin du sport, hôpital Larrey, Toulouse
Comité de suivi (validation de la méthodologie, relecture)
BRUNOT ALAIN (ministère des Affaires sociales et de la Santé, Direction générale de la santé, bureau MC3),
CHEMLAL KHADOUDJA (Santé publique France), CHENU CATHERINE (Expertise collective INSERM),
COLLOMBET-MIGEON FRÉDÉRIQUE (ministère des Affaires sociales et de la Santé, Direction générale de l’offre
de soins), COPPENS ROSELYNE (ARS océan Indien), DRAGOS SIMONE (ministère de la Ville, de la Jeunesse et des
Sports, direction des Sports), DUPERRAY MARIANNE (Institut national du cancer, direction des
Recommandations et du médicament), ELFEKI-MHIRI SONDÈS (ministère de la Ville, de la Jeunesse et des
Sports, direction des Sports), ROMARIN JEAN-PAUL (ARS Languedoc-Roussillon), GABACH PIERRE (CNAMTS,
DDGOS DAS DPMC), MEYER NADINE (représentants de professionnels de santé, COMUP), PAPIN MURIEL
(Institut national du cancer, direction de la Communication), ROUAULT-MOURAINE MORGANE (Institut national
du cancer, pôle Santé publique et Soins), SCEMAMA ALBERT (Haute Autorité de santé), SELLIN FRANÇOISE
(représentant de patients), TAUSAN SIMONA (ministère des Affaires sociales et de la Santé, Direction générale
de la santé, bureau EA3)

BÉNÉFICES DE L’ACTIVITÉ PHYSIQUE PENDANT ET APRÈS CANCER : DES CONNAISSANCES SCIENTIFIQUES AUX REPÈRES PRATIQUES
4
SOMMAIRE
1. Contexte et méthode ............................................................................................................................... 7
1.1. du rapport ........................................................................................................................... 7 Objectif
1.2. Méthodologie ................................................................................................................................... 8
2. Définitions et concepts ............................................................................................................................ 9
2.1. L’activité physique ............................................................................................................................ 9
2.2. Les types d’activité physique .......................................................................................................... 10
2.2.1. Activités développant l’aptitude (ou capacité) cardiorespiratoire ..................................... 10
2.2.2. Activités développant les fonctions musculaires ................................................................ 10
2.2.3. Activités d’assouplissement et de gain d’amplitude articulaire .......................................... 11
2.2.4. Activité de maintien de l’équilibre ...................................................................................... 11
2.3. Les niveaux d’intensité des différentes formes de l’activité physique ........................................... 11
2.3.1. Activités de faible intensité ................................................................................................. 12
2.3.2. Activités d’intensité modérée ............................................................................................. 12
2.3.3. Activités d’intensité élevée ................................................................................................. 13
2.3.4. Activités d’intensité très élevée .......................................................................................... 13
2.4. Inactivité physique et sédentarité .................................................................................................. 14
2.5. Mesures de l’activité physique et de la sédentarité ....................................................................... 15
3. Fatigue et déconditionnement physique chez les patients atteints de cancer ........................................ 17
3.1. Caractérisation du déconditionnement physique des patients atteints de cancer ........................ 17
3.1.1. Altération des capacités cardiorespiratoires ....................................................................... 17
3.1.2. Altération des propriétés fonctionnelles musculaires ........................................................ 18
3.1.3. Fatigue et déconditionnement physique ............................................................................ 18
3.2. Origines du déconditionnement physique chez les patients .......................................................... 19
3.2.1. Limitation de l’exercice liée aux traitements du cancer...................................................... 19
3.2.2. Limitation de l’exercice liée à l’âge ..................................................................................... 21
3.2.3. Inactivité et sédentarité ...................................................................................................... 21
3.2.4. Inactivité et aspects psychologiques ................................................................................... 21
4. Analyse des bénéfices de l’activité physique pour les patients atteints de cancer ................................. 23
4.1. Correction du déconditionnement physique ................................................................................. 23
4.1.1. Capacités cardiorespiratoires .............................................................................................. 23
4.1.2. Qualités musculaires ........................................................................................................... 27
4.2. Impact sur la composition corporelle ............................................................................................. 30
4.2.1. Principaux résultats des méta-analyses et revues .............................................................. 31
4.2.2. Effets du moment et du type d’activité physique ............................................................... 32
4.2.3. Patients atteints d’hémopathies ......................................................................................... 34
4.3. Bénéfices métaboliques et hormonaux de l’activité physique ....................................................... 35
Mécanismes biologiques expliquant les relations entre insuffisance d’activité physique, 4.3.1.
sédentarité, surpoids et cancer ........................................................................................... 36
4.3.2. Effets de l’activité physique sur les facteurs métaboliques associés aux cancers .............. 40
4.3.3. Impact de l’activité physique sur des facteurs métaboliques en prévention tertiaire
des cancers .......................................................................................................................... 42
4.4. Impact sur l’immunité et l’inflammation ........................................................................................ 43
4.4.1. En population générale ....................................................................................................... 43
4.4.2. Chez les patients ................................................................................................................. 44
4.5. Impact sur la qualité de vie ............................................................................................................ 46
4.5.1. Le concept de qualité de vie ................................................................................................ 46
4.5.2. Impact sur le bien-être et la qualité de vie globale ............................................................. 48
4.5.3. Impact sur la fatigue induite par les cancers ....................................................................... 51
4.5.4. Impact sur les troubles émotionnels associés aux cancers ................................................. 59
4.5.5. Impact sur l’estime de soi et l’image corporelle ................................................................. 63
4.5.6. Impact sur la réduction de la douleur ................................................................................. 64
4.6. Impact sur les effets indésirables des traitements ......................................................................... 65

BÉNÉFICES DE L’ACTIVITÉ PHYSIQUE PENDANT ET APRÈS CANCER : DES CONNAISSANCES SCIENTIFIQUES AUX REPÈRES PRATIQUES
5
Impact sur les conséquences de la chirurgie et de la radiothérapie ................................... 65 4.6.1.
Impact sur les risques de lymphœdème ............................................................................. 69 4.6.2.
Impact sur les conséquences de l’hormonothérapie .......................................................... 71 4.6.3.
Impact sur la cardiotoxicité sous chimiothérapie ou thérapie ciblée ................................. 73 4.6.4.
4.7. Impact sur la survie et le risque de récidive ................................................................................... 74
Cancer du sein ..................................................................................................................... 75 4.7.1.
Cancer du côlon-rectum ...................................................................................................... 81 4.7.2.
Cancer de la prostate .......................................................................................................... 85 4.7.3.
Cancer de l’endomètre ........................................................................................................ 86 4.7.4.
5. Spécificités des patients atteints d’hémopathies malignes .................................................................... 87
5.1. Fatigue et hémopathies malignes .................................................................................................. 87
5.2. Activité physique et hémopathies malignes ................................................................................... 88
Généralités .......................................................................................................................... 88 5.2.1.
Activité physique et hémopathies malignes chroniques ..................................................... 89 5.2.2.
Activité physique et leucémies aiguës ou procédures de greffes de cellules souches 5.2.3.
hématopoïétiques ............................................................................................................... 90
6. Spécificités des enfants, adolescents et jeunes adultes atteints de cancer ............................................. 94
6.1. Activité physique chez les jeunes après cancer : constat ............................................................... 94
6.2. Bénéfices de l’activité physique ..................................................................................................... 95
6.2.1. Bénéfices physiques et physiologiques ............................................................................... 95
6.2.2. Bénéfices sur la qualité de vie et effets psychosociaux ...................................................... 97
7. L’adhésion à l’activité physique chez les patients atteints de cancer : barrières et facilitateurs ........... 103
7.1. Les barrières à l’engagement dans l’activité physique ................................................................. 103
Études qualitatives des barrières à l’activité physique ..................................................... 104 7.1.1.
Études portant sur la classification des barrières ............................................................. 105 7.1.2.
Relations entre les barrières psychologiques et le comportement 7.1.3.
à l’égard de l’activité physique .......................................................................................... 106
Synthèse ............................................................................................................................ 107 7.1.4.
7.2. Facteurs psychosociaux de l’adhésion à l’activité physique ......................................................... 107
7.2.1. La théorie du comportement planifié ............................................................................... 107
7.2.2. La théorie sociocognitive................................................................................................... 108
7.2.3. La théorie de l’autodétermination .................................................................................... 108
7.2.4. Autres prédicteurs de l’adhésion à l’activité physique ..................................................... 110
7.2.5. Synthèse ............................................................................................................................ 111
7.3. Les stratégies d’intervention favorisant l’engagement dans l’activité physique ......................... 111
7.3.1. Les stratégies d’intervention basées sur les modèles sociocognitifs ................................ 111
7.3.2. Le soutien social : un facteur favorable à l’engagement dans l’activité physique ............ 114
7.3.3. Recours aux outils de communication et aux nouvelles technologies comme soutien
aux interventions............................................................................................................... 114
7.3.4. Les préférences relatives à l’activité physique .................................................................. 115
7.3.5. La promotion de l’activité physique : l’intérêt du recours
à la communication narrative ........................................................................................... 116
7.3.6. La promotion de l’activité physique auprès des professionnels de santé ........................ 117