Nutrition et diab te

Dan sc ertaines s itua tionsp arti cu lières ,desc ollationspeuventêtre
néce ssair e sa fin d’évi terlesbaissesde gly cémiesa ppelées
«hypogly c émies»(glyc émie inférieureo uéga le à0, 5 0g / l) :
–une a ugment at ion de l’act iv itéphysiqu e;
–unr epasp auvreen a liments gluc idiqu es;
–ung r o sdécal age d’hora ir eentredeux r epas .
La c ollation dit e«c ollation d’a ttente»devra a pporte rdesglu cides
en qu an tit éc ontrôlée,eta urapour b ut de m aint enirlagly c émie
j usqu ’a ur epa ssui v an t.C esa liments devrontdoncf ai r emonte r
lentementlagly c émie.
Q uelque sex emples:1peti tp ain a ula it,2à3m adeleines ,1f ruit
o u1peti tmorc e aude p ain ( 30 g) a v ec1p art de f r oma ge.
C ependant ,siune hy pogly c émie survient ,lac onduit eàtenirest
lasui v an te:
Dan su npr emiert emps,p r endrea uc hoix:
–3morc ea ux de sucr eou
–2c uillèr esàso upe de sir op o u
–½canettede sodao u
–1b r ique ttede j us de f ruito u
–1c uillèr eàso upe de c onfiture
C esqua nt ités s ont,en génér al,suffis an tespour f air er emonte r
a uplus v itelagly cémie a ux envir onsd’1-1, 5g / l. V ér ifierv otre
gly cémie unqua rt d’heurea pr ès;sielle r esteto ujours trè sbasse
(inférieureà0, 60- 0, 70 g / l),r enouvelerl’opér at ion.
Dan su nsec ond t emps ,qua nd lagly cémie est r ev enu eda nsles
nor mes,2cas s ontpossib les:
–le r epassuiv a ntest p r oc he (moinsd’u ne heurea pr ès ):ne r ien
p r endr e e t ,sipossi b le,a v an ce rle r epa s;
–le r epassuiv a ntest éloigné (plus d’u ne heurea pr ès ):p r endr e
une c ollat ion d’a ttente.
L ediabèt enéce ssit eunc ontrôle qu ot idien desa pports.L ’édu-
cat ion p arl’équ ipe médicale (médec in trait ant ,endoc r inologu e,
diét ét icien) est essent ielle pour a pprendreàéqu ilibr erson a limen-
ta tion to ut en c ons ervan tle plaisirde m anger .
L iensutiles:www. afd.asso.fr-www. san t e.gouv.fr
ISBN :9 7 8-2-3 5833- 026-8
EAN :9 7 8 2358330268
Edit ée av e cle s outien de
R éf.:8147-02/10B ia lec-Nan c y
Commission Nutrition
Fiche de
recommandations
alimentaires
N utri tion
e tdiabèt e
Vi a nnaC ostil,J ea n-Ch r i stophe L é ta rd ,l’équ ipe diété tiqu e
de l’hôpit a lLari b oisièr e ,Mag a li C ocau l ,Anne-LaureTarre ri a s ,
Philippe Ho uc ke,Arsène Pap a zi a ne tGu illaume Bonna ud,
C h r isti a nB oustièr e ,J e anMar cCan ar d ,D enisC onsta ntini,
PierreC ou lom,F r an c kDe vulder ,ThierryH elbe rt,Je a nLap uelle,
Patric kL é vy,Mar ie-PierrePinga nnau d ,Bruno R i ch a rd-M olard.
F évrier201 0
•ste akh aché -purée -compot ese r aplus h y pergly cémia nt
par c equ edigér éplus v it equ ’u nr epa sste akent ier-pomme
de t e rre-frui t .
I le st éga lementimporta ntde b ien mâchere tde m angerlente-
ment,san sr ega r derlat élévision.
Leséqu i va lents gluc idiques
1 00 gde
féc u lents
cu i ts
=100 gde pommesde t erres oit:2pommesde t erre
de l at aille d’u nœ uf
=4c uillèr e sàs o upe pleinesde p ât es ,r i z,s emou le o u
légu mes s e csc ui ts
=40gde p ain s oit:1/6ede bagu ette ,
1/3 de fic elle
=25gde far ine o ufloc onsd’avoine o uc o rnflakes
s anssuc r e
=5c hâtaignesc ui te s
60 g
de pa in
(¼ de
bagu ette)
=2tran chesde p ain g r illé type «P ellet ier ®»
=4b i s co tte s
=4peti ts p ainsg r illéssuédois
=6c raco tte s
=2tran chesde p ain de mie
=150gde féc ulents c ui ts s oit:6cu illèr e sàs ou pe
=40gde c or nflakeso ur i zs o ufflé o u«All b r an ®»
1f rui t
moy en
=1pomme,1poir e ,1o r ange
=3o u4abr i co ts o up runes(fr ai so us e cs )
=½p amplemousse
=1pêche o u1b rugnon
=2o u3c lémentinesen fonc tion de leur t aille
=2figue s(fraî c heso us è ches )o u2peti ts kiwi s
=25 0gde fr ai s e s ,de melon o up astèque
=200 gde fr am b ois e s,m yrt illes,cassis ,m ûre s ,p ap ay e,
frui ts de l ap assion
=10litc hisfr ai s
=100 gde r ai s in o ude c er i s e s
=½banane
=100 gde c ompotes anssuc r e
=150ml de jus de frui ts s anssuc r eajoutés oit:100 %j us
=3d atte s
La r éparti t ion desp r i sesaliment a i re s
L etrait ementdudiabè t edoitê treadapt éaurythme desp r ises
aliment air e s.I le st le plus souventcons eillé de fa ir etroisàqua tre
pr ise saliment air e sparjour afin de r épa rti rlesaliments gluc i-
diqu e sauco urs de lajournée.
Exemple de r épa rti t ion :
•peti t -déjeuner:1part de pain,b eurre ,1lait age na ture,thé o u
café s/sucr e;
•déjeu neretdîner:
–légumesv erts crus e t/oucu its (entrée e tplat ) ,
–1part de v iande ouéqui valent ,
–1part de féc ulentcu ite t/ou1part de pain,
–1à2cu illère sàsou pe d’hu ile ma ximum/repa s,
–+/ –1part de fr oma ge ou1lait age na ture,
–1frui t
R emar qu e:
•1part de fécu lentcu it=8 0à150g;
•e t1part de pain =1 /6 à1 /3 de bag u ette( 60-80g).
Boissons:
Eaupla t e ,ga z euse ,t hé s/suc re,café s/suc re,
t is ane s/sucr e
B oissonsédu lco rées(sodalight )
P ulc o ®uniqu ementci tron,les s i rops0%
suc r e!
Cesontles s eu lesb oissonsqu ev ous pouvez
cons ommeràv olont é;l’eauét a ntl’uniqu e
b oisson indispens able.
P rodu i ts édul co ré s:
S ucr e ttesouédul co rants int ense s
(A sp artame,Cycla m at e,Acé sulfame de K,
Sacch arine)
Sodas«light»
Cesontdesa liments qu iontu ngoût sucr é
m a isqu ine contiennentpa sde calor iese t,
surt o ut,qu isontsa nseffetsur l aglycémie.
I lspeuventdoncêtrecons ommés.
P rodu i ts dits «s a nssucr e»:
B onbonss/sucr e,confitures/suc re,
bi scotte ss/suc re,b isc uits diét ét iqu ess/
suc r e…
Attent ion,cetype de produ its ne contient
pa sde suc re(sacch aro se) m a iscontient
t o ut de même desglu cides ,etontdoncune
inc idencesur l aglyc émie.
I lsne peuventdoncpa sêtreconsommés
àv olont ém a is s ontplutô tàév it er .
E xemple :l aconfitures/suc rene contientpas
de saccha ro sem a isdufruct o sequie st un
glu cide etqu ia, pa rcons équent ,u ne act ion
sur l agly cémie.
Lesb iscu its sontfabr iqu ésa vecde lafa rine
etcontiennentdoncde l’a midon quie st un
a utreglu cide.
P rodu i ts dits «s a nssucr ea jouté»:
J us de f rui ts,compot e,ya ourts aux f ruits,
fruits ausi rop,b isc otte…
Lo rs de l aprépa ra t ion de cesprodu its,il n’y
apa sd’ajout de suc rem a is,silespr odui ts
utilis és s ontdesa liments glu cidiqu es,il
ya uraforcémentu ne a ugment at ion de la
gly cémie.
E xemple :t o us lesj us de fruits contiennentdu
fruct o se(le suc redufruit )quel’on ne peut
paséliminer .
L emode de c onsomma t ion
desa liments gluc idiqu e s
L ’indexglyc émiqued’unalimentc hange :
–s il ’ a limentglu cidiqu e e st a ssoc ié àd’ a utre sa liments :
pr o t éines,lipides ,fi br e s s ous forme de légu mesve rts not amment .
E x emples:
•le pain s eu lferaplus r apidementmont erlaglyc émie q uele
pa in-fromage ;
•u ne assiettede pâ te s s eule feraplus r apidementmont erlagly -
cémie q uel amême a ssietteaccompa gnée de v iande hachée.
–en fonct ion de l at e xturedesa liments :plus l’a limentse r a
trè sc u i t ,mouo uliquide,plus ladigestion se r ar apide,etplus
l’effeth y per gly c émian ts e raimmédiat .
E x emples:
•u nfrui tent ierferamoinsr apidementmont erlaglyc émie qu ’u n
frui ten c ompot epa r cequesadigestion se r aplus longue;

D eux p r inc ipaux typesd’ aliments apportentdesgluc ides:
–lesaliments augoût sucr é(dits «glu c ides s imples») :les
plus connus sontle suc r eb lanc, le miel,lesconfitures,les s odas
div ers,lesdesserts instant anés,e tc .Ontro uveaussidusuc r e,
maisen plus faib le pr oportion,dansle lait ,lesfrui ts... ;
–lesfécu lents (glu cidescomplex es=amidon) :so uvent,les
aliments de ce ttecatégor ie n’ontpasle goût sucr é. I lsp r odui sent
pourta ntduglu cosedan sle tubedigestif.L escé r é ales,le p ain,
lespommesde t erre ,lesh ar icots b lan cs,leslentilles... sontdes
glu cidescomplex e s.
L ’indexglyc émiquedét er mine le pouvoirglyc émiantd’u na liment
dan slesdeux heure ssui v antson absor pt ion.
L esaliments àindiceglycémiqu ebasfontmont e rp r ogressi v e-
mentlaglycémie. L esaliments àindiceglyc émiqueélev ép r ov o-
qu entr apidementu ne élévat ion de laglyc émie. Ce tindexn’est
v alable qu esil’a limente st cons ommé se ul. L efa itde m anger
d’a utresaliments en même t emps(pr ot éines,fib r e s...) per met
d’abai sserl’indexglycémiqu ed’unaliment .
I le st cons eillé de limit erlacons ommat ion desaliments àindice
glyc émiqueélevé(en dehors de ce rtaines s itua t ions ,c omme l’hy -
poglyc émie),e tde ne paslespr endreen dehors desr epas .
Q uelqu esaliments àindiceglycémiqu eélevé:suc re ,bag uette ,
purée de pommesde t e rre,b onbons ,confiture…
Q uelqu esaliments àindiceglyc émiquemoy en :bana ne,a nan as,
miel,semou le...
Q uelqu esaliments àindiceglycémiqu efa ible :pomme,poire,
pamplemousse ,lait ages ,pain aux cé r é ales ,légu mineuses
(lent illes,fèv es ,qu inoa, h ar icots).
L esit eI nt e r net«mellodia.O utilset t ests.I ndexgly cémique»v o us
donne l’essent iel desindexgly cémiqu e sc onnus.
Leslipideso uma t ièr esg ra sseso ug ra i sses
O ndistinguelesacidesg r asd’or igine v égétale ( so uventinsa -
turés)e td’or igine animale (le plus souventsaturé s). L eslipides
parti c ipentàlafabr icat ion descellu lese tfournissenta usside
l’énergie. I ls s ont ,le plus souvent ,stoc késen r é se rve. L eslipides
sontenv ir on 2foisplus calor iqu esqu elesglu cides.Ung r a mme
de lipidesapporte9kilocalor ies ,alors qu ’u ng r amme de gluc ides
oude pr ot idesapporte4kilocalor ies .Q uand on v eut per dr edes
kilos,il fa ut le plus souventdiminu e rlesma tièr e sg r asse s.
L eslipides s er e tro uventdan sle b eurre ,lesh uiles,le sa indoux,
lacr ème... ma isaussi,av e clespr ot éines,dan slav iande g r a sse,
lesœu fs,lach ar c uter ie,le fr oma ge... e t,plus fa iblement ,da nsle
poisson e tdan sce rtainsv égétaux (oliv e ,av ocat,e t c.).
I lyadeux cat égoriesp r inc ipalesde g ra i sses:
–lesg ra i sses s aturées:il faut lescons ommerde f açon trè s
limitée carellesfav or isentlesmala diescardiov ascula ir es.Elles
sontcontenu esdanslesv iandesde porc( saufle filetmignon),
le mouton e tce rta inespartiesdub œuf(entre côt e,faux-filet...),le
b eurre ,lach ar cute r ie,lesfr oma ges…
–lesg r ai sse sins a turées(mono etpoly ins aturées ):so u-
v entd’or igine v égétale,lespoissonsen c ontiennentéga lement.
L epoisson est una limentp r otidiqu ea ve c, le plus so uvent,des
b onnesg r a issespoly insa turées.I ldoitêtrep r ivilégié. L eshu iles
d’oliv es,de noix,de pépinsde r a isins,de c olzasonttrè sr ic hes
en acidesg r a sinsa turés.
L esacidesg r a spoly insa turésoméga3p r ot ègentc ontrelesm a-
la diescardiov as cul air e s.I ls s ontsurtout p r ésents da nslespois-
sonsdits «gr a s»(ha r eng,m aqu er ea u,sa r dines) ,lam âche,le
pourpier .
L ’a pport en lipidesdevra itidéalementêtrec omposépour :1/3
d’acidesg r a spoly insa turés,1/3 d’acidesg r a smono-insa turés,
1/3 d’acidesg r a s s a turés,etdoitsesituerentre30 à35% de
l’apport caloriqu eglobal. N o trea limenta tion est so uventtrop r ic he
en lipides .I lf aut limit erlac onsomma tion de g r a isse scarellesont
une dens it écaloriqu eélev ée.
L esp r ot ides
L esp r inc ipales s o urcesde p r otéines s ontlav ia nde,le poisson,
lesp r odui ts la itiers,lesœ uf s.C ertainsv égéta ux a pportentéga le-
mentdesp r ot éinesm aismoinsdiv ersifiées:leslégu mes s e cs,le
soja, et c .L ’a pport en p r ot éinesdoitsesitue ràenv ir on 15 %-20 %
de l’a pport caloriqu eglobal. I lest indis pensable de m angera ssez
de p r ot éinesto us lesjours pour g a r dersam assem uscul air e.
I lfa ut pla nifierson a liment at ion
II ne s’a gitp asde c onna îtreson menu u ne sema ine àl’a v a nc e,
m ai sde c onna îtrese sb esoinsetde b ien f ai r ese sc ourse s .C er -
ta insa liments sont t o ujours àdécons eillera uquo tidien,d’a utres
àsurveiller .L eplus importantest de b ien équ ilibr erlesr epa sde
lajournée ;l’idéa lét an t:une entrée de c rudités ,unplatp r incipal
a v ecdesp r ot éines,deslégu mesetdesféc ulents,unp r oduitla i-
tieret/o u u nf ruit .
L esdifférente scat égoriesd’a liments etleur teneur en glu cides:
C ode desc ou leurs
–en r o uge :lesa liments gluc idiqu esàév it er;
–en o r ange :lesa liments gluc idiqu esàc ontrôler;
–en vert :lesa liments non o uf aib lementgluc idiqu es;
–en noir:lesa liments spéc iaux.
L esuc re e tlespr odu i ts en
c ontena nt:
Confiture ,bonb ons ,c hewing-gu m ,fruits
confits,pâ te sde fruits...
Sir op,s odas ,laitp arfumé,eaux
ar omat is ées…
L esdessert suc r és:gât ea ux (même s ecs ),
t artes ,glaces ,s or b ets,m arronsglacés ...
L esv iennoiser ies:p ain auc hocola t ,
c hausson aux pommes ,p ain aux r ais ins...
L esc ér éalessuc réesd upet it-déjeu ner:
F r osties® ,Miel P ops®…
Ces ontlesaliments àév it er
L eur c onsommat ion e st difficile àc ontrôler
auniv eauglyc émiquecarils s ontc onstitués
essent iellementde gluc idesdits «simples».
Le ur digestion e st r apide e tentra îne une
au gmenta tion importa ntede l aglyc émie
lorsq u’ils s ontpr i sen dehors desr epas .
U ndesse rt sucr épourr ai tdoncê treintrodu it
en fin de r epasc omme,pa re xemple,une
c rème desse rt en équi va lentdul ai ta ge na ture
etd ufrui t,o uenc o r eune pa rt de ta rteen
équ iv alentduf rui te tdupa in.
Ces ontdeséqui va lents glu cidiqu e se t
non calorique s!Ilf aut doncutilis erc es
équi v alence sde f açon o ccasionnelle.
La far ine e tlespr odu i ts en
c ontena nt:
Pain bl anc, p ain gr illé,p ain de s eigle,aus on,
c omplet…
B isc o ttesetp rodu its pour le pet it-déjeu ner .
Far ine,m aïz ena, féc u le de pommesde t erre,
t apioca.
Cé ré alesd upet it-déjeu ner:Co rnF lakes
n ature ® ,A ll br an®,Ric eKr ispies® ,floc ons
d’av oine.
Ces ontlesa liments dits «gl uc idiqu es»,ils
agissentdoncsur l aglyc émie en l’a ugmenta nt
m aisr estentc ependan tindis pensablesa u
bon fonc tionnement .
Parc onséquent ,une c onsommat ion
importan t ede féc ulents,pa in o uf rui t
entra îner adeshy per glyc émies .
Àl’inve rse ,leur absenc e e st c ontre-indiqu ée
carelle se r ai tr e sponsable d’undéséquilib r e
aliment air e.
U nc ontrôle qu ant it at if de c esa liments à
c haq uer epase st indis pensable pour a tteindre
leso bjec t ifsglyc émique s.
L e sféc ulents :
Pâte s,r iz ,s emoule,polenta, pommesde
t errefr aîc hes,s ous v ide,en c onse rve,
floc onspour lap urée.
Ban ane pla n ta in,igname,far ine de mil,
m anioc…
L égumes s ecs:lent illes,fla geolets,h ar ico ts
s ecs ,poiscassé s ,poisc hiches...
T o us lesfrui ts :
F r ais ,surgelés,en c onse rves/sucr e.
Compot efr aîc he o uen c ons erves/sucr e.
Pr odu i ts l ai tiers :
L es y aourts n atures/suc r e
L esfr oma gesbl anc sn atures/suc r e
L espet its-suisse sn atures/suc r e
T o us lesfr oma ges
Ce saliments c ontiennentpeuo upa sde
glu c ides(suc re sa limenta i re s). Il sne se r ont
doncp asr e sponsablesd’hy pergly c émie.
L ep ro blème e st qu ’ilspeuventê trer ic hesen
lipides(gr ai sses) ,e tdoncê trer e sponsables
d’u ne p ris ede poidse t/oude l’entret ien d’un
surpoids(pare xemple :leshu ilese ta utres
m at ièresg ra ssesqu ellesqu ’elles s oient ,
c ertainesvi a ndes[mouton,a gneau… ], les
fr oma ges…),c equ ie st l apr inc ipale cause
d udéséquilib r eglyc émique.
I lest doncpr éfér able de lesc onsommeren
q uan t it émodérée.
V i andes ,poissons ,œ uf
T o us
L égumes
Mat ière sgr asse s:
B eurr e,m ar gar ine,h uile ( to ute s)…
L ediabè t es ecaracté r is epa rune a ugmentat ion d u
t a ux de glu cos eda nsle sa ng quipeut entra înerdes
complicationsauniv ea ude nomb r e ux or ga nes.
I le x i stedeux typesde diabè te:
–le diabè tede type 1s ecaract é r ised’emb lée parune sé cr é t ion
insuffisan ted’insuline ;
–le diabè tede type 2e st s e conda ir eàune m auvais eutilis at ion
de l’insuline pa rl’org a nisme. I lr epré sente9 0%descasde dia -
bè te e tr é sul t epr inc ipa lementd’unsurpoidsetdum anqued’ex e r -
ci c ephysiqu e.
L ’ équ ilib rea liment a ire e st labas edur égime diabét iqu e.
U ne b onne c onnai ssanc edesa liments
permetune a limenta t ion équ ilib r ée.
L e sglu cidesd an sle diabèt ene sontpasint er dits m ais,au
contra i r e ,r e comma ndésda n slalimitedur ai sonnable. L es
cons eilsdiét é tiqu esv is entàtro uve runéqu ilibr ealiment air e e tne
doiv entpa sentraînerd’int er dits formels .
L e spr inc ipesd ur égime r eposentsur :
–le choixdesa liments ;
–le mode de c ons ommat ion desaliments ;
–l ar éparti t ion despr i se saliment air e ssur lajournée.
L echoixdesa liments
L e saliments c ontiennentdeséléments indispens ablesaub on
fonc t ionnementde l’or g anisme :despr ot éines,deslipides
(grai sse s )e tdesglu c ides( sucr e saliment air e s).
L eplus importan te st de limite rlesaliments g r asafin de c ontrôler
s on poids:hu ile,be urre,f r omage,c har c uter ies ,et c .Eneffet ,la
surc h ar ge pondéra le e st lapr inc ipa le causede diabè te ,sur u n
t e rrain dét er miné. Sile poidsmont e,laglyc émie mont e,etperdr e
d upoidsen casde surc ha r ge permetd’amélior er ,voirede corri-
ger ,lesgly cémies .
S ur u ne journée,lesa liments c ont enan tdesgluc idesontu ne
incidenc edire c tesur l aglyc émie. U ne c onsommat ion m assiv ede
glu cidespr o v oque r adoncune hy per glyc émie. L ’absenc ede glu -
cidesauc ours d ur epa speut pr ov oqu erundés équ ilibr ealimen-
t ai r e ,v oir epr o v oque rpa r foisune hy pogly c émie sile trait ement
e st trop fort,e til f aut doncen disc uterav ecson médec in.
Le sglucides
I lsdoiv entr epr é sente r50 -55 %desapports énergét iquest ot aux.
I l s s ontégalementa ppelés«hy d r a t esde car b one »ouplus
s implement«sucr e s».