Comment m`alimenter après une chirurgie de l`obésité

DocteurJeanPaulMANDIRAC
Adressedusite:www.docvadis.fr/jpmandirac
Commentm'alimenteraprès
unechirurgiedel'obésité?
Validépar
leComitéScientifiqueEndocrinologie
Lachirurgiedel’obésité(anneau,sleeve,oubypass)modifievotreestomacetdoncvotre
toléranceàl’alimentation.Aprèsunechirurgie,lapremièreétapeestdesavoirs’alimenter
etdes’habitueràce«nouveautubedigestif».Ensuite,surlelongterme,bien
s’alimenterpermetdefavoriserlapertedepoidsetdenepasenreprendre.
Commentdois-jem'alimenteraprèsmonopération?
Aprèsuneinterventiondechirurgiebariatrique,l’alimentationdoitêtreadaptée
aupetitvolumedevotreestomac.
Pourcela,vousallezmangerdesalimentsdontlaconsistanceestmodifiée:
Pournepasavoirdemauvaisessurprisescommedesvomissements,des
douleursouunedénutrition,ilesttrèsimportantdesuivrelesconseils
diététiquesquivousserontdonnés.
D’abordliquidependantquelquesjours,durantl’hospitalisation.
Puissousformedepuréeoumixéependantles2ou3semaines
aprèsvotreretouràlamaison.
Progressivement,vousretrouverezunealimentationen
morceaux,detexturenormale.

Quellesnouvelleshabitudesalimentairesdois-je
adopter?
Prendredepetitesquantitésàchaquerepasetmastiquerlentement,pourune
bonnetolérance.
Ilestutiledefractionnerlesrepasaudébut,c'est-à-diredemangeren
plusieursfois.Parexemple:décalerledessertencollationouaugoûter.
Adaptezaudébutvotrealimentationaupetitvolumedevotreestomacen
fractionnantvosrepas.Augmentezprogressivementlaconsistancedevos
aliments(liquide,enpuréeoumixé,puisenmorceaux).Conservezunapport
suffisantenprotéinesetévitezlesalimentsdifficilesàdigérer.
Attention,fractionnerneveutpasdiregrignotertoutaulongdelajournéeet
n’importequoi!
Mangerassisdanslecalme,pouréviterlesblocages.
Arrêterdemangerdèslespremierstiraillementsdigestifsetdès
quelasensationdefaimdisparaît.Onparledesatiété.
Conserverunapportsuffisantenprotéines:viandes,poissons,
œufs,produitslaitiers,pourpréservervotremassemusculaire.
Vouspouvezcommencervosrepasparcesaliments,pourêtre

Danscecas,n’insistezpasetarrêtezdeconsommerl’alimentenquestion
pendantquelquessemaines.Vousleréessayerezplustard.Ilestparcontre
importantdeleremplacerparunalimentéquivalentpournepasoccasionner
dedénutrition.
Parexempleencasd’intoléranceaveclavianderouge,penseràprendreune
autresourcedeprotéines:jambons,produitslaitiers,poissons,œufs,et
abats.
Pendantcombiendetempsdois-jesuivreces
nouvelleshabitudesalimentairesetpourquoisont-
ellessiimportantes?
Ilfautmaintenirunealimentationéquilibréeensuiteetpourtoutelavie.
certain(e)delesconsommersuffisamment.
Audébutéviterlesalimentsdifficilesàdigérercomme:
-Lesalimentsrichesenfibres(poireaux,asperges...).
-Lesfruitsetlégumesavecunepeauépaisse(raisins,orange).
-Ceuxquiprennentunvolumeimportantdansl’estomac
(semoule,painaveccroûte...).Ilestpréférabledemangerdupain
demieoudesbiscottes.
Nepasboireenmangeant,maissuffisammententrelesrepas:
sinonvotrenouvelestomacserarempliaveclesliquides,avant
mêmed’avoircommencéàmanger.
Ilestpossiblequelesgoûtschangent,sansraisonapparente,et
quevousnesupportiezpluscertainsaliments:onappellecelales
intolérancesalimentaires.
Pourlerésultatpondéral:
Mêmesivousperdezdupoidsspontanémentlespremiersmois,
lapertedepoidssestabiliseengénéralvers12-18moisaprès
l'opération.Ilestindispensabledemodifierseshabitudes
alimentaires,d’augmentersonactivitéphysique.
Eneffet,plusieursmoisaprèsl’opération,vousserezhabitué(e)à
votrenouvelestomacetvouspourrezmangerdesquantitésplus
importantes.Deplus,certainesenviesquiavaientdisparuau
débutpeuventréapparaître.Ilestdoncessentieldelimiterles
boissonsgazeuses,sucrées,alcoolisées,etlesalimentsgras
et/ousucrés(sauces,fritures,sucreries).

Laprisedesupplémentsdépenddutypedechirurgie.Après"bypass",la
supplémentationestsystématique:multivitamines,calcium,vitamineD,feret
vitamineB12leplussouvent.
Aprèsanneauetsleeve,ellesediscuteenfonctiondubilancliniqueet
biologique,quidoitêtreréalisérégulièrement.
Lameilleurefaçond’éviteroudelimitercescarencesestdemangertrès
diversifiésansexclureuntyped’aliment.Parexemple,leferestprincipalement
contenudanslavianderouge,lecalciumdanslesproduitslaitiers,etla
vitamineB9dansleslégumesverts.
Commentpuis-jem'ypréparer?
Trèstôt,avantl’intervention,vousdevezprendredenouvelleshabitudes
alimentairesetréfléchiràuneactivitéphysiqueadaptée.Lesprofessionnelsde
santé(médecins,diététiciens,infirmières,kinésithérapeutes,éducateurs
médico-sportifs)sontlàpourvousaideretvousproposerdifférentesactivités
éducatives,individuellesoucollectives.
L’objectifestdemangermieuxetdebougerplus!
Quedois-jefaireencasdeproblèmes?
Cen'estpasnormal.
Desvomissementsoublocagessontpossiblessivousmangeztropvite,de
tropgrosmorceauxoudansuneambiancetendue.Danscescas,ilfaut
repérer«l’erreur»,etleschosesrentrentdansl’ordre.
Enrevanche,sicesvomissements,blocagesoudouleurspersistentmême
quandvoussuivezlesconseilsdiététiques,qu’ilssurviennentmêmepourdes
liquidescommel’eau:c’estqu’ilyaunproblèmeetqu’ilfautconsulteren
urgence.
Pouréviterlescarences:
Commelesquantitésd’alimentssontdiminuéesglobalementet
quel’absorptiondesalimentsestréduite,danslebypass,cette
chirurgiepeutentrainerdescarencesnutritionnelles:vitamines,
minéraux,oligo-éléments...
Sijevomistrèssouventlesaliments?

Justequelquesminutesaprèsunrepas,vouspouvezressentirunesensation
demalaise:palpitations,maldetête,nausées,diarrhées...
Ceciestdûàl’arrivéemassiveetrapided’alimentsrichesengraissesouen
sucresdansl’intestin.Eneffet,celui-cin’apasl’habitudederecevoirces
alimentssipeudigérésdanslamesureoùilspassenttrèsvitedanslepetit
estomac.C’estcequel’onappelleledumpingsyndrome.
Aumomentdumalaise,ilfauts’allongeretattendrequelessymptômes
disparaissent:celaduredequelquesminutesjusqu’à20minutesenviron.Il
n’yapasdetraitementparticulier,maispourleséviter,ilfautarrêterde
mangerl'alimentresponsable:alimentstropsucrés(commelaconfiture,un
soda),ougras(commelesglaces,unepâtisserie)parexemple.
Quedois-jefaireencasdemalaiseplustardif,3à4
heuresaprèslerepas?
Ceciestbeaucoupplusrareetnesurvientqu'aprèsbypass.Vouspouvez
ressentirdessuées,destremblements,despalpitations,unflouvisuel,des
mauxdetête,etc.
Cecipeutcorrespondreàunechutedutauxdesucredanslesangou
hypoglycémie.
Parlez-enàvotremédecinoudiététicien.
Commentpuis-jemefaireaiderpoursurmonterces
difficultéséventuelles?
L’équipedesoinsquis’occupedevous,vousaccompagne:elleestlàpour
vousaider.Ilestessentieldefairelepointdèslespremièressemainesavec
unediététicien(ne)ouvotremédecin,selonl'organisationdel'équipe,etd’en
parlerdèslapréparationpréopératoire.
Parailleurs,desassociationsdepatientspeuventvousdonnerquelques
conseils:n’hésitezpasàlescontacter.
CollectifNationaldesAssociationsd'Obèses(CNAO)
Tél:0142711757
Sij’aieuunbypassetquejemesensmalaprèslerepas?