D1-_UE_5_-Ballas-anatomie du membre supérieur 3_16.09.15

UE 5 – Appareil locomoteur
Date : 16/09/2015
Promo : D1 2015/2016
Ronéistes :
JACOB Amélie
SAID IBRAHIM FARID Adeham
Anatomie du membre supérieur (3)
I. Myologie de l’épaule et du bras
1. Muscles de la loge antérieure du bras.
2. Muscle de la loge postérieure.
3. Muscles de la coiffe des rotateurs.
II. Myologie de l’avant bras
1. Vue transversale générale
2. Loge postérieure
3. Loge latérale
4. Loge antérieure
5. Loge superficielle
III. LES EXTENSEURS (LOGE POSTERIEURE ET LATERALE)
A) LOGE POSTERIEUR DE L AVANT BRAS
B) LOGE LATERALE DE L'AVANT BRAS
IV. LES FLECHISSEURS (LOGE ANTERIEURE)
I. Myologie de l’épaule et du bras
1. Muscles de la loge antérieure du bras.
Dans cette loge antérieure, on a 3 muscles (le coraco-brachial, le muscle brachial et le biceps brachial) décrits
schématiquement sur 2 plans, 1 profond et 1 superficiel.
Plage horaire : 16h15-18h15
Enseignant : Dr BALLAS

Un peu d’histo : chaque muscle est entouré de son enveloppe et réparti par groupes de muscles dans des loges musculaires,
limitées à l’intérieur par des cloisons intermusculaires, et en périphérie sous la peau, par des fascias aponévrotiques (en
l’occurrence l’aponévrose brachiale pour le bras), ce qui forme des loges musculaires.
Les 2 loges antérieure et postérieure sont séparées par des nappes fibreuses (2 cloisons) : la cloison intermusculaire
externe et la cloison intermusculaire interne.
➢ Plan profond : (vue antérieure)
• Coraco-brachial plan antérieur profond
Coraco-brachial (m. coraco-brachialis)
Généralités
Muscle qui va du processus coracoïde
de la scapula jusqu’au bras.
Origine
Il s’insère au sommet de l’apophyse
coracoïde (par un tendon qui est commun
au chef court du muscle biceps brachial,
souvent appelé le tendon conjoint car il est
conjoint à ces 2 muscles)
Trajet
Il se dirige en dehors jusqu’au bras à sa
face antéro-médiale, à sa partie
supérieure.
Terminaiso
n
1/3 supérieur de la face interne de
l'humérus, apophyse coronoide de l’ulna
Innervatio
n
Il est innervé par le nerf musculo-
cutané, nerf qui arrive des rameaux du
rachis pour former le plexus brachial. Il va
donner une branche qui va rejoindre le bras,
et pour le rejoindre il va traverser de part en
part le corps du muscle et l’innerver au
passage.
Fonction
S’il se contracte, il va rapprocher le bras
de l’axe médial ➔ Il est adducteur et
discrètement élévateur. (Explic’ : Mais entre
le plan de la projection de l’apophyse
coracoïde et du bras, le bras de levier est
court, donc il sera élévateur mais seulement
au départ, ensuite plus d’action, il sera
même plutôt extenseur bref pas à retenir).
Ronéo 2014 : Il lutte contre la luxation de la tête humérale
lors du port de charges lourdes en fixant la tête de
l'humérus contre la cavité glénoïde.
C’est le muscle le plus fort qui permet de porter les charges
lourdes avec le bras à 90°

• Le muscle brachial
Muscle brachial (m.brachialis)
Généralités
Ronéo 2014 : Muscle mono-articulaire de la loge antériure du bras, profond, large et puissant. Tendu de
l’humérus à l’ulna.
Origine
Il s’insère sur toute la face antérieure de l’humérus, par sa face antéro-médiale et antéro-
latérale, au niveau de sa moitié inférieure.
Trajet/corps
Sur les 2 faces et sur les 3 bords, et déborde également sur les cloisons intermusculaires.
Il se dirige vers le bas, passe en avant du coude.
Terminaison
Et se termine sur la face antérieure de l'apophyse coronoïde de l’ulna sur la tubérosité ulnaire.
Cette insertion distale envoie une aponévrose (une expansion) qui se détache latéralement, pour se
terminer, s’évaser dans l’aponévrose antébrachiale, soit sur les tissus conjonctifs de la loge de
l’avant-bras.
Innervation
Il est innervé, comme tous les autres muscles de cette loge par le nerf musculo-cutané. (nerf de
la flexion du coude).
Action
Donc ce muscle qui croise le coude par l’avant (le coude qui a un seul axe de mouvement) va être
fléchisseur de l’avant bras sur le bras, fléchisseur du coude.
•
Quest : C’est du muscle ou c’est un « … » (j’entends rien) ?
Rép : C’est du tissu fibreux aponévrotique, une lame aponévrotique un peu comme le tendon, aplati, qui part en
nappe dans les tissus de l’avant bras.
Q : Et du coup y’a pas d’attache ?
R : Non, l’attache osseuse principale est sur l’ulna et cette lame aponévrotique se distribue en éventail sur toute
l’aponévrose anté-brachiale.
Q : Et elle sert à quoi, elle est pas contractile ?
R : Euuuh si, … la fonction contractile, elle, s’effectue sur l’ulna. Comme cette aponévrose est reliée dessus, elle
va aussi entrainer cette aponévrose et l’aponévrose anté-brachiale sur laquelle elle s’insère, mais en gros : si cette
corde se rompt (celle de droite), celle-ci va prendre le relai ; mais tant que celle de droite reste compétente, la
fonction de l’autre reste annexe.

➢ Plan superficiel : (vue antérieure)
1 seul muscle : le biceps brachial.
Biceps brachial (m. biceps brachii)
Généralités
Comme son nom l’indique, composé de 2 chefs : un chef court (CC)
& un chef long (CL).
Origine
Tendon du CL : s’insère sur le tubercule supra-glénoïdien (par un tendon
intra-articulaire (intra-capsulaire) mais extra-synovial). (La synoviale qui
tapisse la capsule fait un manchon enveloppant pour exclure le tendon).
CC : Ce 2e chef part du tendon conjoint, avec le tendon du coracobrachial sur la
pointe du processus coracoïde.
Trajet/corp
s
Tendon du chef du long biceps : Il a une portion horizontale où il traverse
l’articulation puis devient vertical entre les 2 tubérosités (Tubérosité Major &
minor) dans le sillon intertubérositaire, et va former le 1er chef du muscle. Ce
sillon est palpable à l’extrémité supérieure de l’humérus et c’est une zone de
conflit où les gens ont mal.
Ce sillon est maintenu plaqué (recouvert) par le ligament huméral transverse.
glisse dans la gouttière bicipitale de l'humérus et fusionne avec les fibres de la courte
portion.
CC : Il forme le second chef. Vertical, vers le BAS.
Les 2 chefs vont se réunir, et vont cheminer en avant du muscle brachial.
Terminaiso
n
À la réunion des 2 corps musculaires, ils donnent un tendon terminal (conjoint
avec le muscle coracobrachial), qui va s’insérer à la partie supérieure et postérieure ( ??)
du radius sur la tubérosité bicipitale du radius (ancienne nomenclature) tubérosité
radiale. Il part en arrière, s’enroule et va s’insérer à la partie postérieure du
radius. Une partie de ce tendon se prolonge pour le muscle coracobrachial et une partie
de ce tendon initial se prolonge par le chef court du muscle biceps brachial.
Innervation
Ses 2 chefs sont innervés comme tous les autres de cette loge par le nerf
musculo-cutané, rappel : qui va traverser le tendon conjoint au début, avant d’aller
innerver les autres muscles de cette loge.
Action
En s’insérant en arrière, quand il va se contracter il va tourner l’avant bras donc fonction
de Supinateur. Il est aussi fléchisseur.
Rappel 2014 : le CL du biceps fait partie de la coiffe des rotateurs (lutte contre l’ascension de la tête
humérale).
De la même manière que pour le brachial, le biceps va envoyer latéralement une expansion médiale qui
va s’épanouir idm sur l’aponévrose antébrachiale. (Expansion latérale du MBB )

Rappel sur les articulations : vers 1 :27
Explication sur la synoviale pour le tendon intraarticulaire et extrasynovial du CL du biceps brachial
- Le test du crochet : pour tester le biceps, il faut le crocheter par l’extérieur en contraction au niveau de
l’intérieur du coude et si on le sent pas c’est qu’il est rompu … Même si normalement on est au courant s’il
est rompu lol. Chez les jeunes, il arrive qu’il se rompe de manière traumatique, là on le répare ; mais après
50ans de manière dégénérative liée à la vieillesse et l’usure, il peut se rompre au cours d’un mouvement
anodin genre soulever quelque chose + un mouvement de supination forcée, après 50ans on peut ne pas le
réparer, c’est très bien toléré.
Quand le biceps est rompu distalement, on perd un peu de force en flexion, mais surtout en supination et
de l’endurance en supination.
2. Muscle de la loge postérieure.