Prévention des infections en hospitalisation à domicile

2012 - Volume XX - n° 5 - ISSN 1249-0075 - 30 €
Prévention
des infections
associées aux soins
en hospitalisation
à domicile
Recommandations du CCLIN sud-est
Novembre 2012
Revue Officielle de la SOciété fRançaiSe d’Hygiène HOSpitalièRe

prévention des infections associées aux soins en hospitalisation à domicile - hygiènes - volume xx - n° 5
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La liste des annonceurs est p. 30.
Ce n° comporte un encart jeté «Hygiènes, risque et qualité chez la personne âgée »
1
Volume XX - N° 5 - Novembre 2012
Prévention des infections
associées aux soins
en hospitalisation à domicile
SOMMAIRE
Préface ............................................................................................................................ 3
Participants .................................................................................................................. 4
Sigles et abréviations.............................................................................................. 6
Introduction ................................................................................................................. 7
Les essentiels ............................................................................................................... 9
Chapitre i
Risque infectieux en HAD .................................................................................... 13
Chapitre ii
Stratégie de la prévention du risque infectieux ...................................... 17
Chapitre iii
Hygiène et organisation des soins .................................................................. 23
Annexe I - Rites mortuaires ............................................................................. 31
Chapitre iV
Logistique ..................................................................................................................... 33
Annexe II - Exemple de cahier des charges « Prestataires » ...................... 39
Annexe III - Exemple d’audit « Prestataires » ................................................ 46
Chapitre V
Prévention du risque infectieux ....................................................................... 53
chez les professionnels
Chapitre Vi
Gestion des déchets d’activités de soins..................................................... 57
Chapitre Vii
Éducation des patients et des aidants .......................................................... 63
Annexe IV - Exemple d’un outil d’aide .......................................................... 68
à la réalisation du diagnostic éducatif
Annexe V - Exemples de grille d’évaluation de pratiques ......................... 69
Glossaire ......................................................................................................................... 70
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de la Société Française d’Hygiène Hospitalière
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prévention des infections associées aux soins en hospitalisation à domicile - hygiènes - volume xx - n° 5 3
Préface
P
ar la nature des soins qu’elle réalise, par les spécici-
tés des lieux où s’exerce sa mission, par la multiplicité
des intervenants qu’elle coordonne, l’hospitalisa-
tion à domicile a un devoir de prévention et de gestion des
risques, complexe à mettre en œuvre et pourtant essentiel.
Le statut d’établissement de santé des structures d’HAD,
soumises à autorisation par les ARS et à l’obligation de cer-
tication par la Haute Autorité de santé, leur impose l’orga-
nisation et la mise en œuvre des mesures nécessaires à la
protection des patients et des professionnels. Mais la par-
ticularité tient au fait qu’au-delà de ces obligations profes-
sionnelles normales, les soins délivrés, souvent techniques,
le sont au domicile même des patients, ceci obligeant à
encore davantage respecter la dimension éthique de notre
exercice.
Aussi peu préparés soient certains domiciles à devenir des
lieux de soins et peu adaptée la réglementation à l’activité
d’HAD, il nous faut donc répondre à cet enjeu de préven-
tion et de gestion des risques par une stratégie réaliste qui
permette d’atteindre l’objectif visé : une prise en charge de
qualité et sécurisée. Et tout doit y concourir : gestion des
fournisseurs, collaboration avec les libéraux, éducation des
patients et de leur entourage, élaboration de protocoles de
prise en charge, toutes les étapes de la prise en charge et
tous les moyens humains et matériels nécessaires à celle-ci
doivent intégrer cette recherche de sécurisation.
Dans cette démarche, la prévention du risque infectieux est
un point majeur. Atteints de pathologies souvent lourdes
et multiples, pris en charge par de multiples intervenants
dans un environnement ouvert qu’il serait illusoire de vou-
loir stérile, soumis à des soins longs, pluriels et complexes,
les patients et les professionnels qui les soignent sont bel
et bien exposés à la problématique de ce risque. Le travail
remarquable coordonné par le CCLIN sud-est va contribuer
sans nul doute à montrer qu’à l’instar d’un lieu dédié aux
soins tel qu’un hôpital, au domicile également, il est pos-
sible de grandement le limiter.
Le guide Prévention des infections associées aux soins en HAD
atteste à la fois de la complexité du sujet, de l’importance de
structurer son action pour lutter ecacement contre la sur-
venue de l’incident infectieux et le gérer lorsqu’il se réalise,
et de l’existence de nombreux leviers d’action pour les éta-
blissements d’HAD. Il fournit à tous les intervenants partici-
pant à la prise en charge de patients en HAD, une approche
globale et des outils d’autant plus pratiques qu’ils ont été
développés par des professionnels de terrain expérimentés.
S’appuyant en outre sur une base de connaissance scienti-
que, ce document propose des points de repère utiles à
tous les acteurs de la santé et aux autorités de tutelle.
Ce guide est donc une aide de tout premier plan pour que
soit eective la devise des établissements d’HAD et de leur
fédération : la qualité de l’hôpital, le confort de sa maison.
Dr Élisabeth hubert
Ancien Ministre de lA sAnté et de l’AssurAnce-MAlAdie
Présidente de lA FédérAtion nAtionAle des étAblisseMents d’hosPitAlisAtion à doMicile (FnehAd)