Réadaptation cardiaque hospitalière après infarctus du myocarde en France – Données épidémiologiques 2011

Journées nationales du GERS
19-21 septembre 2013
Réadaptation cardiaque hospitalière
après infarctus du myocarde en France
–
Données épidémiologiques 2011
Christine de Peretti, Javier Nicolau, Francis Chin, Philippe
Tuppin, Nicolas Danchin, Sandrine Danet, Marie-Christine Iliou

Contexte
•Les recommandations de réadaptation cardiaque après IDM :
– ESC 2008 - STEMI « rehabilitation should be offered to all patients
after STEMI, as soon as possible… », mais actualisé en 2012
(alternative ambulatoire semblerait aussi efficace)
– GERS 2011 : réadaptation cardio-vasculaire chez l’adulte
recommandée après syndrome coronarien aigu stabilisé (classe I –
grade A)
– HAS 2012 (Indicateurs de pratique clinique) : réadaptation cardio-
vasculaire en post IDM recommandée pour tous les patients après un
SCA (en hospitalier ou en ambulatoire)

Plan de la présentation
•Patients hospitalisés pour IDM en MCO
– Nombre, taux brut et standardisés, tendances 2002-
2011
•Patients hospitalisés en SSR après IDM
– Pour réadaptation cardiaque (versus autres finalités
principales des prise en charge)
– Caractéristiques des patients, des hospitalisations
– Disparités (âge, genre, filière, région de domicile)

Méthodologie (1)
Bases de données
•Données d’hospitalisation
– PMSI MCO
• (bases nationales 2002-2011 des RSA -Atih)
– PMSI SSR
• (bases nationales 2011 SSRHA + RHA - Atih)
•Données sur les établissements de santé
–Fichier Finess (Drees – Ministère chargé de la santé)
• type d’établissement MCO
– Statistique annuelle des établissements de santé
(SAE 2011) (Drees – Ministère chargé de la santé)
• Établissement SSR : autorisation de SSR cardiologie
•
Donn
é
es de population (Insee)

Méthodologie (2)
Constitution de la base de travail
• MCO
– Sélection des RSA avec diagnostic principal d’IDM (I21,
I22, I23), premiers séjours, patients domiciliés en France
– Pour le chaînage en SSR : sélection des patients
hospitalisés pour IDM au premier semestre 2011,
domiciliés en France ; exclusion des patients décédés au
premier séjour (7,6%) et des anomalies de chaînage (0,9%)
- N=27 217
• Type d’établissement (Finess)
• Construction de l’index de comorbidités de Charlson
(Quan, révision 2011), mais insuffisance cardiaque
traitée séparément