! UE10- Système Neurosensoriel Dr Cherrat OPHTALMOLOGIE :

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UE10- Système Neurosensoriel
Dr Cherrat
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Ronéiste : Date : 9.02.16
BILLON Aurélie Horaires : 14h - 15h
NOURBY Annaëlle
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OPHTALMOLOGIE :
PHYSIOLOGIE DE LA VISION
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I. Rappel anatomique
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1)Segment antérieur
A.Conjonctive
B.Cornée
C.Cristallin
D.Corps ciliaire
2)Segment postérieur
A.Vitrée
B.Rétine
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II.Optique physiologique
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1) Emmétrope
2) Amétrope
A.Statique
B.Dynamique
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III.Transformation de la lumière
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1)La transduction (phototransduction)
2)Photoisomérisation (phototransduction)
3)Neuro-transmission rétinienne

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Note de ronéiste : Le cours est globalement le même que celui de
l’année dernière (lecture de diapos) . On l’a un peu simplifié et on a
mis en évidence ce sur quoi le prof a insisté.
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I)Rappel anatomique
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Contenu osseux de 7 ou 8 os qui appartiennent à la face.
L’orbite est le contenu osseux de l’œil, formé par des os d’empreinte : il n’a pas d’os propre,
càd que ce sont des os qui appartiennent à la face : l’os frontal en haut, le maxillaire en bas,
l’os zygomatique en dehors, et en dedans la branche montante du maxillaire, l’unguis et
l’ethmoïde. Au fond de l’orbite, des trous font communiquer l’œil avec le cerveau : c’est ce
qu’on appelle la fissure inférieure orbitaire et le canal optique. Le canal optique est un petit
trou qui livre passage au nerf optique.
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Voici un schéma de l’œil en vue latérale.
Organe sensoriel contenu dans un cadre osseux.
Partie colorée : iris.
Humeur aqueuse : chambre antérieure oeil.
Segment postérieur, de l’iris à la rétine : contient
de la vitrée.
Couche blanchâtre : sclère (protection de l’oeil),
laisse passer le nerf optique en arrière.

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En jaune, entre la sclère et la vitrée, on a la rétine.
Le cristallin est la lentille qui permet la mise au point.
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C’est un globe. Le blanc de l’œil correspond à la sclère qui enveloppe tout l’œil. Des muscles
sont attachés à cette sclère et communiquent avec la partie toute postérieure de l’orbite. Ils
sont responsables des mouvements oculaires. !
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Les muscles : 6 oculomoteurs par oeil - QCM*
- le muscle droit supérieur : regarder vers le haut,
- le droit inférieur : regarder vers le bas,
- le droit externe (latéral) : en dehors,
- le droit interne (médial) : en dedans,
- le muscle grand oblique supérieur : en haut,
- le muscle petit oblique ou oblique intérieur : en bas.
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/!\ IMPORTANT - QCM*
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Les nerfs crâniens : pour l’œil, 3 paires crâniennes sont importantes à connaître - QCM*.
(À savoir car on peut diagnostiquer des paralysies du III, du IV, du VI en fonction des
mouvements oculomoteurs).
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Le III : nerf oculomoteur commun qui innerve la majorité des muscles (droit sup, droit inf,
médial et petit oblique).
Le nerf III est aussi appelé le nerf neuro-localisateur. C’est un très long nerf qui part de la
protubérance du tronc cérébral et est très difficile à localiser. D’où l’importance de savoir
qu’il innerve ces muscles : font partie des signes de localisation pour savoir à quel endroit se

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trouve la lésion de la troisième paire crânienne.
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Le IV : le nerf trochléaire qui n’innerve qu’un seul muscle : le grand oblique ou oblique
supérieur.
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Le VI : le nerf abducens ou moteur oculaire externe qui n’innerve qu’un seul muscle : le
muscle droit latéral. Si ce nerf est touché, le patient ne pourra plus regarder sur la partie
externe : plus de champ visuel externe. S’il y a atteinte du rocher, ce nerf peut être lésé.
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Voici une représentation générale de l’œil :
Tout en avant : la cornée.
En arrière : le cristallin.
Le blanc de l’œil correspond à la sclère (coque
fibreuse qui protège l’œil).
Tout en dedans : la vitrée.
En arrière : la rétine, connectée au nerf
optique.
En violet, la zonule qui relie le cristallin au
corps ciliaire, càd à la partie périphérique de
l’œil.
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Il a deux segments : antérieur en avant du cristallin et postérieur en arrière du cristallin avec
la rétine et le nerf optique.
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1. Segment antérieur
A.La conjonctive
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La conjonctive : petite couche très fine qui recouvre le blanc de l’œil (la sclère).
Cette couche est transparente : théoriquement, on ne la voit pas. Cependant elle est très
vascularisée et lorsqu’on a une conjonctivite, que l’œil devient rouge, c’est parce qu’à ce
moment-là, les vaisseaux de la conjonctive sont très dilatés par l’inflammation.
Conjonctivite = inflammation de la conjonctive (allergique, inflammatoire ou irritative).
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La conjonctive est formée de plusieurs cellules immunitaires, de
mucus, avec un rôle protecteur, sécrétoire et de glandes accessoires.
Elle participe à la sécrétion lacrymale avec de multiples glandes. Elle
recouvre la sclère, pour couvrir la partie interne de la paupière : cul-
de-sac conjonctival.
Elle tapisse également la partie derrière la paupière, ou partie rétro-
palpébrale = la conjonctive palpébrale, à différencier de la
conjonctive qui recouvre la sclère = conjonctive bulbaire. Deux
types de conjonctive mais en continuité.

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Nombreuses cellules immunitaires :
•Rôle protecteur
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Cellules à mucus :
•Rôle sécrétoire +++
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Présence de nombreuses glandes :
•Glandes lacrymales accessoires
•Canaux excréteurs de la glande lacrymale principale
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Richement vascularisé.
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B.La cornée
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La cornée : elle se trouve tout en avant de l’œil et est censée être transparente : elle fait
passer les rayons lumineux à l’intérieur de l’œil. La cornée est la principale lentille de l’œil, la
plus puissante.
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QCM* : elle a un pouvoir rétractile, c’est-à-dire que 2/3 du pouvoir réfractile de l’œil
dépend de la cornée. Quand la lumière passe l’oeil, elle passe automatiquement par la cornée
et en fonction de la puissance de la cornée, la lumière changera de direction (cf : pathologies).
La cornée est le principal dioptre de l’œil : 40 dioptries.
Lentille = dioptre.
Càd que quand la lumière rentre à travers l’œil, elle va atteindre en premier la cornée pour
ensuite être réfléchie à l’arrière de l’œil.
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C.Le cristallin
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Le cristallin : en arrière de l’iris (et donc de la cornée), deuxième lentille de l’œil. Il a un
rôle important dans l’accommodation. Le cristallin modifie le pouvoir rétractile de l’oeil
à hauteur de 1/3 (20 dioptries).
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Accommodation : contraction du cristallin qui permet de voir net de près. Quand on regarde
au loin : le cristallin est au repos car il ne se contracte pas. Mais lorsque l’on regarde de
près, il se contracte et c’est ce que l’on appelle l’accommodation. Quand il se contracte, il
permet de ramener les rayons lumineux sur la rétine. Car quand on regarde un objet de loin,