Pathologies infectieuses à risque d`émergence dans l`océan

Pathologies infectieuses à
risque d’émergence dans
l’océan Indien
3éme JRI, Souris Chaude, Réunion, 19 Nov 2011
Laurent Filleul, Sophie Larrieu
Cire océan Indien, Saint-Denis

2
Les maladies infectieuses
•Années 30 : Charles Nicolle
« Les maladies infectieuses sont les compagnes fatales,
constantes de notre vie… », « Une maladie infectieuse
change, évolue sans cesse… »,
« il y aura donc des maladies nouvelles… »
•Années 70 : la fin des maladies infectieuses !!!!
– Succés récents dans la lutte contre les Mal. infectieuses
• Hygiène, avènement des anti-infectieux, vaccination
•Années 90 : le retour des maladies infectieuses
– Legionella, Ebola, SIDA, résistance aux ATB, inf noso...

3
Définition des maladies émergentes
•Pas de définition univoque
– Terme utilisé très largement
• Maladie « dont on parle » ou bien souvent
« dont on voudrait que l’on parle »
•En termes épidémiologiques
– Maladie qui apparaît ou dont l’incidence
augmente en un lieu donné
•Haut conseil de santé publique

4
Typologie des émergences
•Maladie infectieuse qui apparaît de novo
– Ebola, Sida, Hépatite C, SRAS
•Infection qui émerge dans une partie du monde où
elle n’existait pas
– West-Nile en Amérique du Nord
– Chikungunya dans l’Océan Indien
•Infection connue qui sort + ou - rapidement des
fluctuations moyennes habituelles
– Infections ayant un potentiel épidémique
• Alimentaires : shigellose, listeriose
• Environnementales : légionellose, gastro-entérite à norovirus
d’origine hydrique

5
Aspect qualitatif de l’émergence
•Nouveaux sous-types
•Susceptibilité de l’agent aux anti-infectieux
•Modifications antigéniques
– Impact sur la protection vaccinale
– Impact sur le dépistage
•Acquisition de facteurs de pathogénie
•Nouveaux modes de transmission
– Malveillance
– Bioterrorisme