Dépliant dépistage du cancer du col - ASS-NC

1. Évaluation de la campagne de dépistage du cancer du col de
l’utérus en Nouvelle-Calédonie et population à haut risque -
Novembre 2008/Juillet 2009 (E. Magnat, IPNC)
PRINCIPE
Un frottis cervico-utérin, tous les trois ans après deux frottis cervico-utérins
inauguraux normaux réalisés à un an d’intervalle.
(HAS 2010 et Fédération des gynécologues et obstétriciens de langue française ;
conférence de consensus sur le dépistage du cancer du col utérin, Lille 1990-1994-2004).
PAS D’AVANCE DE FRAIS !
Dans l’attente d’une éventuelle
prise en charge par le fonds
de compensation en santé
publique, le dépistage est pris
en charge à 100
% par la CAFAT
et les aides médicales sous
condition de droits ouverts.
LE CANCER DU COL DE L’UTÉRUS EN NOUVELLE-CALÉDONIE
UN DÉPISTAGE POUR QUI ?
Le lien entre la persistance du Papillomavirus Humain
Oncogène (types 16 et 18) à tropisme génital et
l’apparition de lésions histologiques précancéreuses, est
aujourd’hui prouvé dans la littérature internationale.
En Nouvelle-Calédonie, en 2008, le cancer du col de
l’utérus représente 7,1 % de l’ensemble des cancers
chez la femme. La population calédonienne est parti-
culièrement à risque, en effet, le taux d’incidence est
2 à 3 fois supérieur à celui de la France et à celui de
l’Australie.
Selon l’évaluation1 menée en 2008/2009, près de 52 %
des femmes ayant développé un cancer invasif du col
de l’utérus, n’avaient jamais fait de frottis auparavant.
Les femmes de 17 à 65 ans qui :
• ont un examen clinique normal,
• ont ou ont eu des rapports sexuels,
• n’ont pas subi d’hystérectomie totale,
• ne sont pas suivies pour un cancer du col
ou un frottis anormal.
Même vaccinées, les femmes doivent effectuer un
frottis cervico-utérin tous les trois ans.
Les médecins et sages-femmes sont habilités à
réaliser des frottis de dépistage.
Par ailleurs, cette évaluation dévoile que 26 % des
femmes dont le frottis a montré une anomalie à
surveiller n’ont pas eu d’examens complémentaires de
suivi selon les recommandations de l’ANAES, avec des
différences importantes selon les provinces :
• 41 % de ces femmes habitent en Province îles Loyauté,
• 38 % de ces femmes habitent en Province Nord,
• 22 % de ces femmes habitent en Province Sud.
Jusqu’à aujourd’hui, la CAFAT et la Province Nord proposaient à leurs assurées
un dépistage gratuit du cancer du col de l’utérus. Dorénavant, l’ASSNC reprend
cette action de santé publique en l’organisant et en l’étendant
aux Provinces Sud et Îles Loyauté.
RÉSULTAT DU FCU
Le suivi de la patiente est sous la responsabilité du professionnel de santé qui la suit.
NORMAL
NON SATISFAISANT
POUR L’INTERPRÉTATION ANORMAL
Vous devez contacter
votre patiente
pour réaliser
un nouveau FCU.
Vous devez rappeler
à votre patiente la
nécessité d’un nouveau
FCU tous les trois ans
(après deux FCU inauguraux
normaux à un an d’intervalle).
Vous devez expliquer
à votre patiente
la nécessité d’une prise
en charge diagnostique.
L’ASSNC s’informe
auprès du médecin
traitant des modalités
de prise en charge
de la patiente.
SUIVI DE LA PATIENTE EN FONCTION
DU RÉSULTAT DU FROTTIS CERVICO-UTÉRIN
QUEL EST VOTRE RÔLE ?
Pour les femmes non suivies régulièrement par un gyné-
cologue ou une sage-femme, le médecin généraliste a un
rôle incitateur important dans sa fonction de médecin
traitant, coordinateur des soins et des actions de
prévention.
Certaines femmes invitées dans le cadre du programme
de dépistage organisé n’ont pas eu de frottis cervico-
utérin depuis plus de trois ans ; elles n’ont donc pas
de suivi gynécologique régulier. C’est donc vers leur
professionnel de santé de proximité qu’elles s’oriente-
ront spontanément.
Votre rôle est donc primordial puisque vous êtes
en mesure :
• D’informer, conseiller, convaincre et orienter un
public peu informé voire réticent au dépistage du
cancer du col de l’utérus.
• De rappeler aux femmes qui se font régulièrement
dépister l’importance d’un frottis tous les trois ans,
notamment après la ménopause.
• D’orienter, si besoin, votre patiente vers un profes-
sionnel ou une structure qui réalise le frottis cervico-
utérin (médecin généraliste, sage-femme, gynéco-
logue, dispensaire, centre de conseil familial…)
Lutter contre les idées reçues :
• Le frottis est un geste simple et non douloureux qui
ne prend que quelques minutes.
• Frottis et ménopause. Le dépistage ne s’arrête pas à
la ménopause, il reste recommandé jusqu’à 65 ans.
• Frottis et grossesse. Il n’y a aucun risque à effectuer
un frottis durant la grossesse, c’est le moment idéal
pour la sensibilisation des femmes à la prévention
et au dépistage.
• Il a également été constaté que certaines femmes
participent moins au dépistage ; elles nécessitent
donc une attention particulière :
- Les femmes entre 25 et 35 ans ainsi que celles
entre 55 et 65 ans.
- Les femmes en situation sociale difficile.
PS : la notion d’atypies de haut grade du frottis nous impose un suivi médical. L’absence de suivi pourrait comporter une
implication médico-légale.

DÉPISTAGE GRATUIT
DU CANCER
DU COL DE L’UTÉRUS
DÉPLIANT PROFESSIONNELS DE SANTÉ
Une action de santé publique
pour vos patientes de 17 à 65 ans.
1. ACP : Anatomocytopathologie
2. ASSNC : Agence Sanitaire et Sociale de la Nouvelle-Calédonie
3. FCU : Frottis Cervico-Utérin
* « Néoplasie » désigne ici, au strict sens étymolo-
gique du terme, toute formation d’un nouveau tissu,
bénin ou malin.
PS : Un document sur les « recommandations pour la pratique clinique –
conduite à tenir devant un frottis cervico-utérin anormal – ANAES, actua-
lisation 2002 » est disponible sur demande à l’ASSNC ou téléchargeable
sur son site Internet : www.ass.nc
FCU3 NORMAL FCU ANORMAL
RÉCEPTION DE L’INVITATION PERSONNALISÉE
CHOIX DU PRÉLEVEUR
TRANSMISSION DU PRÉLÈVEMENT ET DE L’INVITATION
À UN LABORATOIRE D’ACP1 CHOISI PAR VOTRE PATIENTE
PRÉLEVEUR
Information, interrogatoire
Réalisation de l’examen gynécologique
Prélèvement
Remplir la partie destinée au préleveur au dos de l’invitation
Coller une étiquette sur la feuille de soin pour le remboursement
Coller une étiquette sur le porte-lame
LABORATOIRE D’ACP
Interprétation du prélèvement par le laboratoire d’ACP
Remplir la partie destinée à l’ACP au dos de l’invitation
Coller une étiquette sur la feuille de soin pour le remboursement
Transmission du résultat au préleveur et à l’ASSNC2
L’ASSNC transmet un résultat à la femme et à son médecin.
Prochaine invitation
dans 3 ans ou 1 an
si premier frottis
Entrée dans une procédure
de surveillance
ou de traitement.
HORS DÉPISTAGE
L’ASSNC envoie un courrier de suivi à 3 et 6 mois,
à la femme et son médecin/sage-femme
pour connaître la suite donnée au résultat.
INVITATION PERSONNALISÉE
VALIDITÉ : 4 MOIS
1 AN2 ANS
NOUVELLE INVITATION
3 ANS APRÈS
LA PREMIÈRE INVITATION
RELANCE 1
VALIDITÉ : 4 MOIS
RELANCE 2
VALIDITÉ : 4 MOIS
AGC Atypie des cellules glandulaires
ASC Atypie des cellules malpighiennes
ASC-US Atypie des cellules malpighiennes
de signification indéterminée
ASC-H Atypie des cellules malpighiennes
ne permettant pas d’exclure une
lésion malpighienne intra-épithéliale
de haut grade
CIN 1 Néoplasie* intra-épithéliale cervicale
de grade 1
CIN 2 ou 3 Néoplasie* intra-épithéliale cervicale
de grade 2 o 3
CIS Carcinome in Situ
HSIL Lésion malpighienne
intra-épithéliale de haut grade
LSIL Lésion malpighienne
intra-épithéliale de bas grade
NIL/M Absence de lésion intra-épithéliale
ou de malignité
NOS Sans autre précision
Agence Sanitaire et Sociale
de la Nouvelle-Calédonie
Tél. : 25 04 41 / Fax : 25 07 73
E-mail : [email protected]
Site internet : www.ass.nc
DÉROULEMENT DU DÉPISTAGE ORGANISÉ
DU CANCER DU COL DE L’UTÉRUS
ABRÉVIATIONS DU SYSTÈME BETHESDA 2001
UN SYSTÈME DE RAPPEL
DE L’INVITATION