Jusqu’à aujourd’hui, la CAFAT et la Province Nord proposaient à leurs assurées un dépistage gratuit du cancer du col de l’utérus. Dorénavant, l’ASSNC reprend cette action de santé publique en l’organisant et en l’étendant aux Provinces Sud et Îles Loyauté. IE UVELLE-CALÉDON NO L DE L’UTÉRUS EN LE CANCER DU CO Le lien entre la persistance du Papillomavirus Humain Oncogène (types 16 et 18) à tropisme génital et l’apparition de lésions histologiques précancéreuses, est aujourd’hui prouvé dans la littérature internationale. En Nouvelle-Calédonie, en 2008, le cancer du col de l’utérus représente 7,1 % de l’ensemble des cancers chez la femme. La population calédonienne est particulièrement à risque, en effet, le taux d’incidence est 2 à 3 fois supérieur à celui de la France et à celui de l’Australie. Selon l’évaluation1 menée en 2008/2009, près de 52 % des femmes ayant développé un cancer invasif du col de l’utérus, n’avaient jamais fait de frottis auparavant. Par ailleurs, cette évaluation dévoile que 26 % des femmes dont le frottis a montré une anomalie à surveiller n’ont pas eu d’examens complémentaires de suivi selon les recommandations de l’ANAES, avec des différences importantes selon les provinces : • 41 % de ces femmes habitent en Province îles Loyauté, • 38 % de ces femmes habitent en Province Nord, • 22 % de ces femmes habitent en Province Sud. 1. Évaluation de la campagne de dépistage du cancer du col de l’utérus en Nouvelle-Calédonie et population à haut risque Novembre 2008/Juillet 2009 (E. Magnat, IPNC) PRINCIPE s ttis cervico-utérin ans après deux fro is tro s le us to , . -utérin an d’intervalle Un frottis cervico aux réalisés à un ise ; inauguraux norm s de langue frança tric ues et obsté ien 004). RÔLE ? QUEL EST VOTRE Pour les femmes non suivies régulièrement par un gynécologue ou une sage-femme, le médecin généraliste a un rôle incitateur important dans sa fonction de médecin traitant, coordinateur des soins et des actions de prévention. Certaines femmes invitées dans le cadre du programme de dépistage organisé n’ont pas eu de frottis cervicoutérin depuis plus de trois ans ; elles n’ont donc pas de suivi gynécologique régulier. C’est donc vers leur professionnel de santé de proximité qu’elles s’orienteront spontanément. Votre rôle est donc primordial puisque vous êtes en mesure : • D’informer, conseiller, convaincre et orienter un public peu informé voire réticent au dépistage du cancer du col de l’utérus. • De rappeler aux femmes qui se font régulièrement dépister l’importance d’un frottis tous les trois ans, notamment après la ménopause. • D’orienter, si besoin, votre patiente vers un professionnel ou une structure qui réalise le frottis cervicoutérin (médecin généraliste, sage-femme, gynécologue, dispensaire, centre de conseil familial…) Lutter contre les idées reçues : • Le frottis est un geste simple et non douloureux qui ne prend que quelques minutes. • Frottis et ménopause. Le dépistage ne s’arrête pas à la ménopause, il reste recommandé jusqu’à 65 ans. • Frottis et grossesse. Il n’y a aucun risque à effectuer un frottis durant la grossesse, c’est le moment idéal pour la sensibilisation des femmes à la prévention et au dépistage. • Il a également été constaté que certaines femmes participent moins au dépistage ; elles nécessitent donc une attention particulière : - Les femmes entre 25 et 35 ans ainsi que celles entre 55 et 65 ans. - Les femmes en situation sociale difficile. log 0-1994-2 ération des gynéco col utérin, Lille 199 (HAS 2010 et Féd tage du cancer du pis dé le sur sus sen conférence de con UR QUI ? UN DÉPISTAGE PO Les femmes de 17 à 65 ans qui : • ont un examen clinique normal, • ont ou ont eu des rapports sexuels, • n’ont pas subi d’hystérectomie totale, • ne sont pas suivies pour un cancer du col ou un frottis anormal. Même vaccinées, les femmes doivent effectuer un frottis cervico-utérin tous les trois ans. Les médecins et sages-femmes sont habilités à réaliser des frottis de dépistage. FRAIS ! PAS D’AVANCE DE ne éventuelle Dans l’attente d’u par le fonds e arg ch en se pri n en santé tio sa en de comp tage est pris publique, le dépis par la CAFAT % 0 10 à e arg ch en ales sous dic mé es aid et les ouverts. its dro condition de ENTE EN FONCTION SUIVI DE LA PATI UTÉRIN FROTTIS CERVICODU RÉSULTAT DU RÉSULTAT DU FCU NON SATISFAISANT POUR L’INTERPRÉTATION NORMAL ANORMAL Vous devez contacter votre patiente pour réaliser un nouveau FCU. Vous devez rappeler à votre patiente la nécessité d’un nouveau FCU tous les trois ans Vous devez expliquer à votre patiente la nécessité d’une prise en charge diagnostique. (après deux FCU inauguraux normaux à un an d’intervalle). L’ASSNC s’informe auprès du médecin traitant des modalités de prise en charge de la patiente. Le suivi de la patiente est sous la responsabilité du professionnel de santé qui la suit. PS : la notion d’atypies de haut grade du frottis nous impose un suivi médical. L’absence de suivi pourrait comporter une implication médico-légale. NISÉ DÉPISTAGE ORGA DÉROULEMENT DU S L DE L’UTÉRU DU CANCER DU CO RAPPEL UN SYSTÈME DE ON TI DE L’INVITA RÉCEPTION DE L’INVITATION PERSONNALISÉE INVITATION PERSONNALISÉE VALIDITÉ : 4 MOIS 1 AN CHOIX DU PRÉLEVEUR PRÉLEVEUR Information, interrogatoire Réalisation de l’examen gynécologique Prélèvement Remplir la partie destinée au préleveur au dos de l’invitation Coller une étiquette sur la feuille de soin pour le remboursement Coller une étiquette sur le porte-lame RELANCE 2 VALIDITÉ : 4 MOIS 2 ANS TRANSMISSION DU PRÉLÈVEMENT ET DE L’INVITATION À UN LABORATOIRE D’ACP1 CHOISI PAR VOTRE PATIENTE RELANCE 1 VALIDITÉ : 4 MOIS LABORATOIRE D’ACP Interprétation du prélèvement par le laboratoire d’ACP Remplir la partie destinée à l’ACP au dos de l’invitation Coller une étiquette sur la feuille de soin pour le remboursement Transmission du résultat au préleveur et à l’ASSNC2 NOUVELLE INVITATION 3 ANS APRÈS LA PREMIÈRE INVITATION L’ASSNC transmet un résultat à la femme et à son médecin. DA 2001 SYSTÈME BETHES ABRÉVIATIONS DU FCU3 NORMAL Prochaine invitation dans 3 ans ou 1 an si premier frottis FCU ANORMAL Entrée dans une procédure de surveillance ou de traitement. HORS DÉPISTAGE L’ASSNC envoie un courrier de suivi à 3 et 6 mois, à la femme et son médecin/sage-femme pour connaître la suite donnée au résultat. 1. ACP : Anatomocytopathologie 2. ASSNC : Agence Sanitaire et Sociale de la Nouvelle-Calédonie 3. FCU : Frottis Cervico-Utérin PS : Un document sur les « recommandations pour la pratique clinique – conduite à tenir devant un frottis cervico-utérin anormal – ANAES, actualisation 2002 » est disponible sur demande à l’ASSNC ou téléchargeable sur son site Internet : www.ass.nc Agence Sanitaire et Sociale de la Nouvelle-Calédonie Tél. : 25 04 41 / Fax : 25 07 73 E-mail : [email protected] Site internet : www.ass.nc AGC Atypie des cellules glandulaires ASC Atypie des cellules malpighiennes ASC-US Atypie des cellules malpighiennes de signification indéterminée ASC-H Atypie des cellules malpighiennes ne permettant pas d’exclure une lésion malpighienne intra-épithéliale de haut grade CIN 1 Néoplasie* intra-épithéliale cervicale de grade 1 CIN 2 ou 3 Néoplasie* intra-épithéliale cervicale de grade 2 o 3 CIS Carcinome in Situ HSIL Lésion malpighienne intra-épithéliale de haut grade LSIL Lésion malpighienne intra-épithéliale de bas grade NIL/M Absence de lésion intra-épithéliale ou de malignité NOS Sans autre précision T I U T A R G E G A T DÉPIS DU CANCER S U R É T U ’ L E D L DU CO Une action de santé publique pour vos patientes de 17 à 65 ans. * « Néoplasie » désigne ici, au strict sens étymologique du terme, toute formation d’un nouveau tissu, bénin ou malin. DÉPLIANT PROFESSIONNELS DE SANTÉ