Sujet MS6 [2 avril] populaire
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Concours blanc général PAES Tutorat PSA Samedi 02 Avril 2011 MS 6 : Anatomie et histologie de l'appareil reproducteur. Unité fœto-placentaire. _______________________________________________ Durée : 1 heure Documents et calculatrices interdits RECOMMANDATIONS IMPORTANTES AVANT DE COMMENCER L’EPREUVE Vous avez à votre disposition un fascicule de 45 QCM. (Réponses à reporter sur la grille de QCM) Assurez-vous que ce fascicule comporte bien 13 pages en comptant celle-ci. Dans le cas contraire, prévenez immédiatement un tuteur. AUCUNE RECLAMATION NE SERA ADMISE PAR LA SUITE OBLIGATIONS CONCERNANT LA FEUILLE DE REPONSES AUX QCM : Vous devez absolument utiliser un stylo ou un feutre noir pour cocher votre réponse définitive sur la feuille de réponses. Les feuilles de réponses remplies au crayon seront affectées de la note zéro. En cas d’erreur à l’encre, n’hésitez pas à demander une autre grille de réponses, l’usage de stylos correcteurs (blancs) étant vivement déconseillé. Il vaut mieux remplir une nouvelle feuille sur laquelle vous devrez reporter vos : NOM, PRENOM, N° de TUTORAT et N° de DOSSIER Ce sujet a été réalisé par les tuteurs de cette matière dans son intégralité. En aucun cas ni les professeurs, ni la faculté ne sauraient être tenus responsables de la validité des informations qui y sont délivrées. 1 QCM concernant le cours MS6-1 - Anatomie du sein – morphologie, vascularisation et innervation Question 1 : Parmi les propositions suivantes concernant l’anatomie du sein, indiquez celle(s) qui est (sont) exacte(s). A/ Le sein est composé en vue antérieure, d’une aréole située au milieu du mamelon. B/ Le sein est soutenu par des muscles tels que les muscles pectoraux par exemple. C/ Dans le sein, il n’y a pas de graisse. D/ Dans le sein, on observe la présence de plusieurs lobules mammaires composés d’acini. E/ Sur les aréoles, on note la présence de plusieurs glandes alvéolaires. Question 2 : Parmi les propositions suivantes concernant l’anatomie du sein, indiquez celle(s) qui est (sont) exacte(s). A/ Une partie de la glande mammaire peut se prolonger sous l’aisselle, c’est le processus axillaire (de Spence). B/ Dans le conduit lactifère on peut noter la présence d’un sinus lactifère. C/ Le muscle grand pectoral est antérieur au muscle petit pectoral. D/ Le canal galactophore prend sa source dans la glande mammaire. E/ On note sur l’aréole la présence d’une dizaine de saillies, des glandes sébacées appelées tubercules de Morgagni (hors grossesse). Question 3 : Indiquez à propos de la vascularisation du sein, la (les) proposition(s) exacte(s). A/ Toutes les ramifications qui vascularisent le sein proviennent de l’artère subclavière. B/ L’artère thoracique interne passe en dedans du sein, derrière les côtes et donne des ramifications qui passent en avant des côtes. C/ L’artère thoracique interne donne l’artère thoracique suprême. D/ L’artère axillaire est le nom que prend ensuite l’artère subclavière. E/ L’artère subclavière donne 3 ramifications (de dedans en dehors) : l’artère thoracique interne, l’artère thoracique suprême et l’artère thoracique latérale. Question 4 : Indiquez à propos de la vascularisation du sein, la (les) proposition(s) exacte(s). A/ En coupe sagittale, la glande mammaire est traversée par les artères du réseau anastomotique intraglandulaire. B/ Le réseau de vascularisation le plus profond est le rétro-glandulaire. C/ Le réseau cutanéo-glandulaire est composé du réseau sous-hypodermique et du réseau préglandulaire. D/ L’artère thoracique latérale donne des rameaux mammaires latéraux et des rameaux thoraciques. E/ Le cercle anastomotique rétro-aréolaire se situe jute en arrière de la glande mammaire. 2 Question 5 : Parmi les propositions suivantes concernant la vascularisation du sein, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A/ Les réseaux lymphatiques principaux sont au nombre de trois : voie latérale, voie médiale et voie supérieure accessoire. B/ Les voies lymphatiques directes accessoires passent au-dessus de la clavicule et rejoignent, avec la chaine thoracique interne, le groupe supra-claviculaire. C/ Le groupe central du lymphocentre axillaire est satellite de l’artère fémorale. D/ les nœuds para-sternaux sont situés le long de l’artère thoracique interne. E/ Toutes les propositions sont fausses. Question 6 : Parmi les propositions suivantes concernant le sein, indiquez la (les) proposition(s) exacte(s). A/ Le sein se projette de la 3ème à la 7ème côte. B/ En coupe sagittale, on distingue un sillon sus-mammaire et un sillon sous-mammaire respectivement au dessus et en dessous du sein. C/ Le muscle dentelé antérieur est latéral à la glande mammaire. D/ Un seul canal galactophore final apparait au niveau du mamelon. E/ Toutes les propositions sont exactes. Question 7 : Parmi les propositions suivantes concernant la vascularisation du sein, indiquez la (les) réponse(s) juste(s). A/ Les nœuds parasternaux sont latéraux aux seins. B/ La chaine subscapulaire rejoint le groupe central du lymphocentre axillaire. C/ L'artère thoraco acromiale possède une branche pectorale, ou thoracique, qui appartient aux rameaux mammaires latéraux de vascularisation du sein. D/ Le réseau veineux sous-cutané du sein s’hypertrophie au moment de la lactation. E / La chaine thoracique latérale passe devant le muscle petit pectoral. Question 8 : Parmi les propositions suivantes concernant les rapports du sein, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A/ Le sein est le récepteur neuro-hormonal spécifique aux mammifères. B/ De l’avant (antérieur) à l’arrière (postérieur), on observe : un plan cutané, le sein, le fascia pectoral, le muscle grand pectoral, le muscle petit pectoral, un plan osseux : les côtes, entourées de muscles, vaisseaux et nerfs intercostaux, puis le poumon. C/ De l’arrière (postérieur) à l’avant (antérieur), on observe : un plan cutané, le sein, le fascia pectoral, le muscle grand pectoral, le muscle petit pectoral, un plan osseux : les côtes, entourées de muscles, vaisseaux et nerfs intercostaux, puis le poumon. D/ De l’avant (antérieur) à l’arrière (postérieur), on observe : un plan cutané, le sein, le muscle grand pectoral, le muscle petit pectoral, le fascia pectoral, un plan osseux : les côtes, entourées de muscles, vaisseaux et nerfs intercostaux, puis le poumon. 3 E/ De l’avant (antérieur) à l’arrière (postérieur), on observe : un plan cutané, le sein, le fascia pectoral, le muscle petit pectoral, le muscle grand pectoral, un plan osseux : les côtes, entourées de muscles, vaisseaux et nerfs intercostaux, puis le poumon. QCM concernant les cours MS6-2 et 3 – Physiologie de l’appareil reproducteur Question 9 : Parmi les propositions suivantes concernant la différenciation sexuelle, indiquez laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s). A/ La formation de l’appareil génital débute par la mise en place d’un appareil génital indifférencié. B/ Le sexe chromosomique est défini par la présence sur le caryotype d'une paire de chromosome XX ou XY, préexistant la mise en place des gonades. C / Au stade indifférencié, il n’y a donc la présence que d’un seul canal : le canal de Wolff. D/ Le genre féminin ou masculin de la gonade n’est pas encore défini à la 5ème semaine de développement. E/ Pour un fœtus masculin (XY) le canal de Wolff régresse, le canal de Müller évoluant en épididyme, canal déférent etc. Question 10 : Parmi les propositions suivantes concernant la différenciation sexuelle, indiquez laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s). A/ La différenciation du phénotype masculin se fait sous l’influence d’hormones testiculaires comme la testostérone et l’hormone anti-müllerienne (AMH). B/ La différenciation du phénotype féminin se fait en présence d’hormones telles que les œstrogènes et l’hormone anti-wolffienne (AWH). C/ La région du rein intermédiaire où apparaissent les gonades se nomme aussi le métanéphros. D/ Le canal de Müller ou canal para-mésonéphrotique, se forme par invagination de l’épithélium de surface du cœlome interne. E/ Le sexe phénotypique correspond à l’organisation de l’appareil génital, c'est-à-dire de l’aspect mâle ou femelle. Question 11 : Parmi les propositions suivantes concernant ce schéma ci-dessous représentant le stade phénotypique indifférencié, indiquez laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s). A/ La légende 1 correspond aux gonades. B/ La légende 4 correspond aux gonades. C/ La légende 2 correspond aux canaux de Muller et la légende 3 aux canaux de Wolff. D/ La légende 2 correspond aux canaux de Wolff et la légende 3 aux canaux de Muller. E/ La légende 1 correspond aux zones génitales internes indifférenciées. 4 Question 12 : Parmi les propositions suivantes concernant la testostérone, indiquez celle(s) qui est (sont) exacte(s). A/ Elle est nécessaire à la production des spermatozoïdes. B/ Elle est sécrétée massivement pendant l’enfance. C/ Elle est produite par les cellules de Leydig. D/ Elle freine la production de LH. E/ Elle exerce un rétrocontrôle négatif sur l’hypophyse mais pas sur l’hypothalamus. Question 13 : Parmi les propositions suivantes concernant l’axe gonadotrope, laquelle (lesquelles) est (sont exacte(s) ? A/ La LH est une hormone post-hypophysaire. B/ La GnRH agit sur l’hypothalamus. C/ La GnRH est sécrétée par l’hypothalamus. D/ L’œstradiol freine la sécrétion de FSH. E/ La FSH et la LH sont des hormones gonadotrophiques sécrétées par l’hypophyse et agissant sur des cellules gonadiques. Question 14 : Parmi les propositions suivantes concernant la puberté, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A/ Le déclenchement de la puberté est marqué par l’apparition d’une sécrétion continue de GnRH. B/ En début de puberté, la sécrétion épisodique de LH est nocturne. C/ L’amplitude des pics de LH sera minimale au milieu de la puberté. D/ Le GnRH stimule la sécrétion de LH et de FSH. E/La production de GnRH entraine une sécrétion épisodique de FSH et à moindre degré de LH. Question 15 : Parmi les réponses suivantes concernant la puberté, indiquez la (les) réponse(s) juste(s). 5 A/ Les cellules germinales primordiales de l'homme rentrent en méiose dès la naissance. B/ Chez la femme, l'activité ovarienne est mise en place à la puberté sous le contrôle de l'axe hypothalamo-hypophysaire. C/ Chez l'homme la testostérone, produite par les cellules de Leydig, permet la maturation des organes génitaux externes et l'acquisition des caractères sexuels secondaires. D/ Les œstrogènes vont permettre le développement des seins, premier signe pubertaire chez le garçon. E/ Chez le garçon, la LH va jouer un rôle au niveau des cellules de Leydig et la FSH au niveau des cellules de Sertoli. Question 16 : Parmi les propositions suivantes concernant le cycle menstruel, indiquez celle(s) qui est (sont) exacte(s). A/ Le cycle menstruel s’étend du premier jour des règles au dernier jour avant les règles suivantes. B/ La durée du cycle menstruel est de 15 jours. C/ La phase folliculaire débute par le recrutement de plusieurs follicules. D/ La décharge de LH qui précède l’ovulation est induit par la sécrétion de progestérone du follicule pré-ovulatoire. E/ Le follicule, après l’expulsion ovocytaire, se transforme en corps jaune. Question 17 : Parmi les propositions suivantes concernant le cycle menstruel et la ménopause, indiquez celle(s) qui est (sont) exacte(s). A/ En absence de fécondation la régression du corps jaune entraine une chute d’œstrogène et de progestérone. B/ L’âge de la ménopause est de 51 ans en moyenne. C/ La ménopause est précédée d’une pré-ménopause. D/ Une des conséquences de la carence œstrogénique liée à la ménopause est l’ostéoporose. E/ Toutes les propositions précédentes sont fausses. QCM concernant le cours MS6-4 – Embryologie de l’appareil génital féminin et masculin Question 18 : Parmi les propositions suivantes concernant le développement de l’appareil génital, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A/ L’appareil génital est triple : la gonade, les voies génitales et les organes génitaux externes. B/ La gonade permet la sécrétion d’hormones sexuelles et la maturation des gamètes. 6 C/ Les gamètes proviennent des cellules germinales primordiales alors que les autres cellules constituant les gonades dérivent de l’épithélium cœlomique. D/ Les cellules germinales forment le soma. E/ La dualité fonctionnelle des gonades est le reflet d’une dualité d’origine embryologique. Question 19 : Parmi les propositions suivantes concernant le développement de l’appareil génital, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A/ Les spermatozoïdes sont immédiatement matures à la sortie du testicule. B/ Les spermatozoïdes acquièrent leur mobilité dans le canal de l’épididyme. C/ La capacitation des spermatozoïdes se fait dans le canal de l’épididyme. D/ Le testicule assure la sécrétion de testostérone. E/ L’ovaire produit des œstrogènes et la testostérone. Question 20 : Parmi les propositions suivantes concernant l’induction des cellules germinales primordiales, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A/ Les cellules germinales primordiales naissent grâce à l’induction générée par l’épithélium amniotique sur l’épiblaste. B/ BMP4 est une molécule d’induction qui appartient à la famille des TGF bêta et qui agit sur des récepteurs de type tyrosine kinase. C/ L’induction des cellules germinales primordiales se déroule lors de la gastrulation chez l’être humain. D/ Toutes les cellules exprimant Fragilis ne génèrent pas des cellules germinales primordiales. E/ La population de cellules qui génèrent des cellules germinales primordiales expriment la protéine Stella. Question 21 : Parmi les propositions suivantes concernant l’embryologie des cellules somatiques des gonades, indiquez celle(s) qui est (sont) exactes. A/ Les cellules somatiques des gonades dérivent de la prolifération des cellules de l’épithélium cœlomique c’est-à-dire du mésoderme médial. B/ Des cordons cellulaires se forment à partir de la crête génitale et pénètrent dans le mésenchyme sous-jacent. C/ Avec la formation des cordons sexuels primaires, il est possible de différencier la gonade masculine de la gonade féminine. D/ La protéine SRY conduit à une augmentation de la prolifération des cordons sexuels secondaires. E/ La région corticale de la gonade indifférenciée est un précurseur de l’albuginée du testicule. Question 22 : Parmi les propositions suivantes concernant le développement du testicule, indiquez celle(s) qui est(sont) exactes. 7 A/ Avec la mutation luxoid, la spermatogenèse, chez la souris, est anormale. B/ Une stérilité masculine apparaît après une phase de spermatogenèse anormale. C/ Un facteur de transcription à doigts de zinc est muté dans le cas d’une mutation luxoid. D/ La production de testostérone débute dès la 8ème semaine du développement. E/ Les cordons sexuels pré-pubertaires présentent une lumière. Question 23 : Parmi les propositions suivantes, concernant le développement et l’origine embryologique des voies génitales, laquelle (lesquelles) est (sont exacte(s) ? A/ Chez la femme, la gonade indifférenciée donne les cellules de Sertoli. B/ Les cellules de Leydig produisent l’AMH. C/ L’hormone anti-müllerienne provoque la régression des canaux de Müller chez l’homme. D/ Les tubes épigénitaux forment les cônes efférents en s’anastomosant avec le rete testis (chez l’homme). E/ La région rostrale des canaux de Müller s’ouvre dans la cavité cœlomique. Question 24 : Parmi les propositions suivantes concernant le développement et l’origine embryologique des organes génitaux externes, laquelle (lesquelles) est (sont exacte(s) ? A/ Ils sont issus de cellules mésodermiques migratoires et plus précisément de celles de la ligne primitive. B/ Chez la femme, les bourrelets génitaux sont à l’origine des petites lèvres. C/ Les bourrelets génitaux se forment par migration cellulaire. D/ Au 3ème mois de développement chez l’homme, l’urètre pénien est déjà constitué. E/ Le tubercule génital est constitué par la fusion de cellules mésodermiques sur la ligne médiane rostrale et croît plus chez l’homme que chez la femme. Question 25 : Parmi les propositions suivantes concernant le développement de l’appareil génital, laquelle (lesquelles) est (sont exacte(s) ? A/ L’absence du gène SRY entraine une régression des cordons sexuels primaires. B/ La détermination ovarienne se fait par défaut : elle résulte uniquement de l’absence du gène SRY. C/ La protéine DAX 1 est responsable de la différenciation testiculaire. D/ Les cellules germinales primordiales sont bloquées en prophase II de la méiose débutée pendant la vie intra-utérine. E/ Les cellules de la gonade indifférenciée forment toujours des cellules de Sertoli. QCM concernant le cours MS6-5 – Histologie de l’appareil reproducteur féminin, masculin et du sein Question 26 : Parmi les propositions suivantes concernant l'histologie de l'appareil reproducteur féminin, indiquez celle(s) qui est (sont) exacte(s). 8 A/ Les ovaires sont des organes ovalaires aplatis mesurant 3 à 5 cm de large. B/ L'épithélium revêtant l'ovaire est en continuité avec le mésovarium du repli péritonéal formant le mésothélium. C/ La région médullaire est constituée d'une zone centrale et d'un hile. D/ Dès la naissance, les ovules sont libérées lors de l'ovulation d'une manière cyclique. E/ La structure histologique de base du tractus féminin comporte une paroi musculaire lisse, une bordure externe constituée d'une muqueuse et une couche interne de tissu conjonctif. Question 27 : Parmi les propositions suivantes concernant l'histologie de l'appareil reproducteur féminin, indiquez celle(s) qui est (sont) exacte(s). A/ La partie centrale du col de l'utérus est en continuité avec le myomètre. B/ L'endocol subit des modifications cycliques. C/ L'exocol comprend un épithélium cylindrique simple et des glandes endocervicales sécrétrices de mucus. D/ L'exocol comprend un tissu conjonctif dense avec quelques cellules musculaires lisses. E/ La glande mammaire est une glande tubulo-alvéolaire. Question 28 : Parmi les propositions suivantes concernant l’histologie du sein chez la femme, indiquez celle(s) qui est (sont) exacte(s). A/ La succion des mamelons entrainent la sécrétion de prolactine et d'ocytocine. B/ Le lactose est synthétisé à partir du glucose et de l'UDP-glucose. C/ Sous l'action des œstrogènes principalement, les ramifications terminales du système canaliculaire prolifèrent et de très nombreux tubulo-alvéoles glandulaires se développent au cours de la grossesse. D/ L'ocytocine entraine la contraction des cellules myoépithéliales entourant les cellules sécrétrices de la glande mammaire. E/ Des gélatinases sont activées après la ménopause. Question 29 : Parmi les propositions suivantes concernant l’histologie de l'appareil masculin, indiquez celle(s) qui est (sont) exacte(s). A/ La tératozoospermie est une diminution de la numération spermatique. B/ L'akinétospermie est une absence de spermatozoïdes mobiles. C/ La globozoospermie résulte d'un défaut de spermiogenèse lié au dysfonctionnement du gène SPATA16. D/ Lors d'une normozoospermie, la numération est < 20 millions / dl. E/ Le volume normal d'un éjaculat se situe entre 1,5 et 6 millilitres. QCM concernant le cours MS6-6 et 7 – Développement et circulation placentaire Question 30 : Parmi les propositions suivantes concernant le placenta, laquelle (lesquelles) est (sont) inexacte(s) ? 9 Le placenta est un organe : A/ Hémo-chorial. B/ Villeux. C/ Chorio-allantoïdien. D/ Décidual. E/ Avasculaire. Question 31 : Parmi les propositions suivantes concernant le placenta, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A/ Le trophoblaste se différencie en deux couches : le syncytiotrophoblaste et le cytotrophoblaste. B/ Les villosités primaires se forment vers le 18e jour. C/ Le diamètre des villosités au 1er mois est de 25 microns. D/ En fin de grossesse, il y a 6 à 8 capillaires par villosité. E/ La décidualisation est une modification des cellules conjonctives de l’endomètre. Question 32 : Parmi les propositions suivantes concernant les membranes de l’œuf et le cordon ombilical, indiquez la (les) réponse(s) juste(s) : A/ Dans le cordon ombilical, les artères ombilicales contient du sang pauvre en O2. B/ L'accolement de l'amnios et du chorion entraine la disparition de la lumière du cœlome externe. C/ Les caduques pariétales et ovulaires constituent la couche spongieuse. D/ A terme, le chorion ne se compose plus que de trophoblaste. E/ Le cordon ombilical primitif contient 2 artères et 2 veines ombilicales. Question 33 : Parmi les propositions suivantes concernant les membranes de l’œuf et le cordon ombilical, indiquez la (les) réponse(s) juste(s). A/ Dans le cordon à terme, le mésenchyme est vascularisé. B/ Le cordon mesure en moyenne 1m. C/ Le chorion est extérieur à l'amnios. D/ Lors de la délivrance, le décollement se fera entre la caduque pariétale et la caduque ovulaire. E/ A terme, le canal vitellin et la vésicule vitelline ont dégénérés. Question 34 : Parmi les propositions suivantes concernant le placenta, indiquez laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s). A/ Le placenta est un organe discoïde. B/ Le sang maternel et le sang fœtal se mélange au niveau du placenta. C/ La membrane placentaire fait 25µm d’épaisseur au début de la grossesse. D/ A la fin de la grossesse, cette membrane ne fait plus que 20µm. 10 E/ Dans la chambre intervilleuse, le sang artériel arrive à une pression de 70-80mm de Hg. Question 35 : Parmi les propositions suivantes concernant l’embryologie, indiquez laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s). A/ Le cœur de l’embryon commence à battre dès le 23ème jour. B/ L’allantoïde ne régresse pas au fil de la grossesse. C/ Le sang arrive au placenta par intermédiaire des deux artères ombilicales. D/ Le sang pauvre en oxygène arrive par les veines et le sang riche en oxygène repart dans l’artère. E/ La chambre intervilleuse se remplit 2 à 3 fois par minute. Question 36 : Indiquez, parmi les propositions suivantes sur le placenta, la(les)quelle(s) est (sont) exacte(s). A/ Le placenta est une interface entre la mère et l’enfant et joue un rôle dans l’inhibition d’une réaction de rejet. B/ Le placenta permet des échanges gazeux entre la mère et le fœtus, un apport énergétique au fœtus et, surtout, il permet une communication via des signaux électriques, faisant penser au morse, entre la mère et le fœtus. C/ Le placenta est une glande endocrine. D/ Les villosités tertiaires apparaissent au 21ème jour de développement. E/ Les villosités qui vont jusqu’à la face maternelle sont appelées « villosités libres ». Question 37 : Indiquez, parmi les propositions suivantes sur la circulation materno-fœtale, la(les)quelle(s) est (sont) exacte(s). A/ La période hémotrophique débute entre 5 et 8 semaines d’aménorrhée (SA). B/ La plaque basale du placenta correspond à la face maternelle et la plaque choriale à la face fœtale. C/ Le sang maternel passe dans le cordon ombilical via la veine ombilicale qui contient du sang oxygéné. D/ Chez le fœtus le premier lieu de formation des globules rouges est la moelle osseuse. E/ Toutes les réponses sont exactes. QCM concernant le cours MS6-8 – Dynamique normale du liquide amniotique Question 38 : Parmi les propositions suivantes concernant la formation du liquide amniotique, indiquez laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s). A/ La kératinisation de la peau commence aux paumes et aux plantes des pieds. B/ Avant la kératinisation, le liquide amniotique est isotonique au sérum maternel et fœtal. C/ La kératinisation du derme fœtal a lieu entre 20 et 25 SA. 11 D/ Les 1ères urines apparaissent vers 11 SA. E/ Avant 25 SA, le liquide amniotique provient en partie du liquide interstitiel du fœtus par diffusion à travers la peau. Question 39 : Parmi les propositions suivantes concernant les organes participant à la formation du liquide amniotique, indiquez laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s). A/ Les poumons B/ Les gonades C/ Les reins D/ Le foie E/ La rate Question 40 : Indiquez, parmi les propositions suivantes concernant le liquide amniotique, la(les)quelle(s) est (sont) exacte(s). A/ Les poumons, les reins et la peau sont les uniques régulateurs du volume de liquide amniotique. B/ Une anomalie des reins pendant la vie fœtale engendre un oligoamnios. C/ Pendant longtemps, la quantité moyenne normale de LA était considérée comme 1000 ml. D/ Un hydramnios correspondait à un volume supérieur à 2500mL. E/ Le liquide amniotique est composé en majorité d’eau. Question 41 : Indiquez, parmi les propositions suivantes concernant le rôle et la dynamique du liquide amniotique, la(les)quelle(s) est (sont) exacte(s) : A/ L’appareil digestif est, après 20 semaines, le mécanisme prépondérant d’entrée de liquide amniotique dans le fœtus. B/ Une anomalie de la déglutition engendre un hydramnios. C/ Le liquide amniotique permet un bon développement des membres du fœtus. D/ Il est aussi une barrière contre les infections. E/ La présence de liquide amniotique dans le vagin indique une rupture des membranes. QCM concernant le cours MS6-9 – Les échanges materno-fœtaux Question 42 : Parmi les propositions suivantes concernant les échanges materno-fœtaux, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A/ Les échanges materno-fœtaux se font à travers le placenta et de manière unilatérale. B/ Pendant la vie utérine, le placenta assure, pour le fœtus, les fonctions d'alimentation, de respiration, d'épuration rénale et hépatique. C/ Grâce au passage du sang maternel dans le sang fœtal, le placenta joue un rôle d'organe d'échange. 12 D/ Seuls certains éléments du sang maternel passent dans la circulation fœtale et inversement de la circulation fœtale vers la circulation maternelle. E/ La paroi des capillaires villositaires et celle des villosités représentent la «barrière placentaire». Question 43 : Parmi les propositions suivantes concernant les échanges materno-fœtaux, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A/ Les mécanismes d'échange entre la circulation maternelle et la circulation fœtale sont: la diffusion passive, la diffusion facilitée, le transport actif et l'endocytose. B/ Le fer et le calcium passent la barrière placentaire dans le sens fœtus-mère. C/ Les vitamines passent la barrière placentaire à l'exception de la vitamine K ce qui explique certains tableaux hémorragiques du nouveau-né. D/ Le placenta laisse facilement passer les bactéries. E/ L'oxygène passe du sang maternel au sang fœtal grâce à plusieurs mécanismes dont la diffusion passive et le transfert facilité de l'oxygène à travers la barrière placentaire. Question 44 : Parmi les propositions suivantes concernant les échanges materno-fœtaux, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A/ La respiration du fœtus est assuré par le placenta. B/ Le sang maternel pénètre dans la chambre intervilleuse par les artères utérines. C/ Les acides gras et le cholestérol ne traversent pas le placenta contrairement aux lipides complexes. D/ Les petits peptides et les acides aminés passent la barrière placentaire sous l’influence des hormones thyroïdiennes et des facteurs de croissance. E/ Le glucose passe la barrière placentaire par diffusion active. Question 45 : Parmi les propositions suivantes concernant les échanges materno-fœtaux, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A/ On peut considérer que la glycémie fœtale est identique à la glycémie maternelle. B/ De très nombreux produits potentiellement tératogènes ou dangereux pour le fœtus, comme les fraises, les chamallows et les glaces, passent facilement le placenta. C/ Les protéines de gros poids moléculaire ne passent pas la barrière placentaire. D/ Certains virus peuvent franchir la barrière placentaire, notamment le virus de la rubéole. E/ Le risque de transmission materno-fœtale de la toxoplasmose diminue avec l’âge gestationnel. 13
