Vigilance et agitation post

Vigilance et
Agitation
post-traumatiques:
Algorithme
et
Traitements
20 janvier 2011
Monique Desjardins MD, MSc, FRCPC
Service de Médecine psychosomatique
et de consultation liaison

Plan de travail
•Importance du problème
•Question de définition
•Proposition d’algorithme décisionnel
pour la prise en charge et le traitement
•Un cas de figure: dame de 63 ans
•Commentaires, questions, discussion

Importance du problème
•Accidents routiers sont une cause majeure de
mortalité et de morbidité au Canada.
•Avec les avancées médicales, plus de patients
survivent.
•75% des cas évalués aux urgences sont des formes
légères de TCC (CDC, 2003).
Gravité 04-05 05-06 06-07 07-08 08-09
Modéré 42 54 46 38 70 (48%)
Grave 72 84 80 89 77 (52%)
Total MG: 114 138 126 127 147
Traumatismes crâniens graves
Traumatismes crâniens graves à àl l’ ’HSCM HSCM

Hôpital du Sacré-Coeur de Montréal
•En 2008-2009
Gravité Admissio
nDécès RFI RAIS Autre
Modéré 70 3 (4%) 29 (47%) 18 (78%) 20
Grave 77 26†(34%) 33 (53%) 5 (22%) 13
Total 147 29 62 23 33*
RFI: Réadaptation fonctionnelle intensive
RAIS:
†90% (26) des décès étaient des TCC graves
*51% (17
autres patients) ne présentaient pas de potentiel de réadaptation

Importance du problème
•Nos connaissances concernant l’étendue des atteintes
cérébrales, la récupération neurologique et le
pronostic fonctionnel restent limitées.
•BUT de la présentation:
Comment évaluer et traiter une atteinte de la
vigilance et du comportement durant la phase
aiguë et sub-aiguë d’un TCC?