Arthrose zygapophysaire

RACHIS DEGENERATIF
Les douleurs rachidiennes banales et radiculalgies d’évolution favorables ne
justifient pas recours à l’imagerie.
Elle est indiquée en cas radiculalgie paralysante, symptomatique, hyperalgique,
signe de compression médullaire; syndrome queue de cheval ou échec traitement
médical.
La radiographie standard
Rachis cervical face : Face bouche ouverte pour C1 C2 et Face basse pour C3 à C7
Pincement de l’espace intersomatique
Pincement de l’articulation postérieure
Ostéophystes
Ostéosclérose des plateaux vertébraux
Calcifications
Dégénérescence gazeuse
Limites : Ne peut pas visualiser une hernie.

RACHIS DEGENERATIF
TDM
Acquisition volumique avec reconstruction, Injection à l’étage cervical (contraste disque et sac dural, disque –
plexus veineux épiduraux et foraminaux)
Analyse en fenêtre osseuse et partie molle.
Mesure de densité de toute anomalie.
IRM
Performance supérieure, Haut contraste tissulaire
Analyse extensive du rachis osseux
Étude des disques : état de dégénérescence, morphologie débord
Etude de la moelle et du cône médullaire
Séquences pondérées en T1 T2, Coupes sagittales, Coupes axiales +++
Séquence myélo IRM. Injection de Gadolinium peut être utile : fragment exclu,
Grosse racine (neurinome?), pathologie intra-discale, fibrose versus récidive hernie
Myélographie
Injection intra-durale de produit de contraste, Permet de visualiser le contour des racines et du fourreau
dural, ainsi que toute modification entraînée par un élément compressif. Possibilité de faire des clichés
dynamiques et des clichés en position debout qui peuvent montrer des sténoses d'origine discale, non
visibles en position couchée.

Particularités topographiques
Hernies plus rares
Étages mobiles: C5C6, C6C7, C4C5 et C7T1.
Reconnaissance agent compressif mou ou dur
Uncarhtrose
TDM : Remaniement dégénératif, distinction débord discal mou et pathologie
disco- ostéophytique ou uncarthose
IRM : Compression, hypersignal médullaire focal T2 : signe de souffrance
Rachis dorsal:
Symptomatologie insidieuse
Calcification débord fréquent
Segment fréquent : thoracique inferieur

Nomenclature de la hernie discale
Global:« bombement discal »:débord global et
concentrique du disque au-delà des contours des
plateaux vertébraux
Focal:débord focal du matériel discal en dehors du
pourtour normal du disque est souvent étiqueté de
« hernie » discale.

Bombement : Débord discal global
et concentrique
Débord discal focal dont les D sont
< D de la base du débord 27%
Extrusion = Hernie = Débord discal
focal dont un des D est > au D de
la base du débord.