Bradycardie néonatale et système nerveux autonome

H. Patural
H. Patural
Pôle mère-enfant,
Pôle mère-enfant,
Unités de soins intensifs et néonatologie, H. Nord
Unités de soins intensifs et néonatologie, H. Nord
CHU de Saint-Étienne
CHU de Saint-Étienne

Définition non consensuelle
Définition non consensuelle (chute de la fréquence cardiaque (chute de la fréquence cardiaque
d'au moins 1/3 par rapport au rythme de base ou seuils
d'au moins 1/3 par rapport au rythme de base ou seuils
variables selon âge gestationnel et âge postnatal
variables selon âge gestationnel et âge postnatal
Le plus souvent
Le plus souvent en sommeil profond en sommeil profond (QS) (QS)
Souvent isolée +/- apnée - désaturation
Souvent isolée +/- apnée - désaturation
Physiologique jusqu’à un certain point
Physiologique jusqu’à un certain point… (chute du débit sanguin … (chute du débit sanguin
cérébral et de l’oxygénation tissulaire si répétition
cérébral et de l’oxygénation tissulaire si répétition
(Eichenwald EC,
(Eichenwald EC,
pediatrics 2001, Di Fiore JM, pediatrics 2001, Dorostkar PC. Biol neonate 2005 )
pediatrics 2001, Di Fiore JM, pediatrics 2001, Dorostkar PC. Biol neonate 2005 )
Favorisée par des
Favorisée par des facteurs aggravants facteurs aggravants
- sepsis, ECUN, infection des VAIS
- sepsis, ECUN, infection des VAIS
- hypoxie
- hypoxie
- RGO ??????
- RGO ??????
(Poets K, pediatrics 2004, Kohelet Am J perinatol 2004,
(Poets K, pediatrics 2004, Kohelet Am J perinatol 2004,
Finer NN, pediatrics 2005)
Finer NN, pediatrics 2005)
- degré de prématurité ++++
- degré de prématurité ++++

Fréquence ++ des apnées-bradycardies récurrentes > 20 s
(Janvier et al., J Perinatol 2004, Finer et al, pediatrics 2005)
- 7% des enfants nés à 34–35 SA,
- 54% à 30–31 SA,
- 78% à 100% 26–27 SA.

Du banal….

Au plus inquiétant…..
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