projet d`établissement

projet d’établissement
le patient au cœur du
2012-2016
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Livre premier
La mission hospitalo-universitaire
et les stratégies médicales du CHRU
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centre Hospitalier régional universitaire de nîmes
la mission hospitalo-universitaire et les stratégies médicales du chru
1

projet d’établissement
le patient au cœur du
2012-2016
L’ambion collecve portée par le projet médical
et hospitalo-universitaire 2011-2016 du CHU de
Nîmes met résolument l’accent sur l’innovaon
pour apporter la réponse la plus pernente aux
besoins de santé dans
tous les territoires.
Cee exigence sous-
tend et façonne
chacune de nos
missions : second
opérateur régional d’enseignement, de recherche
et de soins, le CHRU de Nîmes entend assumer son
au sein d’un projet
fédérateur. L’engagement
de la communauté
hospitalière dans un
programme d’acons
ambieux repose sur un
aachement irrévocable
aux principes d’égalité du
service public, et à nos
valeurs d’humanité et
d’aenon à chacun.
Le CHRU de Nîmes
 en proposant
un modèle de recherche
appliquées, inscrit dans
la polique de transfert
et de valorisaon industrielle nécessaires à la
diusion des progrès médicaux.
Ce modèle spécique consolide la promoon
d’acvités cliniques de recours et de référence
et la concepon de prises en charges innovantes,
à même d’accompagner la   
de Nîmes vers un hôpital de parcours et de
partenariat. Toute acon de santé publique
ecace doit irriguer en profondeur l’ensemble
du territoire.
Le projet médical et hospitalo-universitaire du
     , dans lequel est
inscrite, en ligrane, la recherche constante de
la complémentarité
et de la cohérence
de l’ensemble des
acons instuon-
nelles.
Adossé à un
schéma directeur des coûts qui préserve sa
faisabilité, prédicf des grands invesssements
architecturaux et biomédicaux à venir, aenf
aux poliques des ressources humaines et
des soins garantes de sa mise en œuvre autant
qu’aux condions sociales de son appropriaon
collecve, il est le cœur baant du projet
d’établissement :
Un modèle hospitalo-universitaire innovant,
service de la personne et du territoire, un
projet de management fédérateur, grâce à la
ressources.
Le projet médical rassemble  
stratégiques et met en œuvre tous les modes
d’acon de l’instuon hospitalo-universitaire
pour garanr à chacun un parcours de soins
personnalisé et de qualité.
• Le modèle hospitalo-universitaire nîmois
• L’excellence clinique d’un CHU sera
développée
•     
soins serviront le progrès
•      
• 
se renforcer
1.1 Cinq grands choix majeurs
structurent son projet médical et scientique
Notre ambition collective
pour le CHU : des projets
universitaires, scientifiques
et médicaux pour servir
la personne et les territoires
10
centre Hospitalier régional universitaire de nîmes 1
.1 cinq grands choix majeurs structurent son projet médical

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le patient au cœur du
2012-2016
mérite d’être renforcé.
Le raachement juridique à l’université de
Montpellier 1 et l’organisaon commune d’un
Centre Hospitalier et Universitaire Montpellier-
Nîmes sont à l’origine d’une sous-dotaon en
emplois hospitalo-universitaires du CHU de
Nîmes, accentuée par la centralisaon des équipes
labellisées INSERM et CNRS à Montpellier.
Dans ce contexte, le CHU de Nîmes a mis en œuvre
des structures hospitalo-universitaires singulières,
fondées sur une   
d’enseignement, de compagnonnage et de
recherche.
La structuraon progressive de la recherche
d’aval a permis le développement de programmes
de recherche orientés immédiatement sur le
service rendu au paent – à travers la mise en
œuvre de nouvelles stratégies diagnosques
et thérapeuques – et sur la valorisaon
économique.
Ce modèle présente des avantages indubitables :
• Le partage des charges d’enseignement et
de formaon par une
communauté médicale
réunissant personnels
hospitalo-universitaires
et praciens hospitaliers
redonne à la logique de
campus toute sa force et son homogénéité.
• Le développement de la recherche clinique
et de l’innovaon médicale d’aval permet
au CHU de Nîmes de structurer sa 
de transfert industriel, dans une logique de
Cluster favorisée par la proximité des parcs
scienques de biotechnologies (Georges
Besse, Ecole des Mines).
• Il s’agit d’un modèle hybride innovant,
clairement complémentaire avec le modèle
classique des CHU, notamment montpelliérain,
composé de recherches de pointe spécialisées
et inmement lié aux Etablissements Publics à
caractère Scienque et Technologique.
De ce fait, il nécessite d’être renforcé selon trois
modes d’acons complémentaires :
• l’accentuaon du programme nîmois de
souen à la recherche
• la synergie des enseignements hospitalo-
universitaire à l’intérieur de la Faculté de
médecine Montpellier – Nîmes
• le développement des foncons universitaires
A parr de 2007-2008, le CHU de Nîmes a mené
une 
la recherche clinique, en soulageant les équipes
hospitalières de l’ensemble des tâches techniques
les éloignant de leur acvité clinique, grâce à des
 (concepon des
projets, disposif d’aide à l’inclusion, collecte,
management, contrôle qualité des datas et
analyse biostasque des données cliniques).
Ce plan de mobilisaon de la recherche a permis
au CHU de Nîmes d’accroître très signicavement
ses programmes de recherche – il est
actuellement promoteur de plus de 50 projets en
cours – et d’assurer la geson
de nombreuses cohortes
avec le concours de son
département Biostasque,
Epidémiologie, Santé Publique
et Méthodologie de la
recherche Clinique (BESPIM).
Fort de cee légimité, le CHU de Nîmes s’apprête
à prendre une      
, Groupement
de Coopéraon Sanitaire rassemblant les quatre
CHU de l’arc méditerranéen (Nice, Marseille,
Nîmes et Montpellier).
1.1.1 Le Modèle Hospitalo-Universitaire Nîmois
Des plateformes
de soutien
aux chercheurs
11
centre Hospitalier régional universitaire de nîmes 1
.1.1 le modèle hospitalo-universitaire nîmois

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le patient au cœur du
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Il revendique en parculier la 
, et plus généralement, se propose
d’enrichir la geson de ses cohortes d’échelles
de mesure de qualité de vie pour les paents
sourant de pathologies chroniques.
Parallèlement, 
plus de 100 projets de recherche clinique chaque
année, en soutenant les jeunes invesgateurs, en
renforçant les équipes de rédacteurs médicaux et
d’aide à l’inclusion et en généralisant de nouveaux
ouls de randomisaon. La généralisaon des
comparaisons de type coût/bénéce, coût/ulité,
coût/ecience, selon des méthodologies d’étude
appropriées, doit être poursuivie.
A l’échelon interrégional, le CHU de Nîmes a les
compétences et les ouls requis pour élaborer
et valider la méthodologie des études cliniques
promues par l’un des quatre CHU du « G 4 ».
Cee ambion a un corollaire : la  
valeur économique au travers des résultats des
innovaons médicales réalisées au sein du CHU
de Nîmes.
Le développement
des acvités de
valorisaon et de
diusion industrielle
implique d’agir sur
plusieurs plans :
• La poursuite de la
coopéraon avec
les entreprises de
 du
Parc Georges Besse
situé à Nîmes et le
posionnement du
CHU comme principal
opérateur clinique
partenaire de la
société exploitant le
cyclotron.
• Au niveau
interrégional, le
renforcement de
la place du CHU de
Nîmes au sein du pôle
  , qui agrège
l’ensemble des entreprises de biotechnologies
du Languedoc-Roussillon et de la région PACA.
• Le     
déposés par le CHU de Nîmes, adossé à une
polique systémaque de protecon des
innovaons, avec le disposif médical comme
domaine applicaf privilégié.
• Le passage de 15 à 80 partenariats industriels
sous la forme de contrats de valorisaon et
de licence, avec un périmètre d’applicaon
ambieux, incluant les technologies de la
communicaon, l’ingénierie des études
cliniques et les prises en charge à domicile
(HAD), au-delà des disposifs médicaux et de
matériel biomédical.
• La poursuite du déploiement régional des
équipes dédiées aux études à promoon
industrielle de l’industrie du médicament,
au travers du Groupement d’Intérêt Public
« Centre Naonal de Geson des Produits de
Santé » (CeNGePS).
• L’applicaon systémaque des normes
européennes exigibles en maère de
pharmacovigilance des études cliniques, le
CHU de Nîmes proposant d’assumer cee
mission pour le compte des quatre CHU du
« G 4 ».
En complément, le
créé en 2009,
ulement abondé
par les recees issues
des partenariats
avec les entreprises,
doit contribuer
davantage à
accompagner
financièrement
la recherche
biomédicale.
Enn, la recherche
biomédicale
constue un
objecf à part
enère de
formaon.
Soutenez la Recherche au CHU de Nîmes
Le Centre Hospitalier Universitaire
de Nîmes lance un appel à la
générosité pour favoriser le
développement de la recherche
biomédicale.
Renseignements
04 66 68 42 36
www.chu-nimes.fr
Renseignements
Impôt : 66% du montant
du don déductible
Réalisation : Service Communication / AR · 11/2010
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centre Hospitalier régional universitaire de nîmes 1
.1.1 le modèle hospitalo-universitaire nîmois

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le patient au cœur du
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Dans un monde et une société qui évoluent
profondément et rapidement, les UFR (Facultés) de
Médecine doivent adapter leurs fonconnements
et leurs missions, notamment pour retrouver
l’adéquaon entre leurs enseignements et les
besoins des paents, les évoluons sociétales,
les besoins en santé publique, etc. Il apparaît
que certains thèmes ne sont actuellement
qu’insusamment développés dans le cursus des
études médicales : la geson de l’incident et de
l’erreur médicale, l’éthique, la maladie chronique,
les approches médico-économiques, etc.
En parallèle à ces évoluons conceptuelles et
pour s’y préparer, les UFR de Médecine sont
confrontées à des  
majeures nécessitant une adaptaon urgente sur
le plan organisaonnel et pédagogique :
• La mise en place de la PACES (Première Année
Commune des Etudes de Santé).
• L’applicaon du système LMD européen et son
adaptaon à la formaon médicale.
• La réforme de l’internat, qui redénit les
critères d’aribuon des agréments à la
formaon des internes, les ouvre aux structures
privées, et engage pour
2015 l’évoluon des
modalités de déroulement
de l’Examen Classant
Naonal.
• La réforme du post-
internat, qui créé des
postes d’internes « séniors » et remet
profondément en queson le rôle et le nombre
des chefs de clinique.
• L’évoluon des modalités pédagogiques
vers la dématérialisaon, à travers le
télé-enseignement, et l’accent porté sur
l’apprenssage des gestes par simulaon et par
réalité virtuelle dans la formaon en deuxième
et troisième cycles.
Il s’agit, pour la Faculté de Médecine de
Montpellier-Nîmes, d’un dé urgent à relever :
l’ancrage d’un    
      ,
avec des objecfs communs et des spécicités
de sites, ne peut intervenir qu’à la condion de
.
Pour le site Nîmois de l’UFR s’ajoute à tous ces
enjeux un besoin d’adéquaon à une évoluon
démographique majeure assez spécique : le
nombre d’étudiants inscrits sur le site Nîmois
est passé, en moins de 10 ans, de moins de 500
à plus 1500 en 2011. C’est pourquoi le projet
d’extension des locaux du site Nîmois de l’UFR est
essenel pour l’ensemble du campus hospitalo-
universitaire Carémeau, pour la formaon iniale
en LMD comme pour le  
porté par le site de Nîmes.
Déjà doté d’un laboratoire d’anatomie
expérimentale, d’un plateau technique d’expéri-
mentaon animale et d’un robot chirurgical, oul
pédagogique potenel au service d’une école de
la chirurgie, le campus nîmois dispose à ce tre de
nombreux atouts et doit préciser ses orientaons
et ses choix d’invesssement en arculaon avec
le site montpelliérain.
Le développement du télé-
enseignement ainsi que
son évaluaon constuent
également une priorité du
campus nîmois, à travers une
augmentaon du nombre de
sites de visioconférence au
sein du CHU, le développement de télé-formaons
régionales et inter-régionales sur des acvités
de référence reconnues et la mise en place de
diplômes inter-universitaires portés par l’équipe
du CHU de Nîmes, s’agissant notamment de la
prise en charge de la douleur et de l’enseignement
de la chirurgie roboque.
La créaon d’une unité de recherche sur le télé-
enseignement s’inscrit aussi dans ce cadre.
Une école
de chirurgie
13
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