Lundi 17 décembre 2001

La douleur
de l’enfant,
quelles réponses ?
NEUVIEME JOURNEE
U.N.E.S.C.O .
125, avenue de Suffren - 75007 PARIS
Lundi 17 décembre 2001
AVEC LE SOUTIEN D’
ISBN : 2/951-0821-4-2
ORGANISATION
•M INISTÈRE DÉLÉGUÉ À LA S ANTÉ
•D IRECTION G ÉNÉRALE DE LA S ANTÉ
•A SSOCIATION POUR LE T RAITEMENT DE LA D OULEUR DE L ’E NFANT

2 Site Internet : www.pediadol.org
PROGRAMME
9h00 Ouverture
Monsieur Bernard KOUCHNER, Ministre Délégué à la Santé
Modérateurs :
Dr. A. GAUVAIN-PIQUARD (Institut Gustave Roussy/Villejuif), E. GOTZ (Ecole de Puériculture/ Paris)
9h20 Comment mieux identifier la douleur du nouveau-né ?
C. JOHNSTON (Université McGill/Montreal)
9h40 Utilisation de la crème EMLA et du sucre chez les prématurés
de moins de 32 semaines
Dr. E. GOURRIER (CH/Meaux)
9h50 L’allaitement maternel peut-il être analgésique chez le nouveau-né
lors des ponctions veineuses ?
Dr R. CARBAJAL, Dr. S. VEERAPEN, Dr S. COUDERC (CHI Poissy/St-Germain-en-Laye)
10h00 Analgésie par glucose oral et succion d’une tétine chez le prématuré
lors des injections sous-cutanées
Dr. R. LENCLEN, Dr R. CARBAJAL, Dr M. JUGIE (CHI Poissy/St-Germain-en-Laye)
10h10 Faut-il une analgésie lors du sondage des voies lacrymales
chez le nourrisson ? Laquelle ?
Dr. C. BIRON, Dr R. CARBAJAL, Dr P. BLANC (CHI Poissy/St-Germain-en-Laye)
10h20 Effets antalgiques du “peau à peau” (expérience de 2 services)
J. NIVOIX, C.BERLEMONT, S. LAURENSOU (CH/Meaux), Y. LEDOUX (CHI Poissy/St-Germain-en-Laye)
10h35 Pause
Modérateurs :
Pr. D. DEVICTOR (Hôp. de Bicêtre), Mme M. MULLER (Hôp. d’enfants A. Trousseau/Paris)
11h00 Audit sur la prise en charge de la douleur en réanimation pédiatrique
N. DESJARDINS, Dr E. FOURNIER-CHARRIERE (Hôp. de Bicêtre/Kremlin-Bicêtre)
11h15 10 ans d’analgésie au quotidien chez l’enfant :
bilan dans un service d’urgences d’un hôpital général
Dr. R. CARBAJAL, Dr. C. MARTIN, Dr. T. KARAM (CHI Poissy/St-Germain-en-Laye)
11h30 Gestion et prévention des effets secondaires des morphiniques
Dr. D. ANNEQUIN (Hôp. d’enfants A. Trousseau/Paris)
11h40 Comment les adolescents drépanocytaires verbalisent la plainte
de douleur à leur entourage ?
Dr. A. TURZ, J. COOK (Cermes/Paris)
12h00 Relaxation et hypnose thérapeutiques dans la prise en charge
de la douleur de l’enfant
Film de présentation relaxation et hypnose thérapeutiques
I. CELESTIN-L’HOPITEAU (Hôp. d’enfants A. Trousseau/Paris),
N. CUDDY-PIERREHUMBERT (Hôp. de Genève)
MATINÉE

Site Internet : www.pediadol.org 3
PROGRAMME
APRÈS-MIDI
12h20 Evaluation de la douleur du polyhandicapé avec l’échelle San Salvadour
Présentation du film “Les ailes du regard”
Dr. J.-C. COMBE (Hôp. San Salvadour/Hyères)
12h40 Discussion / Déjeuner libre
(Projection vidéo en continu)
Modérateurs :
Pr I. MURAT (Hôp. d’enfants A. Trousseau/Paris), N. DREYER-MULLER (Ecole de Puériculture/Strasbourg)
14h30 Végés, yoyos : évaluation de la douleur
Dr D. COHEN-SALMON, R. AMOUROUX (Hôp. d’enfants A. Trousseau/Paris)
14h45 Le MEOPA pour les endoscopies bronchiques
Dr B. FAUROUX, Dr O. GALL, Dr B. TOURNIAIRE (Hôp. d’enfants A. Trousseau/Paris)
15h00 La douleur dans l’ostéogénèse imparfaite
Témoignage
Dr B. TOURNIAIRE, N. FIEZ (Hôp. d’enfants A. Trousseau/Paris)
15h20 Présentation de la fiche : “La Morphine, un médicament pour avoir moins mal”
F. GALLAND (Association Sparadrap/Paris)
15h25 Discussion / pause
Modérateurs :
Pr J.-P. DOMMERGUES, Mme HENRY (Hop. de Bicêtre)
15h45 Quel doit être le contenu d’une formation infirmière sur la douleur de l’enfant ?
F. BILLOT (CHU/Nancy)
16h00 Le Cd-Rom “La douleur de l'enfant” : un outil de formation pour toutes les équipes
Dr. E. FOURNIER-CHARRIERE (Hôp. de Bicêtre)
16h20 Résistance des équipes soignantes à la prise en charge de la douleur
M. LENA (Hôp. de la Timone/Marseille)
16h35 Ethique et législation dans la prise en charge de la douleur
Dr P. POULAIN (Institut Gustave Roussy/Villejuif)
16h50 Discussion / Conclusion

4 Site Internet : www.pediadol.org
Sommaire
• Evaluation du plan triennal de lutte contre la douleur
C. LOTHON-DEMERLAC, A. LAURENT-BEQ, P. MAREC
(Société Française de Santé Publique) ...................................................................................
7
• Comment mieux identifier la douleur chez le nouveau-né ?
C. JOHNSTON (Université McGill/Montreal) ................................................................... 23
• Utilisation de l’EMLA et du sucre chez les prématurés de moins de 32 semaines
Dr. E. GOURRIER (CH/Meaux)......................................................................................... 33
• L’allaitement maternel peut-il être analgésique chez le nouveau-né
lors des ponctions veineuses ?
Dr. R. CARBAJAL, Dr. S. VEERAPEN, Dr. S. COUDERC, Pr. Y. VILLE
(CHI Poissy/St-Germain-en-Laye)......................................................................................
36
• Analgésie par glucose oral et succion d’une tétine chez le nouveau-né
très prématuré lors des injections sous-cutanées - Etude randomisée
Dr. R. LENCLEN, Dr R. CARBAJAL, Dr. M. JUGIE, Dr. V. GADJOS, Dr. A. PAUPE
(CHI Poissy/St-Germain-en-Laye)......................................................................................
42
• Faut-il une analgésie pour le sondage des voies lacrymales chez l’enfant ?
Dr R. CARBAJAL, Dr. C. BITON, Dr Ph. BLANC
(CHI Poissy/St-Germain-en-Laye)......................................................................................
48
• Le peau à peau : des bienfaits attendus à la pratique quotidienne
Ch. BERLEMONT, J. NIVOIX, S. LAURENSOU (CH/Meaux)....................................... 50
• Pratique du peau à peau en réanimation
Y. LEDOUX (CHI Poissy/St-Germain-en-Laye) (Site Poissy) .......................................... 55
• Un audit douleur en réanimation pédiatrique
Dr E. FOURNIER-CHARRIERE, N. DESJARDINS, B. EDDA-MESSI, Dr D. DEVICTOR,
Dr A.P. WASIER, Dr C. BAUJARD, Dr M. FRANCK, Dr D.T. NGUYEN
(Hôp. Bicêtre/Kremlin-Bicêtre)..............................................................................................
57
• 10 ans d’analgésie au quotidien chez l’enfant :
bilan dans un service d’urgences d’un hôpital général
Dr. R. CARBAJAL, Dr. C. MARTIN, Dr. Th. KARAM, Dr. L. BARLET,
Dr. A. BRIERE, Dr. N. SIMON (CHI Poissy/St-Germain-en-Laye)..................................
70

Site Internet : www.pediadol.org 5
NEUVIÈME JOURNÉE •La douleur de l’enfant, quelles réponses ? •17 DÉCEMBRE 2001
• Utilisation des antagonistes morphiniques pour la gestion
des effets secondaires des morphiniques
Dr. D. ANNEQUIN (Hôp. d’enfants A. Trousseau/Paris)................................................... 75
• Les adolescents drépanocytaires parlent-ils de leur douleur à leur entourage ?
J. COOK, Dr. A. TURZ (Cermes/Paris).............................................................................. 81
• Relaxation et hypnose thérapeutiques
I. CELESTIN-LHOPITEAU (Hôp. d’enfants A. Trousseau/Paris),.................................... 95
N. CUDDY (Hôp. des Enfants de Genève)...................................................................... 100
• Une grille d’hétéroévaluation chez le patient polyhandicapé
Dr. J.-C. COMBE (Hôp. San Salvadour/Hyères)
Dr P. COLLIGNON (CHIC de Toulon) ...........................................................................
102
• Végés, yoyos : évaluation de la douleur
R. AMOUROUX, Dr D. COHEN-SALMON (Hôp. d’enfants A. Trousseau/Paris) ....... 106
• Intérêt du mélange protoxyde d’azote / oxygène
pour l’endoscopie bronchique de l’enfant
Dr B. FAUROUX, Dr. P. ONODY, Dr O. GALL, Dr B. TOURNIAIRE,
Pr. A. CLEMENT (Hôp. d’enfants A. Trousseau/Paris)...................................................
112
• L’ostéogénèse imparfaite, une pathologie douloureuse
Etude auprès de 35 enfants
Dr B. TOURNIAIRE, N. FIEZ, Dr. V. FORIN (Hôp. d’enfants A. Trousseau/Paris) ..... 113
• Présentation de la fiche : “La morphine, un médicament pour avoir moins mal”
F. GALLAND (Association Sparadrap/Paris).................................................................. 119
• Formation des soignants à la prise en charge de la douleur de l’enfant
F. BILLOT (CHU/Nancy) ................................................................................................ 122
• La douleur de l'enfant : la reconnaître, l’évaluer, la traiter
Dr. E. FOURNIER-CHARRIERE (Hôp. Bicêtre) ........................................................... 126
• Résistance des équipes soignantes à la prise en charge de la douleur
M. LENA (CHU Timone/Marseille) ................................................................................ 130
• Ethique de la prise en charge de la douleur
Dr P. POULAIN (Institut Gustave-Roussy/Villejuif)....................................................... 138