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A. Définition La pression artérielle correspond à la pression exercée par le sang sur la paroi des artères. Elle oscille entre deux valeurs : Pression systolique : c’est la valeur maximale qui correspond à la pression artérielle pendant la contraction (systole) ventriculaire Pression diastolique : c’est la valeur minimale qui correspond à la pression artérielle pendant le relâchement (diastole) cardiaque. B. La régulation nerveuse de la pression artérielle Nerf de Héring Centre bulbaire Nerf de Cyon Interneurone inhibiteur Centre Vasomoteur Sinus carotidien Noyau moteur du X Crosse aortique Nerf X Fibre sympathique cardiaque Centre médullaire Cœur ule Fibre sympathique artériolaire Artériole dullosurrénale Médullosurrénale Nerfs splanchniques 1 Le contrôle de la pression artérielle s’effectue par un mécanisme de type réflexe La régulation nerveuse de la pression artérielle fait intervenir les éléments suivants : • Des barorécepteurs : situés dans le sinus carotidien et la crosse aortique. Ces récepteurs sensoriels sont sensibles à la variation de la pression artérielle. • Des voies afférentes : constituée par les pairs des nerfs de Héring et Cyon. La fréquence de PA augmente dans ces nerfs avec l’élévation de la pression artérielle. Ces nerfs ont un rôle dépresseur. • Des centres nerveux : Le centre bulbaire et le noyau moteur de X qui transmettent un influx nerveux afin de diminuer la fréquence cardiaque et baisser la pression artérielle. Le centre vasomoteur et le centre médullaire qui transmettent un influx nerveux afin d’augmenter la fréquence cardiaque et la pression artérielle. • Des voies efférentes Le nerf X qui a un effet cardiomodérateur dépresseur. Les fibres sympathiques dont l’action vasoconstrictrice et cardioaccélératrice, augmente la pression artérielle : c’est un effet hypertenseur. • Des effecteurs : le cœur, les artérioles et les médullosurrénales. 1. Réflexe correcteur de l’hypertension R1 + + + + R2 + + + R3 + R4 - - R5 R6 - 2 E1 : Fréquence cardiaque E2 : Vasodilatation Réponse : Retour à la normale de la pression artérielle Dés que la pression artérielle augmente par rapport à la normal (hypertension suite à un exercice physique, stress, forte émotion ...) Les barorécepteurs du sinus carotidien et de la crosse aortique sont stimulés. .La fréquence de PA émise par Héring et Cyon subie une augmentation. Le centre bulbaire est activé et ce dernier provoque : • D’une part, l’activation du noyau moteur de X. La fréquence de PA dans le nerf X augmente. Il y a une forte libération d’acétylcholine (neurotransmetteur des fibres parasympathiques) d’où la diminution de la fréquence cardiaque. • D’autre part, le neurone inhibiteur activé inhibe .le centre vasomoteur, la fréquence de PA émises par les fibres sympathiques diminue. Il en résulte provoque une vasodilatation des artérioles. Au cours de l’hypertension le centre nerveux parasympathique cardiomodérateur est activé .alors que le système nerveux sympathique cardioaccélérateur est inhibé. Cette action se fait par l’intermédiaire de l’acétylcholine. 2. Réflexe correcteur de l’hypotension R1 - - + R2 - - - R3 R4 + E1 : Fréquence cardiaque (FC) + R5 + R6 E2 : vasoconstriction Réponse: Retour à la normale + E4 : E3 : Libération d’ADR FC Vasoconstriction Lorsque la pression artérielle diminue suite à une hémorragie ou un changement de posture (couché vers débout), les barorécepteurs ne sont plus stimulés. La fréquence de PA émise par les nerfs de Héring et Cyon diminue Le centre bulbaire et le noyau moteur de X sont moins activés d’où l’absence de l’inhibition du centre vasomoteur. Ce dernier activé va entrainer une augmentation de la fréquence de PA au niveau des fibres sympathiques et une libération de noradrénaline (neurotransmetteur des fibres sympathiques). Il en résulte : • Une augmentation du rythme cardiaque. • Une vasoconstriction des artérioles. Au cours de l’hypertension le centre nerveux parasympathique cardiomodérateur est inhibé .alors que le système nerveux sympathique cardioaccélérateur est activé. Cette action se fait par l’intermédiaire de la noradrénaline et de l’adrénaline. 3 C. Régulation hormonale de la pression artérielle (Mécanismes hypertenseurs) Hypothalamus Stimulus : Diminution de la pression artérielle (Hypotension) 6 : ADH E 4 : augmente la réabsorption d’eau 4 : Aldostérone Surrénales Foie Rein E1 : augmente la réabsorption de Na+ et K+. 2 : angiotensinogène 5 : Adrénaline 1 : Rénine 3 : Angiotensine Réponse : Artériole Cœur E3: Actions inotrope et chronotrope poistives E2 : Vasoconstriction L’hypervolémie, la vasoconstriction et les actions inotrope et chronotrope positives aboutissent à une augmentation de la pression artérielle qui retrouve des valeurs physiologiques normales. Remarque : Mécanisme dépresseur En cas d’hypertension, le cœur sécrète une hormone : le peptide natriurétique auriculaire. Cette hormone agit sur les reins et inhibe la réabsorption de Na+. 4
