Université de Strasbourg
Direction des Ressources humaines
Département de Gestion Administrative et Financière-Bureau des Personnels Contractuels
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Vous êtes :
(Veuillez cocher la case correspondante et
apporter les indications demandées)
Pour justifier de votre situation au 01/09 de l’année
d’intervention, veuillez joindre à la présente demande :
Agent de l’Université de Strasbourg
Fonctionnaire (ou stagiaire)
Corps : _________________________________________
Contractuel
Fonctions exercées : ______________________________
une autorisation de cumul d’activité signée par le
supérieur hiérarchique et par le Président de l’Unistra.
NB :les doctorants contractuels 3 ans (décret 2009-464), les ATER
et les vacataires étudiants ne peuvent assurer d’ heures
complémentaires.
Agent de la Fonction Publique Française
Fonctionnaire (ou stagiaire)
Corps : _________________________________________
Contractuel (agent non titulaire dont PAST)
Fonctions exercées :_______________________________
Employeur : _____________________________________
NB : les fonctionnaires bénéficiant de l’article 25-1 de la loi 82-610
du 15 juillet 1982 modifiée (introduit par la loi sur l’innovation)
entrent également dans ce cadre (maximum 96 HETD)
une autorisation de cumul d’activité établie par votre
employeur principal (pièce 2)
Un enseignant bénéficiant de la PES doit demander une
dérogation au Président de l’Université pour assurer des
vacations rémunérées.
une attestation d’activité salariée annuelle de plus de
900 heures, établie par votre employeur pour les
contractuels (pièce 3)
Salarié du secteur privé
Fonctions exercées
: ______________________________
Employeur
: _____________________________________
une attestation d’activité salariée annuelle de plus de
900 heures, établie par votre employeur (pièce 3)
Pour les ressortissants de l’U.E. : la présentation du
formulaire A1 permet une exonération des charges sociales.
Fonctionnaire étranger ou international
Fonctions exercées
: ________________________________
Employeur
: ______________________________________
une attestation d’activité salariée annuelle de plus de
900 heures, établie par votre employeur (pièce 3)
Pour les ressortissants de l’U.E. : la présentation du
formulaire A1 permet une exonération des charges sociales.
Dirigeant d’entreprise non salarié
Domaine d’activité
:
________________________________
N° SIRET
: _______________________________________
Tout document officiel attestant de votre qualité de
dirigeant et comportant les numéros SIRET et APE de votre
entreprise : relevé Kbis de - de 3 mois, copie de l’avis
d’imposition à la CET, avis de situation SIRENE
pour ceux qui réalisent plus de 30 HETD par an : les
copies de vos trois derniers avis d’imposition sur le revenu
(et/ou BNC, BCA, Revenus fonciers)
OU pour ceux qui réalisent moins de 30 HETD par an :
l’attestation sur l’honneur (pièce 5) justifiant que vous avez
retiré de l’exercice de votre profession des moyens
d’existence réguliers depuis au moins trois ans
Travailleur indépendant
Profession libérale
Auto-entrepreneur
Activité exercée
: __________________________________
N° SIRET
: _______________________________________
Si vous êtes assujetti à la contribution économique
territoriale : Photocopie de l’avis d’imposition à la
contribution économique territoriale de la dernière année
civile ou l’attestation d’assujettissement délivrée par le
centre des impôts
Si vous n’êtes pas assujetti à la contribution
économique territoriale : Attestation récente
d’immatriculation à un registre professionnel (chambre
de commerce, des métiers, inscription à un ordre
professionnel, attestation URSSAF, INSEE, MSA…)
pour ceux qui réalisent plus de 30 HETD par an : les
copies de vos trois derniers avis d’imposition sur le revenu
(et/ou BNC, BCA, Revenus fonciers)
OU pour ceux qui réalisent moins de 30 HETD par an :
l’attestation sur l’honneur (pièce 5) justifiant que vous avez
retiré de l’exercice de votre profession des moyens
d’existence réguliers depuis au moins trois ans
CHARGE D’ENSEIGNEMENT VACATAIRE (CEV)
Intermittent du spectacle
Dernier avis d’admission à l’assurance chômage
en tant qu’intermittent du spectacle délivré par le Pôle Emploi
Etudiant de moins de 28 ans
au 1er septembre de l'année universitaire d’intervention et inscrits
en vue de la préparation d'un diplôme de 3ème cycle de
l'enseignement supérieur (études doctorales)
NB : Si vous percevez une rémunération régulière de l’UDS (plus de
900h/an), vous êtes considéré comme agent contractuel de l’université.
une photocopie de votre certificat de scolarité de
l’année en cours
les doctorants contractuels 3 ans (décret 2009-464) ne peuvent
assurer d’heures complémentaires.
AGENT TEMPORAIRE
Retraité ou préretraité âgé de moins de 65 ans
au
1er septembre de l'année universitaire d’intervention à la condition
d'avoir exercé au moment de la cessation de ses fonctions une
activité professionnelle principale extérieure à l’Université de
Strasbourg.
Dernier employeur
:
________________________________
une photocopie de la carte d’identité
une photocopie du titre de pension