Imagerie des atteintes axiales des spondylarthropathies

Imagerie des atteintes
Imagerie des atteintes
axiales des
axiales des
spondylarthropathies
spondylarthropathies
P. Koch
P. Koch¹ ¹, O. , O. Silbermann Silbermann- -Hoffman Hoffman¹ ¹, ,
A.
A. Chevrot Chevrot² ², E. , E. Schouman Schouman- -Claeys Claeys¹ ¹, ,
A.Feydy
A.Feydy² ². .
Services de Radiologie
Services de Radiologie
¹
¹CHU Bichat, AP CHU Bichat, AP- -HP, Universit HP, Université éPARIS VII PARIS VII
²
²CHU Cochin, AP CHU Cochin, AP- -HP, Universit HP, Université éPARIS V PARIS V

PLAN
PLAN
Introduction
Introduction
Rappel sur les
Rappel sur les spondylarthropathies spondylarthropathies
Epid
Epidé émiologie miologie, Physiopathologie, Imagerie diagnostique et , Physiopathologie, Imagerie diagnostique et
surveillance
surveillance
L
Lé ésions rachidiennes sions rachidiennes
Aspects RX, scanner et IRM
Aspects RX, scanner et IRM
L
Lé ésions des sacro sions des sacro- -iliaques iliaques
Aspects RX, scanner et IRM
Aspects RX, scanner et IRM
Conclusion
Conclusion

Introduction
Introduction
On regroupe sous le terme de
On regroupe sous le terme de spondylarthropathies spondylarthropathies s sé éron roné égatives gatives
un groupe h
un groupe hé ét té érog rogè ène d ne d’ ’affections rhumatismales, sans facteur affections rhumatismales, sans facteur
rhumatoide
rhumatoide et sans nodule et sans nodule rhumatoide rhumatoide
On isole 5 sous groupes:
On isole 5 sous groupes:
La
La spondylarhtrite spondylarhtrite ankylosante, qui en est l ankylosante, qui en est l’ ’arch arché étype type
Le rhumatisme
Le rhumatisme psoriasique psoriasique
Les arthrites r
Les arthrites ré éactionnelles actionnelles
Les arthrites associ
Les arthrites associé ées aux es aux ent enté érocolopathies rocolopathies chroniques chroniques
Les
Les spondylarthopathies spondylarthopathies indiff indiffé érenci rencié ées es

Introduction
Introduction
L
L’ ’atteinte axiale des atteinte axiale des spondylarthropathies spondylarthropathies comprend les atteintes comprend les atteintes
cervico
cervico- -dorso dorso- -lombaires lombaires et les articulations sacro et les articulations sacro- -iliaques iliaques
Les traitements par
Les traitements par anti anti TNF TNFα αqui ont pour cible les l qui ont pour cible les lé ésions sions
inflammatoires,ont r
inflammatoires,ont ré évolutionn volutionné éla prise en charge des la prise en charge des
spondylarthropathies
spondylarthropathies. Il en a d . Il en a dé écoul coulé éune recherche pr une recherche pré écoce de ces coce de ces
l
lé ésions au niveau du rachis et des articulations sacro sions au niveau du rachis et des articulations sacro- -iliaques, iliaques,
notamment grâce
notamment grâce à àl l’ ’IRM IRM
Il est donc n
Il est donc né écessaire pour le radiologue de bien conna cessaire pour le radiologue de bien connaî ître les tre les
signes pr
signes pré écoces et plus coces et plus é évolu volué és des atteintes axiales des s des atteintes axiales des
spondylarthropathies
spondylarthropathies, sur les , sur les Rx Rx, scanner et IRM, afin d , scanner et IRM, afin d’ ’orienter orienter
efficacement le rhumatologue
efficacement le rhumatologue

Physiopathologie
Physiopathologie
Les l
Les lé ésions caract sions caracté érisant ces affections sont de deux ordres: risant ces affections sont de deux ordres:
-
-L L’ ’inflammation, touchant la synoviale, les articulations inflammation, touchant la synoviale, les articulations
cartilagineuses et les
cartilagineuses et les enth enthè èses ses
-
-Les r Les ré éactions osseuses de type hyperostose accompagnant les actions osseuses de type hyperostose accompagnant les
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érosions rosions
Chaque groupe de
Chaque groupe de spondylarthropathie spondylarthropathie poss possè ède des de des
caract
caracté éristiques propres, mais le diagnostic pr ristiques propres, mais le diagnostic pré écis n cis n’ ’est pas toujours est pas toujours
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évident vident pr pré écoc cocé ément ment