QCM été 07 cahier 2

Presque une centaine de QCM corrigées et commentées :
1 La prednisone au long cours peut entraîner :
A: De l'euphorie
B: Une baisse du cortisol plasmatique
C: Une augmentation des éosinophiles sanguins
D: Une ostéo-nécrose aseptique
E: Une baisse du pouvoir immunitaire
2 Le vaccin antigrippal :
A: Est contre-indiqué chez un insuffisant cardiaque
B: Est un vaccin à virus vivant
C: Est administrable chez la femme enceinte
D: Est actif pendant 3 mois
E: Est contre-indiqué chez le diabètique
3 Quels(s) parasite(s) peut (peuvent) provoquer une éosinophilie sanguine?
A: Oxyure
B: Echinoccus granulosus
C: Toxocara canis
D: Plasmodium
E: Fasciola hepatica
4 Parmi les diagnostics évoqués devant une fièvre sur les résultats d'examens
complémentaires cités, indiquez la (les) proposition(s) exacte(s).
A: Fièvre prolongée et leucopénie: brucellose
B: Fièvre et syndrome mononucléosique: toxoplasmose
C: Fièvre prolongée et éosinophilie: périartérite noueuse
D: Fièvre et syndrome mononucléosique: infection à cytomégalovirus
E: Fièvre et éosinophilie: amibiase
5 Le diagnostic de purpura rhumatoïde doit être évoqué chez un garçon de 6 ans devant:
A: Un purpura avec thrombopénie
B: Des arthralgies avec épanchement purulent
C: Une protéinurie avec hématurie
D: Une bourse douloureuse
E: Une invagination intestinale aiguë
6 La floctafénine (Idarac*) peut induire:
A: Accidents allergiques graves
B: Insuffisance rénale aiguë
C: Syndrome de Lyell
D: Aplasie médullaire
E: Impuissance
7 A propos du diagnostic bactériologique d'une angine diphtérique, il est exact de dire que:
A: Le prélèvement de gorge est fait par écouvillonage à la périphérie des fausses membranes
B: Au cours de la diphtérie, le bacille diphtérique est isolé dans les hémocultures
C: Les souches de bacilles diphtériques responsables de la maladie produisent une toxine
D: La mise en culture du prélèvement de gorge peut se faire sur sérum de boeuf coagulé
E: Le début du traitement d'une angine suspecte peut attendre la confirmation bactériologique
8 La méningite tuberculeuse de l'enfant:
A: Est une méningite granulomateuse
B: Est toujours la conséquence d'une dissémination hématogène
C: Prédomine à la convexité du cerveau
D: Peut être révélée par un syndrome de Schwartz-Bartter
E: Est une méningite lymphocytaire hyperprotéinorachique et hyperglycorachique
9 Dans la pancréatite aiguë, les signes de gravité comportent:
A: Age > 55 ans

B: Hypoglycémie
C: Hypercalcémie
D: Acidose
E: Hypoxie
10 Concernant la transmission materno-foetale du VIH, il est exact de dire que:
A: Elle n'est possible que si la mère est séropositive
B: Elle se produit dans plus de 90% des cas au cours du premier semestre de grossesse
C: Elle est inconstante
D: Son taux augmente avec le degré d'immuno-dépression de la mère
E: Son taux peut être réduit par un traitement par l'AZT (Zidovudine:Retrovir*)
11 Dans l'insuffisance thyroïdienne acquise de l'adulte, il est classique d'observer:
A: Une frilosité
B: Une constipation
C: Des céphalées
D: Une aréflexie tendineuse
E: Une anémie
12 Le chancre d'inoculation de la syphilis:
A: Apparaît 21 jours après le contact sexuel contaminant
B: Fourmille de tréponèmes
C: Est indolore
D: Est contemporain d'autres lésions cutanéo-muqueuses syphilitiques
E: Repose sur une base indurée
13 Parmi les examens suivants, le(s) quel(s) permet(tent) d'explorer les lymphocytes T?
A: Numération des lymphocytes possédants des Ig membranaires par immunofluorescence
B: Etude du chimiotactisme
C: Numération des lymphocytes possédant l'antigène CD3 (ou T3) par immunofluorescence
D: Intradermoréactions à la tuberculine et à la candidine
E: Test de cytotoxicité A.D.C.C. (dépendante des anticorps)
14 L'adénome toxique de la thyroïde s'exprime par:
A: Tachycardie
B: Amaigrissement
C: Frilosité
D: Tremblements
E: Exophtalmie
15 Une bactériurie asymptomatique est découverte chez une jeune femme de 24 ans. Retenez
la (les) proposition(s) exacte(s).
A: Ne justifie pas dans l'immédiat d'investigations urologiques
B: Peut se compliquer de pyélonéphrite, en absence de traitement
C: Peut succéder à une cystite insuffisamment traitée
D: Est souvent à E. Coli
E: Peut disparaître spontanément
16 Une mycose vaginale récidivante:
A: Est toujours d'origine vénérienne
B: S'accompagne fréquemment d'un foyer candidosique digestif
C: Doit faire rechercher un diabète
D: Peut provoquer un prurit important
E: Peut s'accompagner de dysurie
17 Les propositions ci-dessous concernent des médiateurs chimiques impliqués dans la
réaction inflammatoire. Indiquez celui (ceux) intervenant plus particulièrement dans la phase
vasculo-sanguine:
A: Sérotonine
B: Histamine
C: Prostaglandines

D: Kinines
E: Lymphokines
18 Le syndrome néphritique est caractérisé par :
A: H.T.A.
B: Hypoprotidémie < 60 g par litre
C: Hématurie avec cylindrurie
D: Oedèmes des membres inférieurs
E: Protéinurie permanente
19 Quelles(s) association(s) médicamenteuse(s) parmi les suivantes expose(nt)-elle(s)
particulièrement au risque d'hypokalémie lors d'un traitement prolongé?
A: Diurétique thiazidique et diurétique anti-aldostérone
B: Diurétique de l'anse et diurétique anti-aldostérone
C: Diurétique thiazidique et anti-inflammatoire cortisonique
D: Diurétique thiazidique et laxatif
E: Diurètique anti-aldostérone et anti-infammatoire cortisonique
20 Concernant le propranolol (Avlocardyl*), il est exact de dire :
A: Il ralentit la conduction nodale
B: Il ralentit la conduction intraventriculaire
C: Il est inotrope négatif
D: Il est hydrosoluble
E: Il est déconseillé de le prescrire en association avec le vérapamil
21 Un purpura thrombopénique peut être observé au cours de :
A: Une coagulation intra-vasculaire disséminée
B: Une infection par le virus HIV
C: Un lupus érythémateux aigu disséminé
D: Un traitement par les corticoïdes
E: Un traitement par les immunoglobulines intraveineuses
22 Les aminosides :
A: Sont administrés le plus souvent par voie parentérale I.V. ou I.M.
B: Sont utilisés en monothérapie dans le traitement des endocardites infectieuses
C: On utilise régulièrement des dosages sériques au cours du traitement par aminosides
D: Sont actifs sur les bactéries anaérobies
E: Ne sont pas utilisés pour traiter les endocardites infectieuses à streptocoque ingroupable
23 Au cours d'une anémie par carence ferrique pure, on décèle :
A: Une diminution du taux de l'hématocrite
B: Augmentation de la réticulocytose
C: Une diminution du taux du fer sérique
D: Une diminution de la capacité totale de fixation plasmatique du fer
E: Une chute du taux de l'haptoglobine
24 La tolérance :
A: Ne concerne que l'immunité humorale
B: Est spécifique d'un antigène
C: Est induite par contact avec l'antigène
D: Est plus difficilement induite chez le nouveau-né que chez l'adulte
E: N'est pas un phénomène physiologique
25 Un allongement du temps de saignement peut s'observer au cours de :
A: Leucémie lymphoïde chronique au stade A
B: Syndrome myélodysplasique
C: Pénicillinothérapie à haute dose
D: Thrombocytémie essentielle
E: Traitement par la Ticlopidine (TICLID*)
26 Chez un homme ayant l'hemogramme suivant: GR=4,8M/mm3 hémoglobine=10,5g/100ml
Hématocrite=34,8% VGM=72,5fl CCMH=30,2% Plaquettes=462.000/mm3 GB=9800/mm3; Eo=4;

Baso=1; Lympho=40; Mono=9. On peut parler de:
A: Anémie
B: Thrombocytose
C: Microcytose
D: Eosinophilie
E: Lymphocytose
27 On n'a encore jamais observé de phénomènes de résistance d'origine plasmidique pour :
A: Chloramphénicol
B: Colistine
C: Pénicilline G
D: Amikacine
E: Quinolones
28 Dans les années 1950, l'étude prospective de Framingham a eu pour objectif : 1)de mesurer
la fréquence de l'infarctus du myocarde. 2)de céceler ses facteurs de risque. Cette enquête a
concerné 5 000 personnes âgées de 30 à 60 ans. Il s'agit d'une:
A: Enquête descriptive
B: Enquête de recherche étiologique
C: Enquête cas-témoins
D: Enquête longitudinale
E: Essai comparatif
29 En l'absence de prophylaxie, le risque de thrombose veineuse est :
A: Plus important chez l'enfant que chez l'adulte
B: De 50-60 % en chirurgie de la hanche
C: Plus élevé pendant la grossesse normale par rapport à une femme du même âge non enceinte
D: Augmenté sous contraception oestroprogestative
E: Favorisé par la présence d'un anticoagulant circulant lupus like
30 Au cours des anémies hémolytiques auto-immunes de l'adulte, les auto-anticorps les plus
fréquemment rencontrés sont :
A: Anti-ABO
B: Anti-Rhésus
C: Anti-Kell
D: anti-Duffy
E: Anti-Ii
31 Un patient éleveur d'oiseaux vient pour une fièvre de début brutal évoluant en plateau
tendu à 39°C, depuis 6 jours. L'état général est al téré. Le pouls est dissocié. Vous notez une
toux sèche intermittente. Quel est votre premier diagnostic ?
A: Pneumonie lobaire franche aiguë
B: Bronchite aiguë virale
C: Fièvre typhoïde
D: Pneumopathie à chlamydiae
E: Brucellose aiguë septicémique
32 Madame R., 22 ans, consulte pour une lésion vulvaire douloureuse. Vous constatez des
vésicules en bouquet sur la grande lèvre. Certaines sont rompues. Il existe des adénopathies
inguinales homolatérales sensibles. Elle a 38°5C. Q uel diagnostic envisager ?
A: Une syphilis
B: Des condylomes vulvaires
C: Un herpès génital
D: Un cancer
E: Une mycose vulvaire
33 Dans l'hypertension artérielle contrôlée, les modifications cardiaques sont caractérisées
par:
A: Une dilatation ventriculaire gauche
B: Une diminution du relief des colonnes ventriculaires
C: Une fibrose myocardique efficace

D: Une hypertrophie concentrique du ventricule gauche
E: Une hypertrophie isolée du septum interventriculaire
34 Au cours d'une hypercholestérolémie de type II A, résistant à la diététique et à l'association
fibrate de 2nde génération et cholestyramine, quelle est la thérapeutique de choix ?
A: Un inhibiteur de l'HMG-CoA Réductase
B: Un fibrate de lère génération
C: La vitamine E
D: L'introduction d'huiles de poisson
35 Chez un diabétique avec surpoids chez qui le régime hypocalorique s'est révélé insuffisant,
quelle est la prescription médicamenteuse la plus appropriée ?
A: Biguanides
B: Insuline (2 injections/j) + biguanides
C: Sulfamides hypoglycémiants
D: Insuline (3 injections/jour)
E: Aucune des thérapeutiques indiquées
36 Pour interpréter une cétonurie chez un diabétique, indiquez la proposition exacte parmi les
suivantes :
A: Elle traduit toujours une cétose de jêune
B: Elle traduit toujours un état d'acidose
C: Lors d'un DID traité, cétonurie et forte glycosurie traduisent un besoin accru en insuline
D: La cétonurie n'est présente qu'en cas de maladie infectieuse associée au diabète
E: La recherche est désuète depuis le dosage de l'hémoglobine glycosylée
37 La demi-vie des benzodiazépines est habituellement allongée chez les personnes âgées
parce que :
A: Le volume de distribution est diminué
B: Le clairance rénale est augmentée
C: Le volume de distribution est augmenté
D: La clairance hépatique est augmentée
E: La clairance totale est diminuée
38 Chez l'asthmatique, les corticoïdes inhalés en aérosol-doseur :
A: Sont bronchodilatateurs
B: Sont antiinflammatoires
C: Sont administrés en traitement de fond
D: Sont susceptibles d'engendrer des complications locales
E: S'administrent uniquement en cas d'asthme aigu grave
39 Parmi les maladies suivantes, laquelle(lesquelles) peu(ven)t être à l'origine d'une
hypercalcémie ?
A: La sarcoïdose
B: Le cancer bronchique épidermoïde
C: L'apport excessif de vitamine C
D: Le myélome multiple
E: L'ostéomalacie
40 Le diagnostic prénatal de l'hémophilie A ou B peut être pratiqué par :
A: Etude de l'ADN de villosités choriales
B: Dosage du facteur antihémophilique VIII ou IX dans le sang foetal
C: Etude de l'ADN des amniocytes après amniocentèse
D: Dosage du facteur antihémophilique VIII ou IX dans le liquide amniotique par amniocentèse
E: Etude du facteur VIII ou IX chez la mère
41 Cellules capables de présenter les antigènes aux lymphocytes T :
A: Monocytes à macrophages
B: Cellules de Langerhans de la peau
C: Fibroblastes