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Cryoablation percutanée sous guidage IRM:
applications actuelles et perspectives
J GARNON, G TSOUMAKIDOU, X BUY, A GANGI
Service de radiologie interventionnelle
Hôpitaux universitaires de Strasbourg
Les Hôpitaux
Universitaires
de STRASBOURG

•L’IRM est une excellente méthode de guidage en radiologie interventionnelle
•Le matériel nécessaire à la réalisation d’interventions en IRM comporte:
- une IRM à tunnel large
- un moniteur en salle d’intervention
- du matériel de ponction compatible IRM
- du matériel d’anesthésie compatible IRM
•Les séquences de guidage utilisées en IRM interventionnelle sont:
- des séquences temps réel pour la mise en place en temps réel de l’aiguille
- des séquences en turbo spin écho pour le contrôle de la position de l’aiguille
•Les principaux avantages de l’IRM sont:
- l’absence d’irradiation
- l’imagerie en temps réel dans n’importe quel plan de l’espace (imagerie multi-planaire)
- l’excellente résolution en contraste

Salle d’IRM interventionnelle
La réalisation d’interventions en IRM nécessite une IRM à tunnel large (70cm) et
du matériel compatible IRM

Séquences en IRM interventionnelle
Séquences temps réel BEAT-IRT (TR 1423 ms TE 3.95 ms) (1image/sec) pour la mise en place de
l’aiguille
Séquence T2 BLADE (TR 2600 ms TE 210 ms) pour le contrôle de la position de l’aiguille
surrenale.mov

•La cryothérapie (ou cryoablation) consiste à détruire les cellules tumorales par le
froid en introduisant par voie percutanée une sonde de cryothérapie (cryosonde)
au sein de la tumeur.
•Avec les machines de cryothérapie actuelles, la congélation est obtenue grâce à
la décompression de gaz argon qui génère des températures de l’ordre de -
185°C à la pointe de la cryosonde (effet Joule-Thomson).
•Inversement, il est possible de réchauffer les sondes grâce à la décompression
de l’hélium (effet Joule-Thomson -).