surpoids et obésité de l`enfant et de l`adolescent

Surpoids et obésité de l’enfant et de l’adolescent – DOCUMENT DE TRAVAIL NE PAS DIFFUSER
HAS / Service des bonnes pratiques professionnelles / version GL mars 2011
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RECOMMANDATIONS
Mars 2011
CONFIDENTIEL – NE PAS DIFFUSER – Version GL
RECOMMANDATIONS DE BONNE PRATIQUE
Surpoids et obésité de l’enfant et de
l’adolescent
(Actualisation des recommandations 2003)
Méthode « Recommandation pour la pratique clinique »

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Sommaire
Abréviations ...........................................................................................................................5
Recommandations .................................................................................................................6
1 Introduction...................................................................................................................6
1.1 Thème et objectifs des recommandations 6
1.2 Patients concernés 7
1.3 Professionnels concernés 7
1.4 Gradation des recommandations 7
2 Données épidémiologiques..........................................................................................8
2.1 Définitions 8
2.2 Prévalences 9
3 Facteurs associés et facteurs étiologiques du surpoids et de l’obésité...................10
4 Conséquences de l’obésité: comorbidités, complications, retentissement .............11
5 Comment et quand repérer le surpoids et l’obésité des enfants et des
adolescents ? .........................................................................................................................11
5.1 Surveillance de la corpulence et rebond d’adiposité 11
5.2 Du repérage à la prise en charge : annonce du diagnostic 12
6 Prise en charge .............................................................................................................13
6.1 Objectifs de la prise en charge 13
6.2 Evaluation initiale : examen clinique et données de l’entretien 14
6.3 Approche et moyens thérapeutiques 16
6.4 Modalités du suivi 19
6.5 Coordination de la prise en charge multidisciplinaire et interprofessionnelle 21
7 Applicabilité des recommandations ............................................................................23
8 Réactualisation..............................................................................................................25
Annexe 1. Extrait du deuxième Programme national nutrition santé 2006-2010...............28
Annexe 2. Signes évocateurs d’une obésité secondaire et examens à visée étiologique31
Annexe 3. Complications et comorbidités du surpoids et de l’obésité de l’enfant ...........33
Annexe 4. Courbes de corpulence adaptées à la pratique clinique du PNNS....................36
Annexe 5. Résumé des données de l’évaluation clinique...................................................38
Annexe 6. Rappel des recommandations alimentaires du deuxième Programme
national nutrition santé (PNNNS 2).......................................................................................40
Annexe 7. Evaluation de l’activité physique et de la sédentarité........................................41
Annexe 8. Modèle de certificat d'inaptitude partiel..............................................................42
Annexe 9. Algorithme de l’évaluation et de la prescription de l’activité physique...........43

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Annexe 10. Professionnels pouvant intervenir dans la prise en charge
multidisciplinaire....................................................................................................................44
Annexe 11. Les établissements de soins type Soins de Suite et Rééducation (SSR).......46
Annexe 12. Liste des établissements français SSR prenant en charge de l’obésité de
l’enfant et de l’adolescent......................................................................................................48
Annexe 13. Liste des réseaux de prise en charge de l’obésité pédiatrique (RéPPOP) .....50
Méthode Recommandations pour la pratique clinique ........................................................51
Participants.............................................................................................................................53
Fiche descriptive....................................................................................................................54

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Abréviations
En vue de faciliter la lecture du texte, les abréviations et acronymes utilisés sont explicités ci-
dessous (tableau 1).
Tableau 1. Abréviations les plus courantes
Abréviation Libellé
Anaes Agence nationale d’accréditation et d’évaluation en santé
APA Activité Physique Adaptée
APS Activités physiques et sportives
BMI Body Mass Index
ENNS Étude nationale nutrition santé
EPS Education physique et sportive
HAS Haute Autorité de Santé
HTA Hypertension artérielle
IMC Indice de masse corporelle
INPES Institut national de prévention et d'éducation pour la santé
IOTF International Obesity Task Force
IQ Indice de Quetelet
NICE National Institute for Health and Clinical Excellence
OMS Organisation mondiale de la santé
PMI Protection maternelle infantile
PNNS Programme national nutrition santé
RéPPOP Réseaux de prévention et de prise en charge de l’obésité pédiatrique
RBP Recommandations de bonne pratique
RPC Recommandations pour la pratique clinique
SIGN Scottish Intercollegiate Guidelines Network
SSR Soins de Suite et Rééducation
STAPS Sciences et Techniques des Activités Physiques et Sportives