CANCERS ET INÉGALITÉS TERRITORIALES EN ÎLE-DE

Septembre 2016
RAPPORT & ENQUÊTE
Analyses spatiales
CANCERS
ET INÉGALITÉS TERRITORIALES
EN ÎLE-DE-FRANCE
observatoire
régional
d e santé
ORS
Île-de-France

CANCERS ET INEGALITES
TERRITORIALES
EN ÎLE-DE-FRANCE
Analyses spatiales
Septembre 2016
Auteurs
Maylis TELLE-LAMBERTON (ORS Île-de-France)
Noëlla KARUSISI (ORS Île-de-France)
Adrien SAUNAL (ORS Île-de-France)
Couverture : crédits photos
© ORS Île-de-France - JeanneMenjoulet&Cie/Flickr-CC - Ed Uthman/Flickr-CC

Cancers et inégalités territoriales en Île-de-France
2 ORS Île-de-France | Septembre 2016
Remerciements
Nous remercions les docteurs Danièle Legrand, Luc Ginot, Anne Laporte et Véronique
Drouglazet pour l’intérêt constant qu’ils ont témoigné lors de l’élaboration de ce projet et
leurs commentaires constructifs.
Nous remercions les directeurs de l’Agence régionale de santé (ARS) Île-de-France et
leurs adjoints pour leur soutien et leur écoute lors de la restitution des différentes étapes
de ce projet : Michel Fournier, conseiller médical du Directeur général, Laurent Castra,
Directeur de la santé publique, Claire Pachaud adjointe au Directeur de la stratégie, Anne-
Marie Armanteras de Saxcé, Directrice de l’offre de soins et médico-sociale.
Nous remercions Edouard Chatignoux, statisticien à l’Institut de veille sanitaire, Stéphane
Rican, statisticien et géographe de la santé, maître de conférences à l’Université Paris
Ouest Nanterre et Catherine Vincelet, médecin-épidémiologiste à l’ORS Île-de-France,
pour leur relecture attentive et leurs remarques constructives.
Nous remercions Christine Canet, documentaliste à l’ORS Île-de-France, pour son aide
précieuse dans l’élaboration de ce document.
Nous remercions Nathalie Sénécal, médecin de santé publique et directrice de l’ORS
Île-de-France, pour son soutien dans la conduite de ce projet, sa relecture attentive et ses
remarques constructives.
Nos remerciements vont également aux délégués territoriaux pour le temps qu’ils nous
ont consacré et leurs commentaires.
Enfin, notre reconnaissance va à l’Agence régionale de santé (ARS) Île-de-France et à la
Région Île-de-France dont les financements ont contribué à ce travail.
Relecteurs
 Christine Canet, documentaliste, ORS Île-de-France
 Edouard Chatignoux, statisticien, Santé publique.France
 Stéphane Rican, maître de conférences des universités, géographe de la santé
 Nathalie Sénécal, directrice de l’ORS Île-de-France
 Catherine Vincelet, médecin-épidémiologiste, ORS Île-de-France
Suggestion de citation
Telle-Lamberton M, Karusisi N, Saunal A. Cancers et inégalités territoriales en
Île-de-France : Analyses spatiales. Paris : Observatoire régional de santé Île-de-France,
2016.
Il peut être reproduit ou diffusé librement pour un usage personnel et non destiné à des fins
commerciales ou pour des courtes citations.
Pour tout autre usage, il convient de demander l’autorisation auprès de l’ORS.

ORS Île-de-France | Septembre 2016 3
RÉSUMÉ
Contexte et objectifs
Première cause de mortalité en France chez l’homme et deuxième cause chez la femme,
le cancer représente chaque année environ 150 000 décès dont 21 500 en Île-de-France.
Le taux de mortalité par cancer francilien est inférieur à celui de la France hexagonale,
mais de nombreuses disparités infrarégionales existent. Devant ces constats l’Agence
régionale de santé (ARS) Île-de-France a sollicité l’Observatoire régional de santé Île-de-
France pour réaliser un diagnostic de ces inégalités sociales et territoriales.
Méthodes
Les localisations retenues sont les suivantes : chez l’homme, le cancer de la trachée, des
bronches et du poumon, le cancer des voies aérodigestives supérieures et le
mésothéliome ; chez la femme, le cancer de la trachée, des bronches et du poumon, le
cancer du sein et le cancer du col de l’utérus et, pour les deux sexes, le cancer colorectal.
Trois indicateurs sanitaires ont été examinés sur la période 2007-2010 : les taux
standardisés de mortalité, les taux standardisés de nouvelles admissions en affection de
longue durée (ALD) et le rapport de ces deux taux. L’analyse a été réalisée à l’échelle des
unités géographiques postales (UGP), regroupements de communes de code postal
identique. Trois indicateurs sociaux disponibles à l’échelle de la commune ont été utilisés :
le revenu des ménages, les catégories socioprofessionnelles et le ratio cadres sur
ouvriers. Les inégalités territoriales et sociales ont été examinées dans une approche
descriptive, notamment par une mise en regard cartographique des données.
Résultats
Chez l’homme sont observées, pour le cancer des bronches, de la trachée et du poumon
une surmortalité en Seine-Saint-Denis, pour le cancer des voies aérodigestives
supérieures une sous-mortalité à Paris et une surmortalité et une sur-admission en ALD
dans le Val-d’Oise, mais des taux favorables en Seine-Saint-Denis, pour le mésothéliome
une surmortalité en Seine-et-Marne.
Chez la femme sont observées, pour le cancer de la trachée, des bronches et du poumon
une surmortalité à Paris, pour le cancer du sein une sur-incidence d’admissions en ALD à
Paris et une sous-incidence en Seine-Saint-Denis, pour le cancer du col de l’utérus, une
sous-incidence d’admissions en ALD dans les Yvelines.
Pour le cancer colorectal, on observe une sous-mortalité à la limite de la significativité
pour les hommes à Paris et pour les femmes dans les Hauts-de-Seine.
Deux départements sont en sous-admissions en ALD par rapport à la mortalité : la Seine-
Saint-Denis et la Seine-et-Marne.
Une hétérogénéité est observée au sein des départements. Si l’on observe une
correspondance globale entre données sanitaires et niveau socio-économique, il faut y
apporter des nuances, des zones atypiques apparaissant dans les résultats.
Conclusion
Ce diagnostic réalisé à une échelle fine tant en mortalité qu’en admissions en ALD appelle
aux prolongements suivants : (i) prise en compte de données complémentaires sur les
déterminants : composantes socio-culturelles (cancers des voies aérodigestives),
cartographie domiciliée des expositions professionnelles (mésothéliomes), gentrification
(cancers du poumon et du sein chez la femme) ; (ii) diagnostic approfondi sur les zones
atypiques par des méthodes qualitatives et avec les acteurs concernés.