Pharma-News

Pharma-News
Mai 2004
Numéro 14
Le journal de l'équipe officinale
Sommaire
Nouveautés : LEVEMIR° une nouvelle insuline à longue durée d'action
FSME-Immun° junior vaccin pour enfants contre l'encéphalite à tiques
Phytothérapie : SIBROVITA° des huiles essentielles pour la bronchite et la sinusite
Pharmacovigilance : Ulcérations oesophagiennes dues aux médicaments
Faut-il arrêter les antiaggrégants plaquettaires avant une intervention ?
"Hormones naturelles" issues de Dioscorées
Pétasite
Utilité de prendre les AINS avec les repas ?
Pour en savoir plus : Les tiques et maladies associées
En bref : RESCULA° - OMEZOL-MEPHA° MT - CALCIUM SANDOZ° D3 -
ZYRTEC - ZYPREXA° - REDOXON° - RHINOPRONT°
Editorial
Gare aux tiques !
Le printemps revient et avec lui le plaisir des balades en extérieur après un hiver passé à se
calfeutrer dans nos chaumières. Promenades en forêt ou à travers champs sont au programme
de bien des gens pour les mois à venir.
Toutes ces activités exposent toutefois à un (faible) risque de contracter une maladie
transmise par les tiques. Si un vaccin destiné à prévenir l'une de ces affections chez l'enfant
sort justement ce mois-ci, le plus important est de garder à l'esprit les mesures simples de
prévention des morsures que nous vous rappelons dans notre dossier à ce sujet (pp. 12-13).
Bonne lecture !
Pierre Bossert Marie-Thérèse Guanter Caroline Mir
Christophe Rossier Martine Ruggli Marie-Laure Savoia Bossert
© Pharma-News page 1 Numéro 14, Mai 2004

Nouveautés
LEVEMIR° (insuline Detemir) 1
LEVEMIR° est une nouvelle insuline à longue durée
d’action produite par génie génétique. Elle est utilisée
comme traitement insulinique de base lors de diabète sucré
et peut être utilisée à la place d’une insuline de durée
intermédiaire (HUMINSULIN° BASAL,
INSULATARD° HM, MONOTARD° HM).
LEVEMIR° a été comparé aux insulines basales de durée d’action intermédiaire, appelées
aussi NPH : le contrôle glycémique était comparable, ainsi que son efficacité et sa sécurité.
Selon la firme pharmaceutique, les avantages de LEVEMIR° consistent en moins
d’hypoglycémies nocturnes et moins de prise de poids.
La posologie est individuelle. LEVEMIR° peut être administré 1 ou 2 fois par jour, la dose du
soir pouvant être prise soit pendant le dîner, soit avant le coucher ou 12 heures après la
1ère dose du matin. L’effet secondaire principal d’un traitement à l’insuline est
l’hypoglycémie qui se manifeste surtout en début de traitement, ou lors d’injections ou de
repas irréguliers. Cet effet secondaire semble comparable aux autres insulines avec toutefois
moins d’hypoglycémies nocturnes.
Remarques particulières
LEVEMIR° est une solution limpide d’insuline et se présente soit sous forme de stylo pré-
rempli jetable sous le nom de LEVEMIR FLEXPEN°, soit sous forme de cartouches à
utiliser avec les systèmes d’injection de Novo Nordisk PENFILL°
−
− Comme pour toutes les insulines, la conservation se fait au frigo entre +2 et +8°C (de
préférence en bas du frigo). Une fois ouvert, LEVEMIR° ne doit pas être conservé au
frigo, mais à température ambiante (< 30°C) pendant 6 semaines au maximum.
Symptômes de l’hypoglycémie 2,3
Elle survient lorsque la dose d’insuline est trop élevée par rapport aux besoins. De survenue brutale avec une agitatio
n
ressemblant parfois à une crise d’épilepsie, le patient transpire, tremble, son visage est pâle, son rythme cardiaque
s’accélère et il y a absence de soif. La glycémie est < 2-3 mmol/l. C’est un trouble de la conscience pouvant alle
r
jusqu’au coma hypoglycémique : il n’y a plus assez d’énergie pour le cerveau, celle-ci provenant essentiellement de
l’oxydation du glucose.
Traitements de l’hypoglycémie
Si le patient est encore conscient : prendre 2-4 morceaux de sucre ou de sucre de raisin (ou un verre de jus d’orange).
Vérifier la glycémie après 10-20 minutes, puis éventuellement resucrage. Après normalisation donne
r
des sucres lents.
Si le patient est inconscient: 1 injection de glucagon (GLUCAGEN°) puis déléguer au médecin, qui, si le patient ne
reprend pas conscience après 10-15 minutes, lui administrera une solution de glucose i.v. Ensuite,
administration de sucres lents pour prévenir une récidive.
NB: une injection de GLUCAGEN° en dehors d’une hypoglycémie ne sert à rien mais est sans danger, mieux vau
t
donc la faire en cas de sus
p
icion de coma h
yp
o
g
l
y
cémi
q
ue.
2,3
1 Compendium suisse des médicaments, Supplément 2/2004, Documed SA
2 Pharmactuel 2000, Vol. XVI, N°2
3 Pharmactuel 2000, Vol. XVI, N°3
© Pharma-News page 2 Numéro 14, Mai 2004

Comparaison des différents types d’insuline
* Contient 1 insuline rapide (ou ultrarapide) + 1 insuline semi-lente (NPH) en différentes proportions
TYPE SPECIALITES DUREE
D’ACTION
CONTROLE
GLYCEMIE
LIMPIDE/
LAITEUSE
ULTRARAPIDE HUMALOG°,
NOVORAPID°
env 10-15min
à 3-5h
après 1-4h Sol. limpide
RAPIDE ACTRAPID°,
HUMINSULIN
NORMAL°
env. 15-30min
à 4-6h
après 2-6h Sol. limpide
SEMI-LENTE ou
INTERMEDIAIRE
INSULATARD°,
MONOTARD°,
SEMILENTE°,
HUMINSULIN
BASAL°
LEVEMIR°
env. 1-2h
à 10-18h
jusqu’à 24h
jusqu’à 12h
après
Sol. laiteuses
Sol. limpide
LENTE ULTRATARD°,
LENTE°,
HUMINSULIN
LONG°/
ULTRALONG°
LANTUS°
env. 1h30-4h
à 8-20h
jusqu’à 24 h
après
Sol. laiteuse
Sol. limpide
BIPHASIQUE* MIXTARD°,
HUMINSULIN
PROFIL 3°,
HUMALOG MIX°
variable / Sol. laiteuse
LEVEMIR° - A retenir pour le conseil :
 nouvelle insuline pour le traitement du diabète sucré, comparable aux
insulines basales
 posologie individuelle d’une injection 1-2 fois par jour
 attention à l’hypoglycémie
 conservation au frigo, puis une fois ouvert, pendant 6 semaines à
température ambiante
© Pharma-News page 3 Numéro 14, Mai 2004

FSME-Immun° junior
Depuis janvier 2004, un deuxième vaccin pour
enfants contre l'encéphalite à tiques (voir la
rubrique Pour en savoir plus, pp. 12-13) est
autorisé sur le marché suisse. FSME-Immun°
junior vient rejoindre ENCEPUR N FSME°
junior, compléments de FSME-Immun°CC et ENCEPUR N FSME° pour adultes. Dans les
deux cas, il s'agit de vaccins à virus entiers inactivés.
Selon l'OFSP, la vaccination contre l'encéphalite à tiques est indiquée chez les personnes (dès
6 ans) qui séjournent pendant 14 jours au moins, durant la saison des tiques, dans les forêts
des territoires endémiques (territoires ou la maladie est présente de façon permanente) 4.
Le schéma vaccinal est le même pour tous ces vaccins :
 immunisation de base (3 injections intramusculaires):
o 1ère injection
o 2ème injection 1 à 3 mois après la première injection
o 3ème injection 9 à 12 mois après la deuxième injection
 immunisations de rappel
o 3 ans après la dernière vaccination
En général, on procédera à la première injection en hiver, afin de posséder déjà une bonne
protection au printemps après la deuxième injection. Des schémas de vaccination accélérée
sont proposés dans le cas où une immunisation rapide est nécessaire. La vaccination assure
une protection pendant au moins 3 ans après immunisation de base complète ou immunisation
de rappel 5. Bien que ces vaccins pour enfants puissent être utilisés de la 1ère jusqu'à la 16ème
année, ils ne sont en principe pas indiqués chez les enfants de moins de 6 ans car les risques
de maladie sont nettement plus faibles en dessous de cet âge.
FSME-Immun° junior - A retenir pour le conseil :
 vaccin contre l'encéphalite à tiques pour enfants de 1 à 16 ans
 conseillé en cas de séjour de plus de 14 jours en territoire endémique
 le schéma vaccinal comporte une vaccination de base en 3 injections
réparties sur une année, puis rappel tous les 3 ans
4 www.pharmavista.net, janvier 2004
5 Compendium suisse du médicament
© Pharma-News page 4 Numéro 14, Mai 2004

Phytothérapie
SIBROVITA° (mélange d'huiles essentielles)
SIBROVITA° est un médicament phytothérapeutique
contenant les huiles essentielles d'eucalyptus , d'orange
douce, de citron et de myrte. Ce mélange de composants
exercerait un effet sécrétolytique et sécrétomoteur
d'où son indication (de même que l'acétylcystéine)
comme adjuvant dans le traitement de la bronchite et
de la sinusite, qu'elle soit aiguë ou chronique.
SIBROVITA° fait partie de la ligne Vitalis de la firme Permamed, où l'on trouve également
SOLEVITA 425° (millepertuis, en cas de baisse d'humeur), CLIMAVITA° (Herbe aux
punaises (Cimicifuga racemos), traitement des troubles de la ménopause) et récemment
POLLIVITA° (Pétasite, lors de rhume des foins). SIBROVITA° est fabriqué en Allemagne
où cette spécialité est déjà commercialisée sous le nom de GELOMYRTOL FORTE° 6.
Outre le fait que ces plantes (excepté l'eucalyptus) n'ont jamais été enregistrées en Suisse dans
des spécialités indiquées en pathologie respiratoire, nous n'avons trouvé aucune référence
solide prouvant l'efficacité de ce mélange. Il nous est donc difficile de juger de la fiabilité des
effets et du mécanisme d'action énoncés par la firme. A notre avis, il est douteux que ce
médicament permette d'améliorer significativement l'évolution des bronchites et des sinusites.
Les effets secondaires de SIBROVITA° sont rares (surtout gastro-intestinaux). La posologie
en cas d'affections aiguës est d'une capsule 3-4 fois par jour chez les adultes et une capsule
1-3 fois par jour chez les enfants dès 10 ans. Lors d'affections chroniques, il est recommandé
de prendre 1 capsule 2 fois par jour. Les enfants entre 4 et 10 ans peuvent prendre
SIBROVITA° sur prescription médicale : 1 capsule 1-2 fois par jour. Les capsules doivent
être avalées sans être croquées, avec une grande quantité de liquide froid (?), une demi-heure
avant les repas. Ce médicament doit être utilisé avec prudence pendant la grossesse et il ne
doit pas être pris en période d'allaitement car les huiles essentielles passent très facilement
dans le lait maternel 7.
SIBROVITA° - A retenir pour le conseil :
 mélange de quatre huiles essentielles (feuilles d'eucalyptus et de myrte,
écorces d'orange douce et de citron) destiné au traitement des sinusites et
bronchites aiguës et chroniques
 d'après la firme, effets sécrétolytique et sécrétomoteur
 contre-indiqué en-dessous de 4 ans et en période d'allaitement, prudence
chez les enfant entre 4 et 10 ans et pendant la grossesse
 1 capsule 3-4x/jour (1-3x/jour chez les enfants) dans les formes aiguës
 1 capsule 2x/jour dans les formes chroniques et traitements au long cours
6 Info Permamed AG, février 2004; www.permamed.ch
7 Compendium Suisse des Médicaments, Documed SA, 2004
© Pharma-News page 5 Numéro 14, Mai 2004