Janvier 2016 - CHU de Saint

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CommuniquédepresseduCHUdeSaint‐Etienne–30/12/2015
Contactspresse:IsabelleZedda0477127013–06074339892/2
Pourcettetechnologie,leservicede
PneumologieduCHUavaitéténominéen
2005aux«Victoiresdelamédecine».
Le10décembre2015,cetéquipementa
étéremplacéauCHUdeSaint‐Etiennepar
unenouvellegénération.Ils’agitdu1er
centreenFranceetdutroisièmeen
EuropeaprèsLondresetCopenhague.
Dequois’agitil?
Détecterunnodulepulmonairesurune
radiographieouunscannerthoraciquede
dépistageestunesituationdeplusenplus
fréquente.
Mais,connaîtrel’origined’unnodule
pulmonaireimposedeleprélever.Passer
parlesvoiesnaturellesestlafaçonlaplus
sûred’obtenirlediagnostic.
Pourtant,naviguerdansledédalede
bronchesdeplusenpluspetitesdansles3
plansdel’espacepourarriveraunoduleest
trèscomplexe.
CommeunGPSestutilisépourguider
l’automobiliste,lanavigationguidele
pneumologuedanslesvoiesbronchiques
jusqu’aunoduleensuivantlacartedes
bronchesfournieparlescanner.
Laprécisionestdequelquesmillimètres
malgrélesmouvementspermanentsdela
respiration.Ainsionpeutéviterderecourir
àlaponctiondunoduleàtraverslaparoi
duthorax,sousscanner,quipeutse
compliquerdepneumothorax(lepoumon
percésedégonfle).
Quelssontlesrésultatsactuels?
L’équipeduCHUutiliseunetechnique
uniquepourréaliserl’examen.Alorsque
toutesleséquipesdanslemonderéalisent
l’examensousanesthésiegénéraleou
sédationprofonde,elleutilisesimplement
l’inhalationdeprotoxyded’azote(gaz
hilarant)quipermetunretouràdomicile
moinsde2heuresaprèslegeste.
Legesteduremoinsde30mn,plusproche
de20mnactuellement,aucun
pneumothoraxn’aétéconstatéettousles
patientsontpurentrerchezeuxlejour
même.
Laperformancediagnostiqueestprochede
80%,ycomprischezceuxoùtouteautre
méthodediagnostiqueétaitimpossible.
L’équipeduCHUdeSaint‐Etienneapublié
denombreusescommunications,et
participéàdesconférencesinternationales
pourprésentercettetechnologie.
Cettenavigationestaujourd’huicomplétée
parlamicroscopieconfocalefibrée,autre
équipementd’exceptionauCHU(3en
France)quipermetparunminuscule
faisceaudefibresenquartz,balayéparun
laseretglissédanslecathéter,devoir
commedansunmicroscopelastructurede
latumeuravantdelaprélever.
Qu’apportelanouvelleversion?
Lanouvelleversionbénéficiebiensûrdes
derniersprogrèstechnologiqueset
informatiquesintervenusdepuis10ans.
Elleestbeaucoupplusrapideque
l’ancienne,etpluspréciseavecunguidage
jusqu’àlacible.
Surtout,cettetechnologiepréparelasuite
delapriseenchargedupatient,carelle
permetsoitdemarquerlapositiondu
nodulepourfacilitersonablationparle
chirurgiensoitdeplacerdefaçontrès
précise3balisesdisposéesentriangle
isocèleautourdelacible.Cesbalises
peuventêtreutiliséespourguiderun
systèmederadiothérapieexterneou
pourraient,danslefutur,activerun
systèmededestructiontumorale.