Le grand livre de la fertilité

le grand livre de la fertilité
De plus en plus de couples éprouvent des difficultés à avoir un enfant.
Lorsque la grossesse se fait attendre, les questions se multiplient et la
tension monte. Un collège d’experts réunis autour du docteur Laurence
Lévy-Dutel répond à toutes vos préoccupations de façon à la fois accessible
et documentée.
■À partir de quand faut-il s’inquiéter de ne pas être enceinte ?
■Quelles sont les étapes de l’Assistance Médicale à la Procréation (AMP) ?
■Qui peut bénéficier de cette avancée médicale ?
■Quelles sont les répercussions sur la vie de couple ?
■Comment se faire aider et accompagner ?
■Quelles sont les alternatives ?
Ouvrage de référence, ce livre apporte une mine d’informations concrètes
et rassurantes et vous accompagne tout au long de votre parcours.
■Des témoignages et des conseils pratiques
■Des illustrations et des schémas pour mieux comprendre
■Un glossaire qui définit les principaux termes médicaux
Dr Laurence Lévy-Dutel est gynécologue-nutritionniste, attachée aux
Hôpitaux de Paris.
Isabelle Berthaut est docteur ès sciences et ingénieur biologiste aux Hôpitaux
de Paris.
Laurence Brunet est juriste au centre de recherche « Droit, sciences et
techniques », CNRS - Université Paris 1.
Charlotte Dudkiewicz-Sibony est psychologue clinicienne-psychanalyste,
attachée aux Hôpitaux de Paris.
Dr Carole Minker est docteur en pharmacie et en pharmacognosie. Elle a un
diplôme universitaire en micronutrition.
Dr Jérôme Pfeffer est médecin-biologiste responsable du laboratoire ZTP
et coordinateur d’un centre AMP en région parisienne.
Création : Dazibao & Groupe Eyrolles / Exécution : Studio Eyrolles Photos de couverture : © Shutterstock
Code éditeur : G55959
ISBN : 978-2-212-55959-0
23,90 €
Quand l’enfant se fait attendre
LE GRAND LIVRE DE LA FERTILITÉ Sous la direction du Dr Laurence LÉVY-DUTEL
Isabelle BERTHAUT – Laurence BRUNET – Charlotte DUDKIEWICZ-SIBONY
Dr Carole MINKER – Dr Jérôme PFEFFER
Sous la direction du Dr Laurence LÉVY-DUTEL
Isabelle BERTHAUT – Laurence BRUNET – Charlotte DUDKIEWICZ-SIBONY
Dr Carole MINKER – Dr Jérôme PFEFFER
LE GRAND LIVRE DE LA
FERTILITÉ
Si la grossesse
se fait
attendre…
Le guide pratique de
l’Assistance Médicale à la
Procréation (AMP) et des
autres traitements
Comment
se faire aider
et accompagner
190 x 230 mm - dos 16,5 mm
55959_GdLivre_Fertilite.indd Toutes les pages 23/12/2014 10:08
© Groupe Eyrolles, 2015
ISBN : 978-2-212-55959-0

270
le grand livre de la fertilité
© Groupe Eyrolles
271
Table des matières
Introduction ............................................................................................. VII
Première partie
VOUS AVEZ UN PROJET D’ENFANT ?
Chapitre 1 : Comment préparer son projet d’enfant ? .................. 3
La consultation préconceptionnelle ............................................................ 3
Pourquoi venir à deux ?....................................................................................... 4
Comment mettre toutes les chances de votre côté ? ........................................... 6
Le vaccin anti-coqueluche ................................................................................... 7
Le vaccin anti-rubéole .......................................................................................... 7
Le vaccin anti-grippe ............................................................................................ 7
La supplémentation en vitamine B9 ou acide folique .................................. 7
L’iode......................................................................................................................... 8
Les organes génitaux féminins ..................................................................... 8
Le cycle menstruel féminin .................................................................................. 10
La phase folliculaire ............................................................................................. 10
L’ovulation ............................................................................................................... 11
La phase lutéale ..................................................................................................... 12
Les organes génitaux masculins ................................................................... 13
Les testicules ......................................................................................................... 13
Les voies excrétrices .............................................................................................. 13
Les vésicules séminales ......................................................................................... 13
La prostate ............................................................................................................ 14
Le cycle de reproduction masculin .............................................................. 15
La fécondation................................................................................................... 16
Savoir attendre ................................................................................................. 18
Le désir d’enfant après 40 ans ....................................................................... 19
Est-ce possible ? .................................................................................................... 19
Quels sont les risques pour la mère ? .................................................................. 20
Quels sont les risques pour l’enfant ? .................................................................. 20

table des matières
© Groupe Eyrolles
271
Chapitre 2 : Quels sont les facteurs qui peuvent influencer
votre fertilité ? ......................................................................................... 22
L’alimentation ................................................................................................... 22
Privilégier les aliments à faible index glycémique ............................................. 23
Privilégier les protéines végétales ....................................................................... 23
Réduire les protéines animales ............................................................................ 25
Augmenter l’apport en fibres alimentaires ........................................................ 26
Augmenter l’apport en fer ................................................................................... 27
Réduire les acides gras insaturés dits « trans » .................................................. 27
Consommer des produits laitiers entiers............................................................ 28
Le poids ............................................................................................................... 29
Le surpoids et l’obésité chez la femme ................................................................. 30
Le surpoids pendant la grossesse ........................................................................ 30
L’obésité chez l’homme ......................................................................................... 31
La maigreur chez la femme ................................................................................. 32
La maigreur chez l’homme .................................................................................. 33
Le mode de vie et l’environnement .............................................................. 33
L’activité professionnelle ...................................................................................... 34
Le stress ................................................................................................................. 34
Adopter une alimentation anti-stress .............................................................. 35
Respecter le cycle de sommeil ........................................................................... 37
Les traitements médicaux ................................................................................... 40
Le tabac ................................................................................................................. 40
L’alcool ................................................................................................................... 41
Le café .................................................................................................................... 42
Le cannabis ........................................................................................................... 43
Les autres drogues ................................................................................................ 43
Les pesticides ........................................................................................................ 44
Les autres produits toxiques… ............................................................................ 45
Les ondes et la téléphonie mobile ........................................................................ 46
Le sport intensif ................................................................................................... 47
Deuxième partie
QUAND L’ENFANT SE FAIT ATTENDRE
Chapitre 3 : Quelles sont les principales causes d’infertilité ? .... 51
Quelles sont les causes d’une infertilité féminine ? ................................ 54
Les troubles hormonaux ...................................................................................... 54
Les ovaires polykystiques .................................................................................... 54
L’insuffisance ovarienne ..................................................................................... 55

272
le grand livre de la fertilité
© Groupe Eyrolles
273
Une sécrétion hormonale absente ou anormale ............................................ 55
L’hyperprolactinémie ........................................................................................... 55
Les causes générales ............................................................................................. 56
Les troubles morphologiques ............................................................................... 56
Les anomalies tubaires......................................................................................... 56
Les anomalies utérines ......................................................................................... 56
Les anomalies du col utérin ................................................................................ 57
L’endométriose ...................................................................................................... 57
Les infections ......................................................................................................... 58
Les fausses couches à répétition ........................................................................... 58
Quelles sont les causes d’une infertilité masculine ? .............................. 60
Les anomalies du sperme ..................................................................................... 61
D’où viennent les anomalies du sperme ? .......................................................... 61
La cryptorchidie .................................................................................................... 61
La varicocèle ........................................................................................................... 62
Les infections ......................................................................................................... 62
Les causes génétiques ........................................................................................... 62
Les troubles de l’éjaculation et/ou de l’érection ............................................. 63
Les troubles hormonaux ...................................................................................... 64
Chapitre 4 : Quels sont les examens à pratiquer ? ......................... 66
Les premiers examens chez la femme ........................................................ 66
La courbe de température .................................................................................. 67
Les dosages hormonaux ...................................................................................... 68
L’examen de la glaire ou mucus cervical ............................................................ 69
L’échographie pelvienne ...................................................................................... 70
Les examens complémentaires chez la femme ......................................... 71
L’hystérosalpingographie ..................................................................................... 71
L’hystéroscopie ...................................................................................................... 72
La cœlioscopie ...................................................................................................... 72
L’IR M ..................................................................................................................... 72
La recherche d’une infection ................................................................................ 73
Un bilan génétique .............................................................................................. 73
Les premiers examens chez l’homme ......................................................... 74
Comment le sperme est-il recueilli ? .................................................................. 75
L’examen macroscopique de l’éjaculat ................................................................ 77
La concentration des spermatozoïdes................................................................. 78
La mobilité des spermatozoïdes .......................................................................... 78
La vitalité des spermatozoïdes ............................................................................ 79
La morphologie des spermatozoïdes .................................................................. 80

table des matières
© Groupe Eyrolles
273
Les examens complémentaires chez l’homme .......................................... 82
La spermoculture ................................................................................................ 82
Le test de migration-survie ................................................................................. 82
La biochimie séminale .......................................................................................... 83
L’examen en microscopie électronique ............................................................... 83
La recherche de « cellules rondes » dans l’éjaculat ............................................. 83
La recherche d’agglutinats de spermatozoïdes ............................................... 83
L’étude de la fragmentation de l’ADN spermatique .......................................... 84
La biopsie testiculaire .......................................................................................... 84
Le bilan hormonal ............................................................................................... 85
Le bilan morphologique ....................................................................................... 85
Le bilan génétique ................................................................................................ 85
Chapitre 5 : Les premiers traitements avant le recours à l’AMP . 87
La préparation psychologique ....................................................................... 88
Les traitements médicamenteux .................................................................. 90
Chez la femme ..................................................................................................... 90
L’induction d’ovulation ........................................................................................ 90
Le traitement de l’hyperprolactinémie............................................................ 91
Chez l’homme ...................................................................................................... 93
Les traitements chirurgicaux ........................................................................ 94
Chez la femme ...................................................................................................... 94
Les ovaires ............................................................................................................... 94
Les trompes ............................................................................................................. 94
L’utérus .................................................................................................................... 94
Le cas particulier de l’endométriose ................................................................. 95
Chez l’homme ....................................................................................................... 95
La varicocèle ........................................................................................................... 95
Chapitre 6 : Et quand on ne trouve pas d’explication ? ................ 96
Les vitamines A, C, E et du groupe B ........................................................... 98
La vitamine A ...................................................................................................... 98
La vitamine C ....................................................................................................... 98
La vitamine E ........................................................................................................ 99
Les vitamines du groupe B ................................................................................... 99
Les oligoéléments ............................................................................................. 100
Le sélénium ........................................................................................................... 100
Le zinc .................................................................................................................... 101
Les acides gras insaturés : oméga 3, oméga 6 ............................................ 101
Les polyphénols ................................................................................................ 102
Les caroténoïdes ............................................................................................... 102