Les lésions de la main

2017-01-27
1
PATHOLOGIES
FRÉQUENTES EN
CHIRURGIE DE LA MAIN
Hugo St-Amand, MD FRCSC
Chirurgien plasticien, CISSS-Outaouais
Montebello, 27 janvier 2017
Objectifs d’apprentissage
•1) Déterminer le degré d’urgence de référence des
principales pathologies en chirurgie de la main
•2) Se familiariser avec la réadaptation au centre de la
main de Gatineau
•3) Acquérir des notions de base en anatomie de la main.

2017-01-27
2
Plan de la présentation
•Anatomie de la main orientée sur la clinique et la
réadaptation
•Ténosynovite sténosante (doigt gâchette)
•Maladie de Dupuytren
•Lacérations tendineuses
•Déformation marteau, col de cygne, boutonnière
•Kyste synovial du poignet
•Fractures de la main
•Rhizarthrose
L’art d’immobiliser la main et le poignet est LA
CLÉ pour prévenir l’ankylose et les raideurs.

2017-01-27
3
Anatomie de la main
Les techniques d’immobilisation sont basées sur la
connaissance de l’anatomie de la main
Anatomie pertinente
Position Intrinsèque-plus

2017-01-27
4
Position intrinsèque-plus
•MCP 70-90° flexion
•IPP, IPD extension 0°
•Poignet 35°
•Pouce : opposition
Position intrinsèque-plus
•« safe position » pour la
main
•« activation des
muscles intrinsèques »
•Immobilisation
prolongée, sans
développer autant de
raideur que dans les
autres positions
• MCP : fléchies à 70-90°
•IPP-IPD extension complète
•Pouce en opposition
• poignet : en extension à
35°

2017-01-27
5
The « hamburger-plus » position?
Hamburger?
mauvaise position bonne position
Mais… ça dépend du hamburger!