Le périnée féminin de la superficie à la profondeur

UNIVERSITE DE NANTES
FACULTE DE MEDECINE
MAITRISE EN SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES
M.S.B.M
MEMOIRE POUR LE CERTIFICAT D’ANATOMIE, D’IMAGERIE ET DE MORPHOGENESE
2002-2003
UNIVERSITE DE NANTES
Le périnée féminin
de la superficie à la profondeur
Par
RITEAU Anne-Sophie
LABORATOIRE D’ANATOMIE DE LA FACULTE
DE MEDECINE DE NANTES
Président du jury : Pr. J. LEBORGNE
Vice-Président : Pr. J.M. ROGEZ
Enseignants :
• Pr. O. ARMSTRONG
• Pr. P. COSTIOU
• Pr. D. CROCHET
• Pr. A. DE KERSAINT-GILLY
• Pr. B. DUPAS
• Pr. Y. HELOURY
• Pr. J.P. MOISAN
• Pr. N. PASSUTI
• Pr. R. ROBERT
• Pr. O. RODAT
Ceran : M
lle
M. GARCON – Assistant Ingénieur
Laboratoire : S. LAGIER et Y. BLIN - Collaboration Technique

UNIVERSITE DE NANTES
FACULTE DE MEDECINE
MAITRISE EN SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES
M.S.B.M
MEMOIRE POUR LE CERTIFICAT D’ANATOMIE, D’IMAGERIE ET DE MORPHOGENESE
2002-2003
UNIVERSITE DE NANTES
Le périnée féminin
de la superficie à la profondeur
Par
RITEAU Anne-Sophie
LABORATOIRE D’ANATOMIE DE LA FACULTE DE
MEDECINE DE NANTES
Président du jury : Pr. J. LEBORGNE
Vice-Président : Pr. J.M. ROGEZ
Enseignants :
• Pr. O. ARMSTRONG
• Pr. P. COSTIOU
• Pr. D. CROCHET
• Pr. A. DE KERSAINT-GILLY
• Pr. B. DUPAS
• Pr. Y. HELOURY
• Pr. J.P. MOISAN
• Pr. N. PASSUTI
• Pr. R. ROBERT
• Pr. O. RODAT
Ceran : M
lle
M. GARCON – Assistant Ingénieur
Laboratoire : S. LAGIER et Y. BLIN - Collaboration Technique

INTRODUCTION
ORGANOGENESE
RAPPELS ANATOMIQUES
A- Le plan cutané et les organes génitaux externes
B- Le plan superficiel du périnée
1-L’aponévrose périnéale superficielle
2- Le muscle ischio-caverneux
3- le muscle bulbo-caverneux
4- Le muscle transverse superficiel
5- Le muscle constricteur de la vulve
6- Le muscle sphincter externe de l’anus
C- Le plan moyen du périnée
C-1- Les muscles du plan moyen du périnée
1- Le muscle transverse profond
2- Le sphincter externe de l’urètre
C-2- Les organes érectiles
C-3- Les éléments glandulaires
D- Le plan profond du périnée
E- Vascularisation du périnée
1- Vascularisation artérielle
2- Vascularisation veineuse
3- Vascularisation lymphatique
F- Innervation
DISSECTIONS : MATERIEL ET METHODE
A- Matériel
1- Pièces anatomiques
2- Matériel de dissection
3- Injection
B- Méthode
SOMMAIRE

RESULTATS DES DISSECTIONS
A-Le périnée superficiel
B-Le plan moyen du périnée
1- Aponévrose périnéale moyenne
2- Les organes érectiles
3-Les muscles
C-Le plan profond du périnée
D-Vascularisation et innervation du périnée
1- Vaisseaux et nerfs rectaux inférieurs
2- Canal d’Alcock
3- Branches de division du nerf pudendal
4- Innervation et vascularisation du périnée antérieur
PERINEE ET ACCOUCHEMENT
A- Les différentes étapes de l’accouchement
B- Modifications anatomiques du périnée au cours de l’accouchement
1- Pendant la grossesse
2- Pendant l’accouchement
C- Les conséquences périnéales de l’accouchement
1- L’épisiotomie
2- Les conséquences au niveau vésico-urétral
3- Les lésions neurologiques
4- Les déchirures obstétricales
5- Autres conséquences à court ou à long terme
a- Les dyspareunies
b- Les douleurs périnéales
c- Les prolapsus
CONCLUSION
REMERCIEMENTS
BIBLIOGRAPHIE

Le périnée est l’ensemble des parties molles qui ferment en bas l’excavation
pelvienne.
Il est formé de trois grands plans que nous nous sommes attachés à mettre en évidence
au cours des dissections.
Un évènement important va venir perturber cet équilibre et détendre ces structures :
l’accouchement. Il est d’ailleurs surprenant que dans la majorité des cas celui-ci soit suivi
d’un rétablissement parfait des éléments du périnée.
Cependant, lors du passage de cet ultime obstacle par l’enfant, un certain nombre de
traumatismes vont être responsables de problèmes du post-partum, c’est ce que nous décrirons
dans notre dernière partie.
Ainsi ce mémoire sera articulé autour de trois points : tout d’abord, nous ferons
quelques rappels d’organogenèse et d’anatomie ; puis nous nous attacherons à décrire les
dissections réalisées au cours de l’année et leurs résultats ; enfin nous expliquerons les
conséquences de l’accouchement sur le périnée féminin.
INTRODUCTION