Le recours inter-régional en oncopédiatrie

Le recours interrégional en Oncopédiatrie :
retour d’expérience après 1 an de fonctionnement
d’ ISOCELE
(Interrégion Sud-Ouest contre les Cancers Et Leucémies de l’Enfant et de l’adolescent)
Dr Anne NOTZ* et Dr Anne Isabelle BERTOZZI**
* Unité d’Oncologie et Hématologie Pédiatriques
Hôpital des Enfants- Groupe hospitalier Pellegrin
CHU Bordeaux
** Unité d’Oncologie et Hématologie Pédiatriques
Hôpital des Enfants
CHU Toulouse

LE RECOURS INTERREGIONAL EN
PEDIATRIE
•Circulaire DHOS du 29 mars 2004 : organisation des soins en
cancérologie pédiatrique sur 2 niveaux complémentaires :
- Régional, centré sur 1 (ou plusieurs) centre(s) de référence identifié(s)
par l’ARS:
– Certifications de centres de cancérologie pédiatrique sans définition de masse critique
– Réflexion des sociétés savantes sur les masses critiques:
• Société des greffes de moelle: définition JACIE
• Société de neurochirurgie pédiatrique: débats sans accords
• Société d’orthopédie pédiatrique: débats sans accords
- Interrégional avec des missions d’expertises et de recours identifiées
par l’INCA sur des thématiques particulières.
•Décret concernant l’exercice de la cancérologie pédiatrique du 17
décembre 2008 : tout établissement autorisé pour la prise en charge
des enfants et adolescents a l’obligation d’adhérer à une
organisation hospitalière interrégionale de recours en oncologie
pédiatrique
• Application au plus tard en 05/2011.
• 7 organisations hospitalières interrégionales sur l’ensemble du
territoire.

LE RECOURS INTERREGIONAL EN
PEDIATRIE
• Mise en œuvre des 2 missions suivantes :
–Mission 1 : Concertation pluridisciplinaire interrégionale :
– masse critique de 220 dossiers par an
– quorum de 3 spécialités différentes au minimum
• exhaustivité des dossiers jusqu’à 18 ans
• validation de l’indication thérapeutique après discussion
• proposition du plateau technique et du parcours de prise
en charge
–Mission 2 : Identification et mise en place des filières de prise en charge et
concernant au minimum, les cinq pathologies ou techniques suivantes :
• les tumeurs de l’appareil locomoteur,
• les tumeurs cérébrales,
• les greffes de cellules souches hématopoïétiques,
• la mise en œuvre des essais précoces,
• la radiothérapie .

Mise en œuvre de l’organisation ISOCELE
• Par réponse à un appel d’offre INCA en 2010
• 3 Centres de référence expertisés de Cancérologie
Pédiatrique des CHU de Bordeaux, Limoges et Toulouse
• RCPI Par visioconférence multisite mise à disposition par le GIP
Réseau Télémédecine Régional Midi-Pyrénées
• Organisation des RCPI par thématiques :
– Tumeurs osseuses : 1/mois
– Tumeurs cérébrales : 1/mois
– Hématologie et allogreffe : 1/mois
– Oncologie générale : 1/mois

Mise en œuvre de l’organisation ISOCELE
• Avec un outil de gestion des RCP via la solution de Téléradiologie
du GIP RTR Midi-Pyrénées et le DCO d’ONCOMIP permettant :
• La saisie des résumés médicaux et le préremplissage
des fiches RCP
• Le transfert des images par les services de radiologie de
chaque CHU (issues de leur propre PACS) vers un serveur
centralisé (serveur de Téléimagerie et SI sécurisé associé) ;
ces images sont alors visibles par les utilisateurs qui
disposent des autorisations (pour le patient), quel que soit le
lieu où ils se trouvent, à l’aide d’une solution Web sécurisée
• La saisie puis l’exportation de la fiche de traçabilité de la
RCP ds le DCO d’ONCOMIP.
(Interfaçage direct pour Toulouse, double saisie et exportation
manuelle pour Bordeaux et Limoges)