Muscles du bras, du coude, de la prono-supination

MB2 Mazars
25/11/2010
Wafa et Daisy
Muscles du bras, du coude, de la prono-supination
2 loges musculaires au niveau du bras:
•
antérieure: 3 muscles:
m. coraco-brachial
m. brachial
m. biceps brachial
•
postérieure: 1 seul muscle, m. triceps brachial avec 3 chefs (longue portion, vaste médial et
vaste latéral)
Muscles du coude:
m.
anconné
m.
brachio-radial (ou long supinateur)
m. épitrochléens (4)
Loge musculaire antérieure du bras:
Constituée de 2 couches musculaires:
•
superficielle: muscle biceps brachial
•
profonde: muscle coraco-brachial et muscle brachial
On retrouve le nerf de la loge antérieur du bras qui vient perforer le muscle coraco-brachial.
1. Muscle biceps brachial:
Muscle long, polyarticulaire (croise 2 articulations: celle de l'épaule et celle du coude)
Superficiel et sous cutané
Ne présente pas d'insertion avec l'humérus
Présente 2 origines par 2 tendons:
•
longue portion LP ou chef long
•
courte portion CP ou chef court
LP se fixe sur le tubercule supra-glénoidien.

Rapport avec la cavité articulaire scapulo-humérale

Trajet intra capsulaire et extra synovial

Puis passe par la gouttière bicipitale
CP: insertion du processus coracoide de la scapula en latéral par rapport au coraco-brachial
Les 2 chefs se rejoignent pour former un seul corps musculaire.
Terminaison:
tendon terminal qui se fixe sur la tubérosité radiale
aponévrose d'expansion qui s'insère sur les muscles épicondyliens médiaux
Innervation motrice: nerf musculo-cutané
Actions motrices: 4 au total
- 2 principales, flexion du coude (de 90° à la flexion complète) et supination
- 2 accessoires, flexion de l'épaule et stabilisation de l'articulation scapulo-humérale
2. Muscle coraco-brachial:
Muscle mono-articulaire
Profond en arrière biceps et vers le haut
Innervé par le nerf musculo-cutané qui le transperce.
Origine:
insertion sur le processus coracoide en médial par rapport au chef court du muscle biceps
Terminaison:
au 1/3 moyen de la face antérieure et médiale de l'humérus
Actions:
- flexion de l'humérus = élévation du bras
- adduction de l'humérus = plaquage du bras contre le thorax
3. Muscle brachial
Muscle mono-articulaire
Profond en arrière du biceps et vers le bas tendu entre la diaphyse humérale et l'ulna
Innervé par le nerf musculo-cutané
Origine:
•
moitié distale de la diaphyse humérale sur les faces antéro-médiane et antéro-latérale ( juste
au dessous de la tubérosité deltoïdienne où s'insère le muscle deltoïde )
•
sur les 2 septums intermusculaires médial et latéral
Terminaison:
large tendon oblique de latéral à médial se terminant sur le processus coronoide de l'ulna
Actions:
- flexion du coude stricte sans autre fonction
Loge musculaire postérieure du bras:
Un seul muscle: triceps brachial composé de 3 chefs
Muscle de l'extension du coude
Peu important dans les faits car l'extension est réalisée par simple pesanteur
Muscle triceps brachial:
3 origines:
•
longue portion (LP): tubercule sous glénoidien par un tendon
•
vaste latéral (VL): 1/3 supérieur de la face postérieure de l'humérus au dessus du sillon du
nerf radial par des fibres tendineuses
•
vaste médial (VM): moitié inférieure de la face postérieure de l'humérus en dessous du sillon
du nerf radial par des fibres musculaires
Dans leur trajet, le VM et le VL vont délimiter le toit de la gouttière radiale.
Terminaison:
Sur l'olécrane (ulna) à la partie postérieure et supérieure, par un volumineux tendon terminal dont
les fibres s'organisent en fonction de leur origine:
•
fibres de la LP sont superficielles
•
fibres du VL sont profondes et latérales
•
fibre du VM sont profondes et médiales
Innervation par le nerf radial
Action: extenseur exclusif du coude (extension passive notamment grâce à la gravité donc le triceps
brachial est peu développé)
(et l'hyper-extension est empêchée par l'emboitement de l'olécrâne dans la palette humérale)
Le pédicule vasculo-nerveux constituant le pédicule circonflexe se trouve au col chirurgical de
l'humérus.
Les mouvements de rotation de l'épaule sont en partie limités par l'insertion de la LP du muscle
triceps brachial.
Le muscle grand rond est en avant de la LP du triceps brachial, et le muscle petit rond est à l'arrière,
Ils participent tous les deux à la stabilisation de l'épaule,
Les muscles du coude:
Composés de 3 muscles ou groupe musculaires:
1.
Muscle anconné
2.
Muscle brachio-radial
3.
Groupe musculaire des épitrochléens:
Muscles ayant une origine commune: l'épithrochlée médiale de l'humérus
4 muscles distincts avec de médial à latéral:
- fléchisseur ulnaire du carpe
- m. long palmaire
- m. fléchisseur radial du carpe
- m. rond pronateur
Ces muscles seront étudiés lors de la présentation de l'avant bras.
1. Muscle anconné:
Petit muscle de forme triangulaire à la face postérieure du coude
Origine:
face postérieure de l'épicondyle latéral de l'humérus
Trajet:
horizontal +/- oblique de haut en bas et de dehors en dedans
Terminaison:
face latérale de l'olécrane et sur la partie supérieure de la face postérieure de l'ulna
Innervation: par une branche du nerf radial
Action:
participe à 20% de l'extension du coude
2. Muscle brachio-radial:
Muscle long, principalement fléchisseur du coude mais participant aux mouvements de pronosupination.
Origine:
bord latéral du 1/3 distale de la diaphyse humérale + septum intermusclaire latéral
Trajet: hélicoidal
se dirige vers le poignet et croise l'articulation du coude et de l'avant bras
donne au niveau de la moitié distale de l'avant bras un tendon terminal
Terminaison:
au niveau de la styloide radiale
détermine la gouttière du poul radial avec artère radiale se situant en médial par rapport au tendon
Innervation: nerf radial
Actions:
- flexion du coude
- muscle de la position neutre du poignet lorsque le coude est fléchit à 90° ni en supination, ni en
pronation, avec le pouce en l'air
Ainsi:
•
fonction pronatrice lorsque la main est en supination
•
fonction supinatrice lorsque la main est en pronation
Les muscles de la prono-supination:
Muscles de la pronation: 3 muscles
•
rond pronateur
•
carré pronateur
•
brachio-radial dans certaines conditions (déjà étudié précédemment)
Muscles de la supination: 3 muscles
•
biceps brachial (déjà étudié précédemment)
•
brachio radial dans certaines conditions
•
muscle supinateur
1. Muscle rond pronateur:
Muscle situé près du coude
Fait parti du groupe des muscles épicondyliens médiaux
Origine: 2 faisceaux
•
huméral: au niveau de l'épicondyle médial
•
ulnaire: du processus coronoide
Trajet:
•
oblique de haut en bas
•
oblique de médial à latéral
Le chef huméral est plus volumineux que le chef uln aire qui est grêle, avec entre les 2 chefs passge
du nerf médian.
Les 2 chefs fusionnent avant la terminaison.
Terminaison:
par un court tendon au niveau du 1/3 moyen antérieur de la diaphyse radiale
Innervation:
par le nerf médian qui passe entre les 2 chefs
Fonction:
assure 80% du mouvement de la pronation quelque soit la position du bras
2. Muscle carré pronateur:
Muscle situé près du poignet
En forme de quadrilatère
Origine:
au 1/3 distal de l'ulna
Trajet:
transversal de médial à latéral
Terminaison:
au ¼ distal du bord médial du radius
Innervation:
nerf médian, (nerf interosseux)
Fonction:
assure 20% du mouvement de la pronation
3. Muscle supinateur:
Muscle débutant et se terminant au niveau du coude
Constitué de 2 faisceau: superficiel et profond
Origine:

Faisceau superficiel nait de:
épicondyle latéral de l'humérus
•
du bord postérieur de l'incisure radiale de l'ulna
•
du ligament collatéral radial de l'articulation du coude

Faisceau profond: nait de la crête supinatrice de l'ulna
Trajet:
contourne en latéral la tête radiale en allant de dorsal à ventral
forme de spirale
Terminaisons:
bord antérieur du radius pour le chef superficielle
face postérieur et latérale du radius (1/3 proximal)
Fonction:
supinatrice (+/- extenseur)
Innervation:
nerf radial