Unité de Soins Palliatifs « L`Aubépine

Unité de Soins Palliatifs
« L’Aubépine »
Centre Hospitalier de l’Ardenne
Avenue de Houffalize 35
6800 LIBRAMONT
061 62 28 00
Unité de Soins Palliatifs
« L’ A u b é p i n e »
Les soins palliatifs (SP) se définissent comme étant des
soins actifs dans une approche globale de la personne atteinte d’une maladie grave qui évolue défavorablement.
Ils visent
- à assurer un maximum de confort physique (contrôle de symptômes tels que douleur, nausées, vomissements,…)
- et également à soutenir le patient et ses proches d’un point
de vue psychologique, social et spirituel.
L’action des soins palliatifs ne vise ni à prolonger ni à
raccourcir la vie du patient.
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Où ?
Les soins palliatifs se conçoivent prioritairement en dehors des unités
palliatives.
En Province de Luxembourg, les équipes « Accompagner » et « Au Fil
des Jours » couvrent tout le territoire, elles soutiennent les soignants
de première ligne au domicile et en institutions (MRS, instituts psychiatriques, centres de détention,…).
La majorité des services qui accueillent les patients au CHA ont des
infirmiers(ères) de référence en soins palliatifs. Avec l’ensemble de leur
équipe, ils veillent à adapter leur prise en charge à chaque situation.
Au sein de l’hôpital, une équipe mobile de soins palliatifs (infirmiers(ères),
psychologues, médecins) assure le soutien des soignants et des patients
atteints d’une maladie grave et facilite les relations entre services.
Il arrive que la prise en charge dans le milieu de vie habituel ou à
l’hôpital ne puisse être poursuivie de manière optimale pour des raisons
diverses.
Dans ce cas, un accueil spécialisé adapté et sécurisé en unité de soins
palliatifs permet à chacun de se sentir mieux, même lorsque la situation
s’altère.
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L’Unité de Soins Palliatifs : L’Aubépine
Q u i e s t a d m i s à L’ A u b é p i n e ?
Un patient atteint d’une maladie grave qui évolue défavorablement
- lorsqu’il présente des symptômes mal contrôlés ou ingérables (douleur, confusion, difficultés respiratoires,…) ;
- lorsque l’encadrement en milieu de vie habituel est épuisé (famille,
intervenants de première ligne : infirmiers(ères), médecins) et souhaite un temps de répit pour une durée déterminée ;
- lorsque la fin de vie est impossible au domicile, en maison de repos
et de soins (MRS) ou dans un service conventionnel.
Dans ces mêmes situations, certains patients choisissent de ne pas
être hospitalisés.
L’ A u b é p i n e
L’USP « L’Aubépine » fait partie du
Centre Hospitalier de l’Ardenne de
Libramont.
Elle se situe au 2ème étage, dans la
nouvelle aile construite derrière le
bâtiment principal, et est accessible
24H/24.
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L’Unité de Soins Palliatifs comporte 6 chambres individuelles équipées
d’une salle de bain (WC, lavabo, douche), d’une télévision et d’un frigo.
Le patient peut apporter avec lui des objets qu’il affectionne particulièrement et décorer sa chambre selon ses goûts personnels. Un tableau
d’affichage est prévu à cet effet.
Il est possible pour le patient d’écouter sa musique favorite en chambre,
dans la salle bien-être,...
Les membres de l’entourage immédiat du patient qui le souhaitent
peuvent passer la nuit à l’unité. Ils peuvent disposer d’un fauteuil relax
ou d’un lit pliant avec literie.
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La salle bien-être, spacieuse et bien chauffée, est équipée d’une baignoire moderne et d’un fauteuil de massage.
Cette salle est accessible en lit et un lève-personne permet de transporter en toute sécurité le patient, même très dépendant, d’une chaise
roulante ou de son lit à la baignoire.
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Un système de douche au lit est également disponible et permet
au patient de recevoir une douche sans avoir à quitter le lit.
Une salle de séjour est à disposition de tous. Ceux qui le désirent
peuvent y prendre un repas.
Un distributeur de boissons chaudes y est disponible.
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Un coin salon accueillant et chaleureux est ouvert à tous (TV,
bibliothèque, piano, jeux pour petits et grands,…).
Dans la cuisine, il est possible de préparer un repas.
Pour respecter au maximum le rythme du patient, les repas sont
réchauffés à l’unité.
Une présentation attractive nous tient à cœur.
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Le bureau médical est situé au sein même du service, ce qui permet aux
médecins de se rendre facilement disponibles à tous.
Une terrasse est aussi accessible, même en lit.
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L a d e m a n d e d’ a d m i s s i o n
Le médecin en charge du patient adresse la demande à un des médecins de l’unité, qui décide de l’admission.
L’ a c c u e i l d u p a t i e n t
Nous accordons une attention toute particulière à accueillir le patient
et ses proches. Nous y consacrons du TEMPS, c’est pourquoi les entrées sont programmées et n’ont pas lieu les dimanches et jours fériés.
Une fois le patient installé en chambre, un médecin et un(e)
infirmier(ère) réalisent ensemble son accueil. Cet entretien a lieu
avec le patient et ses proches ou avec les proches uniquement si le
patient est trop fatigué. Une fois l’entretien terminé, l’infirmier(ère)
présente les lieux et explique le fonctionnement de l’unité.
La durée de séjour
Etant donné le nombre limité de chambres, l’admission mais aussi la
prolongation du séjour doivent être justifiées par la nécessité de soins
spécifiques. Si la situation médicale du patient évolue favorablement
(patient stabilisé, faible évolutivité, possibilité d’un autre lieu de prise en
charge,…), il est possible que le patient soit réorienté (domicile, MRS,…).
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Respect du rythme de chacun
Nous veillons à respecter les rythmes de chaque patient.
Le projet de soin est individualisé et adapté régulièrement en fonction
de l’évolution de l’état de santé et des choix du patient.
Visites
Les visites sont permises à toute heure du jour et de la nuit. Elles
peuvent être réduites si le patient le souhaite.
Les enfants sont les bienvenus. Accompagnés d’un adulte, ils sont
admis en tout temps à l’unité, quel que soit leur âge.
Tabac - Alcool
Au sein de l’unité, l’usage du tabac est interdit. Les boissons alcoolisées sont permises. Toutefois, leur consommation ne doit en aucun
cas nuire au bien-être des autres personnes.
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Accompagnement des proches
Les normes qui régissent les unités hospitalières de soins palliatifs
sont différentes de celles des unités de soins conventionnelles. En
soins palliatifs, elles prévoient la prise en charge des proches du
patient. Cela fait partie intégrante de nos objectifs de travail.
Nous nous appliquons particulièrement à procurer aux proches le
soutien nécessaire, à les aider à s’impliquer dans les soins au malade
selon leurs possibilités et à leur donner des repères dans leur chemin
de deuil.
Lorsqu’un patient décède, entre le moment de l’annonce du décès
aux proches et celui où le corps quitte l’unité, du TEMPS est nécessaire, utile… précieux !
En présence des proches, il y a un temps de recueillement. Chacun
a la possibilité de vivre à sa manière ces moments forts, selon ses
croyances ou sa religion.
Des gestes et des rituels sont permis.
La toilette mortuaire est effectuée par le personnel.
Les proches peuvent y participer s’ils le souhaitent…
Un temps de partage et d’échange intense !
Le corps du défunt reste dans la chambre jusqu’au moment de la
prise en charge par l’entreprise de pompes funèbres. La mise en bière
se fait en chambre.
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U n s o u t i e n p o u r l’ é q u i p e s o i g n a n t e
Pour rester disponible, réceptive à la souffrance des patients et de leurs
proches, un outil de travail fabuleux a été mis en place dès la création
de l’unité : le lieu de parole pour l’équipe soignante.
Une animatrice extérieure, psychothérapeute, en assure la supervision
tous les quinze jours.
Le lieu de parole c’est :
> le lieu où l’accueil et l’expression des émotions est possible ;
> un moment pendant lequel les soignants prennent soin d’eux-mêmes,
pour pouvoir mieux prendre soin des autres ;
> un espace de ressourcement qui permet de prendre la distance nécessaire, de trouver un nouveau souffle pour continuer le chemin ;
> un outil unique et indispensable.
Il permet à chaque soignant de contacter
sa part d’être professionnel et humain.
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L’investissement de toute une équipe
Nous travaillons également en collaboration avec d’autres
professionnels :
Kinésithérapeute
Selon la situation, en accord avec le patient, des soins de kinésithérapie sont prescrits par le médecin.
Cette prise en charge vise avant tout l’amélioration du confort.
Le kinésithérapeute a certains objectifs. Il cherche à les atteindre grâce à ses compétences, à divers moyens et en tenant
compte d’une réalité changeante.
Il participe :
-
à
à
à
à
à
à
conserver/restaurer une qualité de vie et une estime de soi
maintenir des conditions de confort et de sécurité
prévenir certains dommages liés à l’immobilité
apaiser la douleur
améliorer la fonction respiratoire
faciliter le sommeil
Lors d’un séjour à L’Aubépine, les moments de rencontre avec
le kinésithérapeute sont parfois un espace et du temps… à vivre
autrement !
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Service social
Le travailleur social intervient à la demande du patient, de sa famille
ou de l’équipe soignante.
Il peut être rencontré dans son bureau ou peut se rendre au chevet
du patient.
Ses rôles principaux sont :
- effectuer et accompagner certaines démarches administratives
- organiser l’encadrement nécessaire lors d’un retour au domicile
- rechercher un nouveau lieu de vie (maison de repos, maison de
repos et de soins,…)
- réaliser les démarches nécessaires lors du décès d’une personne
isolée.
Psychologue
A l’unité, le psychologue peut être appelé par le patient, sa famille
ou les soignants de l’équipe.
Il ouvre un espace d’échange et permet, à chacun qui le souhaite,
d’exprimer son vécu ou son ressenti à son rythme.
Le psychologue est attentif à laisser la personne qu’il rencontre être
le guide de cette relation. Les thèmes abordés peuvent être de tous
ordres.
Le psychologue est également disponible pour les proches d’une
personne décédée à L’Aubépine et peut les recevoir pour un accompagnement de leur deuil.
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Diététique
Suite à l’entretien d’accueil, nous signalons au service diététique les
goûts et besoins alimentaires du patient.
Chaque matin, le service diététique contacte l’équipe afin de prendre
note de changements éventuels.
Au besoin, la diététicienne vient rencontrer le patient en chambre
pour un entretien plus spécifique.
Pédicure
La pédicure passe régulièrement à l’unité. Les soignants la guident
vers ceux qui en font la demande.
Ce service est tarifié par le biais de l’hôpital.
Coiffeur
Souvent, le mardi, le coiffeur vient à l’unité. Les patients (et les
accompagnants) peuvent recevoir ses services.
Le paiement s’effectue directement au coiffeur ou est tarifié par le
biais de l’hôpital.
Assistance religieuse et philosophique
A l’unité, il est possible de recevoir la visite d’un représentant religieux ou d’un conseiller laïc.
Le patient est invité à faire part de son souhait à l’équipe soignante.
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Approches spécifiques
Si nous avons tous une formation commune en soins palliatifs et
à l’écoute, nous avons également l’occasion de nous former dans
des domaines variés en fonction de nos passions.
Ergonomie et manutention
Nous sommes tous sensibilisés à la méthode de manutention.
Cela permet, entre autres, de mobiliser les patients à l’aide de
techniques et de matériel adaptés assurant la sécurité de tous, le
confort et le maintien d’un maximum d’autonomie pour le patient.
Un soignant référent nous conseille et oriente le choix du matériel à utiliser (tapis de glisse, lève-personne, coussins de positionnement,…) dans le but de proposer plus de confort lors des
installations.
Soins de plaies
Le maintien et la restauration de l’intégrité de la peau fait également partie de la prise en charge palliative.
Les facteurs favorisant l’apparition des plaies peuvent être multiples. Il est important d’y être attentif, surtout chez les personnes fragilisées.
Notre but est d’assurer au patient des soins adaptés en tenant
compte de son état de santé et des objectifs établis en équipe.
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Aromathérapie
A l’Aubépine, nous utilisons les huiles essentielles depuis septembre 2005. Plusieurs soignants se sont formés à cette pratique.
Pour soulager un symptôme particulier, les huiles essentielles sont
sélectionnées en fonction de leurs propriétés thérapeutiques spécifiques.
Pour accompagner le patient et ses proches, les mélanges sont réalisés pour chacun à l’instant présent, en fonction de l’intention du
moment et de l’odeur appréciée en particulier.
Les huiles essentielles sont utilisées en diffusion, dans le bain, en
application sur la peau, lors des soins de bouche, ou en prise orale
avec l’accord médical.
Comme d’autres éléments, l’utilisation des huiles essentielles peut
contribuer à donner de la valeur et du plaisir à une période particulièrement difficile de la vie.
Notre pratique et notre enthousiasme à utiliser l’aromathérapie
nous amènent à inviter de nombreux patients à être accompagnés
par les huiles essentielles. Malgré cette envie de partage, nous
sommes particulièrement attentifs à respecter le souhait du patient
de ne pas expérimenter cette approche.
En moyenne, chaque année à l’unité, 75 à 80 % des patients bénéficient de l’aromathérapie.
Elle est offerte au patient et à ses proches.
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Soins esthétiques
Deux soignantes se sont formées par le biais de la Fondation contre
le Cancer.
Pour ceux qui le souhaitent, lorsque cela est possible, des conseils et
des soins esthétiques adaptés sont donnés.
Les produits sont offerts.
Massages
Il existe de nombreuses variétés de massages qui ont des effets tout
aussi variés.
A L’Aubépine, le massage vise le plus souvent la détente.
En fonction du besoin ou de l’envie, le massage s’adresse à une partie
du corps (pieds, mains, dos, ventre,…) ou au corps entier.
Plusieurs membres de l’équipe sont formés à différentes approches de
massage.
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Hypnose
L’hypnose est un phénomène naturel que nous avons déjà tous expérimenté sans nous en rendre compte.
Son apprentissage rend plus enclin à percevoir les évènements de la
vie sur un mode positif.
En soins palliatifs, l’utilisation de l’hypnose permet d’améliorer le
confort de vie, en apprenant au patient à mobiliser son imaginaire
pour modifier le ressenti d’un symptôme gênant (douleur, difficulté
respiratoire, anxiété,…).
Cette approche a l’avantage de prendre en compte la globalité de la
personne : le corps, l’esprit, son expérience de vie dans son environnement socio-familial. Elle propose au patient une certaine autonomie pour améliorer sa qualité de vie au quotidien.
A l’unité, un soignant est formé à cette pratique.
Autres projets
D’autres projets comme la pratique de l’acupuncture ou de nouvelles
techniques antalgiques sont en cours de réflexion.
Lorsque l’organisation du service le permet, c’est avec plaisir que nous
invitons à expérimenter ces pratiques dans la recherche de confort.
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Les approches complémentaires
sont rendues possibles par l’intervention de mécènes (familles,
organismes,…), par notre participation à certaines organisations (24H
de vélo de Tavigny,…) et par la
création d’activités diverses (tombolas,…).
Ces actions permettent également
l’achat de matériel spécifique et
l’embellissement des lieux.
Compte « mécénat Aubépine » :
IBAN : BE11 0013 5169 9848
BIC : GEBABEBB
Ce livret a pu être réalisé grâce au
soutien du Lions Club de Bastogne.
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Un service ouvert et vivant
Des volontaires qui ont tous reçu une formation spécifique sont
régulièrement présents à l’unité.
Ils animent des activités diverses (réalisation d’un goûter, d’un
repas, après-midi musical,…).
Ils offrent leur présence et leur temps aux patients et à ceux
qui le souhaitent.
Trois d’entre eux prennent soin de la décoration de l’unité :
expo photos à thème, fleurs,… selon le rythme des saisons.
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Un groupe d’enseignants et d’étudiants (vente/étalage et service aux personnes) créent et installent tous les ans les décorations de fin d’année.
Certains étudiants infirmiers en dernière année de formation
souhaitent venir en stage à L’Aubépine.
L’équipe infirmière accorde une attention particulière au projet
d’accueil et de soutien à la formation de ces futurs soignants.
Des groupes en formation en soins palliatifs sont régulièrement
accueillis pour une visite de l’unité.
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Des Clowns sont présents à l’hôpital (4X/an). C’est un groupe de
soignants formés à la méthode du « Clown Relationnel ».
Ils proposent une rencontre et, par une approche tout en douceur,
accueillent et accompagnent la singularité des vécus de chacun.
Cette démarche témoigne, de manière répétée, combien les patients
et leurs proches, par-delà leur détresse, restent souvent disponibles
pour la joie, pour le rire et le sourire.
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Informations utiles
Médecins de l’USP L’Aubépine
Docteur LANNOYE Béatrice
Docteur PIETERBOURG Michèle
061/62.28.17
Responsable équipe infirmière
VAN BUNNEN Brigitte
061/62.28.16
061/62.28.00
Il est possible aux accompagnants principaux de prendre
un congé « palliatif » dans certaines conditions.
Il est utile d’en parler à l’assistant social.
Equipe Mobile d’Accompagnement et de Soins Continus du
Centre Hospitalier de l’Ardenne
L’équipe est composée d’un médecin, de psychologues et
d’une infirmière et est joignable au numéro 0495/58.42.91.
Coordonnées des équipes de soutien au domicile
ACCOMPAGNER
Route d’Houffalize, 1
6600 BASTOGNE
061/21.26.54
[email protected]
AU FIL DES JOURS
Rue des Récollets, 1
6600 BASTOGNE
061/28.04.66
[email protected]
Vivre et mourir en unité de soins palliatifs
Edition Weyrich, Collection Printemps de l’éthique, juin 2008.
Ce livre a été écrit par l’équipe soignante de L’Aubépine.
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« Ceux qui savent nous aimer nous accompagnent jusqu’au seuil
de notre solitude puis restent là, sans faire un pas de plus.
Ceux qui prétendent aller plus loin dans notre compagnie restent
en fait bien plus en arrière ».
Christian Bobin
Photo Cécile Bolly©
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« Rien ne se fait sans un peu d’enthousiasme »
Voltaire