Lesprélèvements réalisés surles fromages ainsiqueceux menés
dans le cadredes investigationscomplémentaires(terre, faune
sauvage(animaux morts, et fècesdesangliers), insectes, aliments
composés) onttousdonnéunrésultat négatifpourlarecherche
bactériologiquedeB. anthracis .
ENQUÊTEÉPIDÉMIOLOGIQUE
Des investigationsépidémiologiques ontété menéesdès la
mi-juilletdans lesélevages et dans leurenvironnementafinde
comprendre lesraisons de la ré-émergencedelamaladie et de la
multiplicité desfoyers(Tableau2). Le rôle desfacteurs historico-
hydro-géo-climatiques, connuscomme facteurs de ré-émergence
de la FC,aété évaluégrâce auconcours desdifférentsservices
de l’État,des organisations professionnellesetdes habitants
et exploitants agricolesdes zonesconcernées. Desenquêtes
plusspécifiques ontété menéesafind’évaluer l’existenced’un
lien épidémiologiqueentre foyersetdemettreenévidence des
facteurs de risquelocaux.Ces enquêtes ontégalement permis
d’établirune descriptionprécise de l’épisode de FC en termede
chronologie et de mortalité(Tableau3).
MESURES DE GESTIONAPPLIQUÉES
Dèsle3juillet, la Directiongénéraledel’alimentation (DGAl) aété
informée de la situationetleLNR aapporté sonsoutien technique
et scientifiqueauLVDetàlaDDSV. Finjuillet, face àl’évolution
de l’épisode, desdemandessupplémentaires d’appuiscientifique
ontété adresséesàl’Afssa, d’une part,surl’évaluationdes risques
liés aux produitsissusd’animaux en incubationouatteints
de FC (saisines2008-SA-0230et 2008-SA-0243)et, d’autrepart,
surles facteurs épidémiologiques pouvantexpliquer unépisode
de FC de cette ampleur.
Conformément àlaréglementation, lesélevages suspects
(correspondant àladéfinitiond’unfoyer présumé), ontété mis
sousarrêtépréfectoraldemisesoussurveillance(APMS)puis sous
arrêté préfectoral portant déclarationd’infection (APDI) lorsque
le diagnostic était confirmé parleLNR.L’APDIétait levé15jours
aprèslavaccination dudernier bovin dufoyer concerné.
En s’appuyantsurles recommandationsduLNR, de l’Institutde
veillesanitaire (InVS) [4], de l’OIE[5],del’Organisationmondiale
de la santé(OMS) [6]etsurles avis de l’Afssa, desmesuresde
protection et de prévention ontété adoptées :surveillance des
animaux,antibio-prophylaxie pourles animaux et personnes
àrisque, vaccination destroupeaux atteints et définitionde
périmètresdevaccination préventive, détournementdulait des
exploitations sousAPMSetAPDIpourpasteurisation,contrôles
libératoiressurles produitsissusdulait de la dernière traite et
destructiondulait desanimaux malades.
En attendant lesrésultatsdes investigations épidémiologiques,
desmesurescomplémentairesont étéprises: reportde
l’ouverture de la chasse,interdictiondes travaux forestiers et des
terrassements surzone, recensementdes anciens charniers et
interdiction d’accès.
Enfin la DDSV,laDirectiondépartementale desaffaires sanitaires
et sociales (DDASS)etlapréfecture,encollaboration avec les
organisations professionnelles, ontdiffusérégulièrement aux
professionnelsetaupublic desinformations relatives àlamaladie,
àl’évolution de la situationetaux mesuresprises.
Enseignementsetconduite àtenir en casdesuspicion
ou de foyerdeFC
Enseignements
Un épisode de FC peutcomporterplusieurs foyersdans une zone•
géographiquerelativementétendue, sans qu’iln’existe de lien
épidémiologiquedirectentre lesfoyers:
nécessitéd’unbonappuiépidémiologiquepouréviterl’instauration>
d’un climatdesuspicion nuisible àune bonne gestionsanitaire.
La mémoire descas passés s’efface puis disparaîtenune àdeux•
générations:
nécessitédedocumenter leszones contaminées,enparticulier>
lesanciens cimetièresd’animaux, lescharniersetles «champs
maudits ».
La FC est presquesystématiquementmortellechezlesanimaux•
et estune zoonosegrave, avec untaux de létalité importantpour
lesformespulmonairesetdigestives:
nécessitédemettreenplace rapidementdes mesuresdegestion>
sanitairepertinentes et d’avoirune communicationpro-active
de qualité.
La fabricationduvaccinn’est plusassuréeenFranceetlestock de•
vaccindisponible estfaible(65 000 doses) :
la vaccination préventive doit donc être bien gérée. Il estpar>
exempleimpossibledevaccinerrapidement tous lesbovinsd’un
départementenzoned’élevage.
Conduite àtenir
La FC est une maladieréglementéemaispourlaquelleaucune•
mesure de policesanitaire spécifiquen’est définie.Encas de
déclarationd’unfoyer,ilest utiledeseréféreraux modalités de
gestiondeprécédents épisodes.
La priseenchargedelagestionduvolet humain parlaDDASS•
(définitiondes cascontact,consultationmédicaleetmiseen
placed’une chimio-prophylaxie si nécessaire)etdemande d’appui
techniqueetscientifiqueauCNR.
En casdesuspicion, déclarationobligatoire àlaDDSVpuis àla•
DGAl et demande d’appuitechniqueetscientifiqueauLNRpour
le diagnostic.
APMS et APDI avec restrictiontotaledes mouvements des•
animaux desexploitations et maintien desanimaux surles pâtures
contaminées, vaccinationdes animaux et si exploitationlaitière:
mesuresdegestion dulait avec surveillanceaccruedes animaux
en lactation, mesuresdedésinfectiondumatériel, consultation
médicale conseilléeaux personnes en contactavec lesanimaux.
Si suspicionconfirmée,établissementd’une vaccination préventive•
(à déterminer en fonction dunombredefoyers, de l’hydro-
géologie de la zone…),réactivitéimportante nécessaire.
Contrôlesdes charniers (clôture,interdictiondeculture et de•
travaux,recensementdel’emplacement).
Enquêtes épidémiologiques dans lesexploitations (recherche des•
mouvements desanimaux,mortalités, symptômes, contacts
de voisinage…)etrecueil de donnéesdeterrain (météorologie,
hydro-géologie, travaux surzone…).
Aprèsunépisode de FC:•
-Vigilancevis-à-vis dessuspicions (amélioration de la réactivité),
mise en placeducircuit de diagnostic rapide;
-Vaccination prolongéedes anciens foyers, deszones considérées
àrisque;
-Gestion despâturescontaminées:pasdelabourage, ni de récolte
de foin;
-Conserver la documentation complète de l’épisode,auniveau
de chaquefoyer et plusglobalement.
4-BulletinépidémiologiqueN°32