physiologie de rate-estomac

DIU 1° année 2009-2010
Dr Romano Laurence
PHYSIOLOGIE DE RATE-ESTOMAC
La Rate et l’Estomac sont tous deux situés dans le Réchauffeur Moyen et sont intimement liés
dans leurs fonctions
La Rate est un zang « est plein et ne peut être rempli »; l’Estomac est un fu « est rempli et ne
peut être plein »
La Rate est yin, l’Estomac est yang
Les cinq mouvements peuvent être représentés de deux façons :
soit avec le mouvement Terre au centre, alors la Rate correspond à
l’élément central, de référence. Au niveau saisonnier cela correspond à une période de 18
jours entre chaque saison. Quand le malade dit être moins bien à tous les changements de
saison, c’est un argument en faveur d’une pathologie de Rate.
soit selon la représentation la plus fréquente, la Terre correspond à la
cinquième saison, fin de l’été et début de l’automne (été indien), qui correspond au milieu de
l’année pour les chinois.
ANATOMIE TRADITIONNELLE
* La Rate est concave
Elle se situe à coté de l’Estomac
Dimensions: L= 5cm
l= 3cm
On décrit :- une couche de chair entre Rate et Estomac qui déverse une matière douce dans
l’Estomac
- un canal sanguin entre Foie et Rate (pour expliquer la relation fréquente en
pathologie Foie-Rate)
- un réseau membraneux entourant Rate et Intestin Grêle (à cause la loi
thérapeutique : quand on traite la Rate il faut régulariser l’Intestin Grêle)
* L’Estomac est une entraille creuse sous le diaphragme
Entre le diaphragme, le Foie, la Rate, l’Estomac et les Intestins il existe une couche de chair
Tout autour de l’Estomac il y a des perforations permettant à l’eau de sortir
Le grand luo d’Estomac le relie au Cœur et au Poumon
L’Estomac contient un liquide (yin de l’Estomac) dont l’état se reflète sur l’enduit lingual.
CORRESPONDANCES
La Rate et l’Estomac correspondent au mouvement Terre, donc au centre et à la cinquième
saison
Périodes d’aggravation et d’amélioration des pathologies de Rate (chronobiologie)
Au niveau des saisons : le malade guérit à l’automne (mouvement fils), sinon il y a
aggravation ou mort au printemps (contre courant du cycle ke, de domination) et s’il passe le
printemps guérison entre chaque élément.
Au niveau de la journée : le patient est aggravé au lever (contre courant du cycle ke),
amélioré en fin d’après midi et soirée (mouvement du Métal = fils) ; on connaît aussi
l’aggravation classique de la Rate à 11h (cycle horaire)

La cinquième saison est la saison de l’Humidité, donc la Rate régit l’Humidité de l’organisme,
cependant une trop forte Humidité entrave le fonctionnement de la Rate. Pour sa part
l’Estomac qui est yang (fu) va souffrir d’un excès de sécheresse.
La couleur correspondant au Centre est le jaune. Les couleurs de la Terre sont les couleurs de
la Rate : beige, ocre, marron...Ceci peut aider au diagnostic lors de l’inspection : teint, couleur
des vomissements....
La saveur correspondant à la Rate est le sucré ; il est à remarquer qu’en Occident c’est la
saveur considérée comme référence dans les études sur le goût car il n’existe pas de
récepteurs spécifiques au sucre.
L’odeur est : bien parfumé
L’expression de la Rate est le chant
La sécrétion est la salive, dite salive épaisse de la pointe de la langue (la salive fluide de la
base de la langue est sous la dépendance du Rein)
L’organe des sens en rapport avec la Rate est la bouche, on dit que la Rate contrôle le goût.
Le tissus concerné : les chairs (tissus conjonctif) et les muscles (volume ; le mouvement
appartient au Foie)
La manifestation externe de la Rate: les lèvres « la Rate fleurit aux lèvres et commande les
chairs », des lèvres pulpeuses traduisent un Rate forte congénitalement.
Le psychisme de la Rate est le YI (la Rate est le logis du yi). C’est la faculté de réflexion, de
concentration, de mémorisation à long terme. Le yi stocke les informations et les ramène à la
conscience. C’est la possibilité de tenir compte des expériences vécues, la conscience morale,
l’altruisme. C’est l’intelligence analytique. Le terme yi est traduit par pensée (astrologie : la
Rate correspond au serpent qui est le signe le plus intelligent du zodiaque). Cependant trop
de travail intellectuel peut léser la Rate.
Les pathologies du yi en excès : trop d’imagination jusqu’au délire, folie
obsession du passé
sujets scrupuleux et pessimistes
yi en insuffisance : manque de mémoire
distraction
sujets superficiels, irréfléchis
jusqu’à la démence de type sénile
Les rêves de Rate Estomac : de nourriture (manger, boire, avoir faim, faire de gros repas)
d’abîmes, de rochers
de chant, de musique
d’orages, d’étendues d’eau, de marécages
de maisons : bâtir des maisons,
maisons en ruine sous la pluie
de bouger : n’arrive pas à se mouvoir,

a le corps lourd,
essaye sans le pouvoir de marcher ou de courir
La typologie: Il s’agit en général d’un individu de taille moyenne, plutôt trapu. Tous les
éléments du corps sont ronds charnus, épais. La tête est assez grosse et le visage rond. Les
articulations sont épaisses, les mains et les pieds charnus, les doigts courts. La démarche et les
gestes sont lourds, peu élégants, la voix plutôt monocorde.
Examen :
Langue : la projection de Rate Estomac se fait au centre ; l’activité du yin de l’Estomac se
manifeste sur l’ensemble de la langue par l’intermédiaire de l’enduit lingual, celui ci doit être
mince, blanc, légèrement humide et enraciné « comme l’herbe sur le sol »
Visage : la Rate se projette sur la pointe du nez
Pouls : la Rate se situe à la barrière droite en profondeur et l’Estomac en surface
Les relations de Rate Estomac :
Selon les cinq mouvements : mère = mouvement Feu donc Cœur pour Rate et Intestin
Grêle pour Estomac
Fils = mouvement Métal donc Poumon pour Rate et Gros
Intestin pour Estomac
Selon la circulation horaire : Estomac a son maximum énergétique de 7h à 9h, après Gros
Intestin et avant Rate, qui donc a son maximum énergétique de 9h à 11h, juste avant Cœur
Bien sûr Rate Estomac sont en relation biao li
La relation époux-épouse, relie Rate (épouse) à Foie et Estomac (épouse) à Vésicule
Biliaire
Dans la relation midi minuit Rate est à son maximum énergétique quand Triple
Réchauffeur est à son minimum, et pour Estomac c’est avec Maître Cœur qu’il est relié midi
minuit
Quant aux grands méridiens : Poumon Rate forment le tai yin
Gros Intestin Estomac le yang ming
PHYSIOLOGIE DE LA RATE
Dans Essentials : commande le transport –transformation
contrôle le Sang
gouverne les muscles, la chair
s'ouvre à la bouche
maintient les organes internes en place
La Rate commande les transports transformations
C’est sa principale fonction qui correspond à la fonction d’assimilation et de distribution
des matières nutritives.
**Les aliments sont séparés en deux fractions sous son influence

une fraction pure = essence ou qi de la nourriture (gu qi) qui est une partie du
jing qi acquis
une fraction impure qui sera éliminée (par IG puis GI et V)
Tian qi (air) aliments
circulation-Cœur
Zong Qi
respiration-Poumon Gu Qi
Jing Qi acquis trop plein stocké au Rein
Zheng Qi (qi correct) organes
Wei Qi
Ying Qi
La Rate fait monter la fraction pure au Réchauffeur Supérieur : au niveau du Poumon elle se
combine au tian qi pour donner le zong qi, au niveau du Cœur elle aide à la production du
Sang. C’est pour cette raison que l’on dit que la Rate est à la source de la production du qi et
du Sang.
Dans cette fonction de digestion et d’assimilation de la fraction pure des aliments la Rate et
l’Estomac sont indissociables.
Si cette fonction est normale l’individu aura un appétit, une digestion et un transit corrects.
Si cette fonction est perturbée il y aura : perte de l’appétit, mauvaise digestion, ballonnement
et selles molles.
L’alimentation (quantité, qualité, horaires) joue un rôle important dans la préservation de cette
fonction
**La Rate contrôle également le transport et la transformation des liquides, elle permet
l’absorption des liquides alimentaires et de l’eau ingérée, elle est donc à l’origine des jin ye :
ces Liquides seront séparés en deux parties :
la partie pure monte aux Poumons (grâce à la Rate) et ceux ci la diffuseront au
niveau de la peau
la partie impure passe par les Intestins (abaissement dû à l’Estomac) où elle
subira un nouveau tri (impur vers la Vessie, pur réabsorbé)
Si cette fonction est perturbée les Liquides s’accumulent sous forme d’Humidité interne :
œdèmes, liquides dans les selles, membres et tête lourds...Ils peuvent se condenser sous forme
de glaires (sous l’action de la Chaleur). L’Humidité qui stagne devient trouble et se manifeste
alors par des leucorrhées, des urines troubles, des yeux collés, des calculs...
De plus l’Humidité interne peut gêner la libre circulation du qi au niveau des autres organes :

au niveau de l’Estomac (lié à Rate) = nausées
au niveau de la Vessie : miction difficile et résidus post mictionnel
Trop de boissons froides ou une exposition excessive à une humidité externe peut entraîner un
trouble de sa fonction de transport transformation des liquides.
La deuxième fonction de la Rate est de régir la montée du pur et maintenir les viscères
en place
La Rate élève le jing qi acquis au Foyer Supérieur, elle élève aussi la partie pure des Liquides
qui seront ensuite distribués à l’organisme sous l’impulsion des Poumons.
C’est la Rate qui, en élevant le qi (sinon la pesanteur fait tomber), permet aux viscères de
rester en place (en fait c’est une des fonctions du qi de maintenir). Si ce rôle n’est pas rempli
il y aura des ptoses : estomac, rectum, anus, vessie, utérus, plus rarement ovaires et reins).
La Rate commande à la chair, parfois dit sous la forme « contrôle les muscles et les quatre
membres »
Grâce à sa fonction de transport transformation, elle assure la nutrition de tout l’organisme.
Elle extrait le qi des aliments, ce dernier est à la source de la production du qi et du Sang, et
donc la base matérielle de la croissance du corps et de l’activité vitale.
En particulier la Rate nourrit et réchauffe les chairs, alors les muscles et les membres sont
fermes et pleins, et assez alimentés en qi pour être actifs. La Rate correspond donc au muscle
dans le sens de forme corporelle et de force (le côté mouvement appartient au Foie).
Si cette fonction est perturbée les muscles mal nourris perdent leur tonus et deviennent
flasques, minces voire atrophiés, les membres sont froids et faibles, il y a léthargie
(myopathies avec fonte musculaire et perte de force correspondent à une atteinte de Rate).
La Rate gouverne le xue
Non seulement la Rate participe à la formation du Sang mais encore elle maintient le Sang
dans les vaisseaux (fonction de maintient en place du qi). Par contre c’est le Cœur qui donne
l’impulsion aux vaisseaux, au pouls.
Si la fonction de transport transformation et de production du Sang est perturbée on aura un
vide de Sang avec pâleur, vertiges, insomnie, lèvres pâles.
Si le maintient du Sang dans les vaisseaux est troublé il y aura des hémorragies
essentiellement de la partie basse du corps : hématuries, sang dans les selles, hémorragies
utérines, pétéchies, hématomes...
Par le Sang la Rate « tiédit les cinq organes » c’est à dire qu’elle participe à la
thermorégulation du corps. Si la nutrition par le Sang est mal assurée il y aura froid des
extrémités et frilosité.
La dernière fonction de la Rate est de s’ouvrir à la bouche et de se manifester aux lèvres
Comme on l’a vu lors des correspondances la Rate correspond à la salivation et à la saveur
sucrée, saveur de référence du goût, c’est donc d’elle que dépend le goût. Si la Rate est
perturbée il peut y avoir agueusie ou goût fade de tous les aliments, ou bien sensation de
bouche grasse ou sucrée.
La Rate s’ouvre à la bouche aussi dans le sens alimentation et c’est elle qui régit l’appétit, un
excès de Rate pourra se manifester par trop d’appétit, une insuffisance par un manque
d’appétit.
Comme on l’a vu plus haut une Rate en bonne santé se manifeste par des lèvres pleines,
humides et roses (pathologie de Rate = fissures des lèvres, lèvres pâles, flétries, sèches,
jaunes).
Mâcher aide la fonction de transport-transformation de la Rate, la bouche a une relation
fonctionnelle importante avec la Rate.