Le cinquième mois | 1 Voir aussi : Le diabète Votre corps Au

Le cinquième mois
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Voir aussi : Le diabète
Votre corps
Au cinquième mois, votre grossesse commence à être discrètement visible pour tous. Vous êtes en pleine forme. Mais…. les petits maux de la grossesse peuvent
apparaître. Nous allons commencer par les troubles digestifs, veineux, ainsi que les crampes.
Le ballonnement
C’est une sensation de gonflement abdominal survenant en fin de repas.
Le mécanisme ? Le fonctionnement de la vésicule ralentit.La vitesse d’évacuation du contenu de l’estomac et celle du transit dans l’intestin grêle diminuent.
En cause ? la progestérone diminue la sécrétion de motiline, cette hormone qui agit sur leur fonctionnement.
Le traitement ? Il faut diminuer le volume des repas, les fractionner et éviter ce qui est très gras.
Le reflux gastro-oesophagien
Il apparaît la plupart du temps en fin de grossesse… Certaines patientes en souffrent dès le quatrième mois. Il n’a pas la même intensité pendant toute la grossesse. Il
porte également le nom de pyrosis.
Le mécanisme ? Les aliments mastiqués s’accumulent dans l’estomac pour subir la première partie de la digestion, grâce aux sécrétions acides. L’estomac est fermé
par un sphincter qui empêche le contenu de remonter dans l’oesophage lorsqu’il se contracte d’abord pour mélanger les aliments aux sécrétions digestives, puis pour
faire passer les aliments dans la partie suivante du tube digestif, c’est à dire le duodénum. Sous l’influence de la grossesse, la tonicité de ce sphincter diminue, et
pendant ses contractions, le bol alimentaire, très acide, remonte dans l’oesophage. De plus, en fin de grossesse, le volume de l’utérus comprime tous les autres
organes de l’abdomen : la pression dans l’estomac augmente, et la zone du sphincter de l’estomac tend à remonter vers le thorax : le sphincter, mal positionné,
fonctionne moins bien.
Le résultat ? Des sensations de brûlure qui peuvent se localiser au creux épigastrique (la zone appelée classiquement l’estomac), remonter le long de l’oesophage
jusqu’à la gorge ou irradier dans tout le thorax. Ces douleurs sont parfois responsables de vomissements.
Le traitement ? Il est essentiellement diététique : il faut éviter tout ce qui peut irriter votre estomac (boissons alcoolisées, épices, sauces, condiments, fritures,café,
thé). Les aliments favorisant la distension gazeuse sont à proscrire:haricots, lentilles, boissons gazeuses. Les sucres lents et rapides favorisent le reflux. Des repas
moins copieux, fractionnés limiteront le reflux
La position allongée immédiatement après le repas favorise le reflux, de même que la compression abdominale ( vêtements étroits et ceinture serrée).La digestion
sera favorisée par une marche après le repas
Votre médecin vous proposera des pansements oeso-gastriques dans un premier temps, qui sont à prendre APRES le repas. Ils tapissent la muqueuse de l’oesophage
et la protègent des reflux acides.
La constipation
Un grand classique de la grossesse.
Le mécanisme ? Les hormones en rapport avec la grossesse diminuent le tonus des muscles lisses de l’intestin et sont responsables d’un ralentissement du transit
digestif. Ce peut être un ballonnement ou une constipation… qui est parfois opiniâtre lorsqu’elle vient majorer une constipation préexistante.
Le traitement ? Il passe d’abord par une alimentation adaptée, c’est à dire qu’il faut manger des aliments contenant des fibres ; légumes verts crus et cuits, fruits crus
et cuits, laitages, pain complet ,au son en évitant le pain blanc. Certaines céréales sont particulièrement riches en fibres. Vous pouvez aussi utiliser dans vos salades
l’huile de paraffine qui a la propriété de ne pas être absorbée par le tube digestif , jouant ainsi un rôle de lubrifiant ; certaines sont parfumées. Attention à ne pas trop
en utiliser afin de de pas avoir des selles très grasses. Il faut bien évidemment boire suffisamment, c’est à dire un litre et demi au moins en hiver.
Ce n’est que devant l’échec de ces méthodes qu’il vous sera proposé des médicaments plus agressifs.

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Les jambes lourdes, les varices et les hémorroïdes
Le mécanisme ? Sous l’influence de la grossesse, les muscles lisses des parois veineuses se relâchent et la masse sanguine augmente. Il s’ensuit une surcharge de
tout le système veineux… et les veines se dilatent. Ces varices sont d’autant plus importante qu’il existe des facteurs de risque : hérédité familiale, préexistence de
ces troubles avant la grossesse, travail debout.
Que se passe t’il ? On observe ainsi une augmentation du diamètre des veines des jambes, de la vulve, et l’apparition d’hémorroïdes qui sont des dilatations des
veines du rectum. Cela peut se traduire aussi par l’apparition de petites lignes rouges ou bleues sur les jambes, mais aussi les bras, la poitrine et le visage. Les
jambes sont lourdes et douloureuses, et cette sensation augmente au cours de la journée.
Tout devrait rentrer dans l’ordre après l’accouchement
Le traitement ? Là aussi, le poids aggrave les troubles.
Il faut surélever les pieds du lit de 15 cm environ par un support dur ( oreillers et couvertures sont insuffisants), éviter de mettre les jambes au soleil, de prendre trop
de poids, de plier et de croiser les jambes. Une douche froide sur les jambes ou l’élévation des jambes contre le mur en position allongée soulagent rapidement. Les
bas de contention veineuse sont les seuls traitements efficaces et les médicaments ont peu d’effet sur les dilatations veineuses. Ils ont un intérêt lorsque la lourdeur
devient douleur.
Pour les hémorroïdes, le traitement médicamenteux ( comprimés et crème) est efficace sur les douleurs, mais pas sur les formations externes. Celles-ci disparaîtront
après l’accouchement Cependant, devant une grande crise douloureuse due à une poussée hémorroïdaire, on peut utiliser en urgence un glaçon que l’on place
directement à l’endroit douloureux.
Les crampes
Ce sont des contractions involontaires et douloureuses survenant la plupart du temps au niveau des membres inférieurs. Elles durent de 30 secondes à une minutes
et surviennent surtout la nuit. Elles sont très fréquentes, et sans danger pour la grossesse.
Leur mécanisme est mal connu : spasme veineux, artériel ?
Les traitements sont peu efficaces. Vous pouvez essayer le magnésium, le potassium (bananes), la vitamine B6. Certains vieux professionnels de la naissance
affirment que le savon (de Marseille) mis dans le lit, entre les draps, protège des crampes.
Lorsque la crampe est installée, il faut essayer l’allonger le muscle contracté, c’est à dire fléchir au maximum le pied sur la jambe. Un massage vigoureux du muscle
soulage la douleur.
Les contractions de grossesse
Dans ce cinquième mois, nous allons commencer à parler des contractions.
Comme toute la grossesse, une contraction , c’est parfois très simple…. et mais cela peut aussi être très compliqué !
Qu’est ce qu’une contraction ?
L’utérus, dans lequel se développe votre bébé, est un muscle de type involontaire, c’est à dire qu’il se contracte, mais que votre volonté n’intervient pas dans la
contraction (comme le coeur). Par contre, c’est votre volonté qui commande les muscles volontaires (ceux des bras, des jambes, etc.)
Ce muscle est étiré par le bébé qui est dedans, dont le volume augmente, certes très progressivement, mais de façon importante. De plus ,le bébé bouge !
Il est normal que l’utérus se contracte plusieurs fois par jour.
Comment se manifeste une contraction ?
C’est très variable d’une femme à une autre. Certaines femmes diront qu’elles n’en ont jamais eu, d’autres affirmeront qu’elles en ont eu tout le temps.
La plupart du temps, vous ne ressentez pas ces contractions. Tout au plus , lorsque vous mettez votre main sur votre ventre, vous sentez qu’il est parfois un peu plus
dur. Vous ne ressentez pas de douleur. A ce stade de grossesse, l’utérus ne dépasse pas le niveau du nombril : il faut donc mettre la main sous le nombril pour
percevoir l’utérus.

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Certaines, très à l’écoute de leur corps, vont décrire une sensation de lourdeur, de pesanteur, de durcissement du ventre. Cette sensation va augmenter en intensité,
puis décroît pour disparaître totalement. La tension du ventre redevient normale. Au fur et à mesure que le bébé grandit, les contractions vont devenir plus
importantes et vous allez les percevoir. Elles peuvent être localisées vers l’avant, mais peut se manifester par des tiraillements dans le bas de la colonne vertébrale.
Elles durent environ 2 à 3 minutes
Tous les intermédiaires sont possibles.
Le niveau de stress de la future maman intervient beaucoup dans la perception des contractions, et le mot douleur cachera le mot inquiétudes.
Des sensations qui ne sont pas des contractions
Il est normal que le ventre soit plus tendu après les repas : il ne s’agit pas de contractions, mais du remplissage de l’estomac. De la même façon, lorsque vous êtes
constipée, au lorsque vous souffrez de spasmes sur l’intestin ou le colon, votre ventre vous apparaîtra tendu : c’est l’ensemble du ventre qui est tendu et non pas la
partie correspondant à l’utérus.
Lorsque bébé bouge, la sensation est différente d’une contraction : elle se situe d’un côté de l’utérus, et ne prend pas l’utérus en entier. Sa durée est souvent plus
courte. Les petits mouvements des membres sont plus faciles à repérer.
Des contractions qui ne sont pas normales
Il est difficile de donner la limite exacte des contractions normales.
Les contractions sont considérées comme normales tant qu’elles ne modifient pas le col de l’utérus.
Et c’est bien là le problème, car certaines patientes vont souffrir de contractions pendant toute leur grossesse, sans que le col ne bouge, et elles accoucheront à
terme, voir dépasseront le terme, alors que d’autres n’auront que quelques douleurs lombaires, et le col sera modifié lorsqu’elles consulteront. _ Lorsque les
contractions habituelles se modifient, qu’elles deviennent douloureuses et/ou rapprochées, il faut absolument consulter en urgence.
Dans le doute , il est préférable de consulter.
Ce qui déclenche les contractions ?
Bébé peut être responsable : certains enfants bougent beaucoup. Et lorsque qu’il y a une grossesse gémellaire ou triples, les contractions sont plus fréquentes. De la
même façon, lorsqu’il y a beaucoup de liquide, l’utérus se contracte plus facilement.
Une trop grande activité : certaines femmes très actives et dont la grossesse se déroule très bien, n’hésitent pas, après leur journée de travail, à aller faire les
courses, faire leur ménage, changer seules les meubles de place ou aller faire une grande promenade. Sans oublier celles qui profitent de la fin de semaine pour faire
un (rapide) aller retour chez des amis à 500 km de leur domicile. Certes, un peu d’activité physique est conseillée, mais il faut savoir raison garder.
Une infection urinaire ; elle n’est pas toujours accompagnée des signes classiques (brûlures urinaires, et fréquentes envies d’uriner sans que vous soyez soulagée). Un
ECBU fera le diagnostic.
Une infection vaginale : des pertes et des brûlures vaginales l’accompagnent. Un prélèvement vaginal permettra de connaître le germe en cause.
Les contractions sont plus fréquentes lors de la première grossesse, un petit peu comme si l’utérus avait du mal à se laisser distendre. Lors des grossesses
ultérieures, les choses s’arrangent, un petit peu comme des chaussures qui sont inconfortables lorsque vous sortez du magasin, mais qui le deviennent avec le temps.
RIEN.
Quel risque pour ma grossesse ?
Si les contractions dont vous vous plaigniez sont efficaces et si rien n’est fait, le col va s’ouvrir progressivement, et bébé risque de naître avant la date prévue : c’est
ce qu’on appelle un accouchement prématuré.
C’est tout à fait exceptionnel qu’un accouchement ait lieu sans contractions importantes et douloureuses mais consultez si vous êtes inquiète et n’attendez pas
plusieurs jours. Si ces contractions sont normales, vous serez rassurée, et si ces contractions ne le sont pas, le traitement sera commencé immédiatement afin
d’éviter un accouchement prématuré.

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Que faire pour les éviter ?
La lecture de ces lignes vous a déjà mise sur la voie : même si vous vous sentez très très bien, donnez du temps à votre grossesse et reposez-vous.