Des maladies dépistées grâce aux examens préventifs

HEL-01298-de-0513-0001-21494
Des maladies
dépistées grâce aux
examens préventifs

1. Pourquoi des examens préventifs? 3
2. Examens préventifs pour le dépistage des facteurs de risque/maladies du cœur et du système
vasculaire (cardiovasculaire) 3
2.1 Mesure de la pression artérielle 3
2.2 Mesure du taux de cholestérol 3
2.3 Mesure de la glycémie 3
2.4 Examen de la dilatation de l’aorte dans la cavité abdominale
(anévrisme de l’aorte abdominale ou AAA) 3
3. Examens préventifs pour le dépistage précoce du cancer (tumeurs malignes) 5
3.1 Cancer du col de l’utérus (carcinome cervical) 5
3.2 Cancer du sein (carcinome mammaire) 5–6
3.3 Cancer de la prostate 6
3.4 Cancer de la peau (mélanome): examen de la peau 6
3.5 Cancer de l’intestin (carcinome du côlon):
recherche de sang occulte dans les selles, coloscopie 8
4. Dépistage du glaucome 8
5. BPCO (bronco-pneumopathie chronique obstructive) 8
6. Avantages et inconvénients du dépistage précoce 9
7. Qui peut vous aider à prendre votre décision? 9
8. Vue d’ensemble des examens recommandés sans facteurs de risque 10
9. Vue d’ensemble des examens recommandés avec facteurs de risque 11–12
Sommaire

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1. Pourquoi des examens préventifs?
Les examens préventifs doivent permettre de dépister des
maladies avant l’apparition de symptômes ou de douleurs,
alors que la personne examinée paraît en bonne santé.
Dans le milieu médical, l’examen médical est souvent
désigné par le terme «screening».
2. Examens préventifs pour le dépistage des facteurs
de risque/maladies du cœur et du système vasculaire
(cardiovasculaire)
2.1 Mesure de la pression artérielle
L’hypertension (hypertonie) est un facteur de risque impor-
tant pour le cœur et la circulation sanguine. Le traitement de
l’hypertension dépistée précocement peut donc réduire les
maladies du système cardiovasculaire et le nombre de décès
dus à de telles a ections.
2.2 Mesure du taux de cholestérol
L’excès chronique de cholestérol dans le sang est un facteur
de risque pouvant conduire à une maladie des vaisseaux
coronariens (maladie cardiovasculaire), une crise cardiaque
(infarctus du myocarde) ou à une attaque cérébrale (apo-
plexie). Tributaire du risque individuel, la prise de médica-
ments, les statines, peut diminuer le nombre d’accidents
cardiovasculaires. L’a ection étant facilement détectable
(évidence), la mesure du taux du cholestérol et de l’HDL
(le cholestérol ayant une fonction de protection) est recom-
mandée tous les cinq ans chez les hommes de 35 à 65 ans.
Chez les femmes, la recommandation est valable pour la
tranche d’âge de 45 à 65 ans (cf. lignes directrices Medix sur
l’hyperlipidémie, 2011).
2.3 Mesure de la glycémie
Trois à quatre pour cent de la population suisse sou re d’un
diabète de type 2. La maladie se développant sur une longue
période durant laquelle le patient ne ressent aucun symp-
tôme, elle n’est souvent que tardivement découverte. Un taux
de glycémie équilibré est très important et permet de retar-
der, voire même d’éviter l’apparition de problèmes circu-
latoires au niveau des petits vaisseaux sanguins causant des
dommages à long terme. La détection précoce apparaît
donc judicieuse. Chaque personne devrait, dès l’âge de 45 ans,
contrôler son diabète par la mesure du taux de glycémie à
jeun, examen à renouveler tous les trois ans.
Remarque: jusqu’à ce jour, le bénéfi ce du contrôle du glucose
sanguin n’est pas démontré dans les études cliniques. En
cas d’hypertension, la mesure du taux de glycémie est recom-
mandée.
2.4 Examen de la dilatation de l’aorte dans la cavité
abdominale (anévrisme de l’aorte abdominale ou AAA)
La dilatation pathologique de l’artère abdominale (aorte) est
défi nie sous le terme d’anévrisme de l’aorte abdominale
(AAA). Un AAA provoque rarement des douleurs et reste sou-
vent latent. La paroi de l’artère principale risque de rompre
à cet endroit et le patient fait une hémorragie. Le taux de mor-
talité en cas de rupture due à un AAA s’élève à plus de 90%.
Une échographie peut facilement et à moindres frais diagnos-
tiquer un AAA. Il est donc recommandé pour les patients
à risque d’e ectuer un tel examen dès l’âge de 65 ans. Il s’agit
notamment des fumeurs et anciens fumeurs, des personnes
avec antécédents familiaux (ceci concerne de 10 à 20% de
tous les AAA), des personnes sou rant d’hypertension non
surveillée ou d’une maladie vasculaire grave (par ex. a ec-
tion des vaisseaux coronaires).
Les recommandations suivantes émanent des directives de Medix quant aux
bilans de santé (établies par les médecins Uwe Beise et Felix Huber).
Medix Suisse est une association de réseaux médicaux de pointe et de certains
médecins, qui collabore avec Helsana depuis de nombreuses années.
Examen préventif

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3. Examens préventifs pour le dépistage précoce du cancer
(tumeurs malignes)
3.1 Cancer du col de l’utérus (carcinome cervical)
Les facteurs de risque d’un cancer du col de l’utérus sont les
suivants: une activité sexuelle précoce, la multiplicité des
partenaires et l’absence d’hygiène sexuelle. Ils favorisent la
transmission du papillomavirus humain (PVH), responsable
de la plupart des cancers du col de l’utérus. L’utilisation d’un
préservatif peut réduire le risque d’infection par le PVH,
mais ne garantit pas une protection totale. Le cancer du col
de l’utérus est le deuxième cancer de la femme dans
le monde.
Frottis
Un examen par frottis du col de l’utérus permet le diagnostic
précoce du carcinome cervical. Grâce au contrôle et au
traitement en cas de résultat positif, le type de PVH le plus
fréquent a pu être réduit de 20 à 60%. Le test Pap est recom-
mandé comme examen de routine pour toute femme dès
le début de ses relations sexuelles. Le premier et le deuxième
frottis s’e ectuent à un an d’intervalle, tous les autres tous
les trois ans jusqu’à l’âge de 65 ans.
Vaccination contre le cancer du col de l’utérus
Elle est recommandée aux jeunes fi lles et aux jeunes femmes
avant leur premier rapport sexuel. Cette vaccination évite
la contamination par les deux types de PVH à haut risque,
à savoir le PVH16 et le PVH18, responsables de 70% des
cancers du col utérin. Ces types ont un potentiel particulière-
ment élevé de provoquer des lésions précancéreuses et des
cancers.
3.2 Cancer du sein (carcinome mammaire)
De nombreux facteurs de risque de développer un cancer du
sein sont inévitables, comme les antécédents familiaux, le
fait d’être gauchère ou en cas d’irradiations antérieures. Ceci
mis à part, les risques sont liés au mode de vie. Un taba gisme
chronique élevé augmente le risque, tout comme la consom-
mation quotidienne d’alcool durant plusieurs années. Les
femmes en surpoids présentent un risque deux fois et demi
supérieur de développer la maladie.
Palpation mammaire
Dans la plupart des cas, les femmes détectent elles-mêmes
une grosseur à un sein. Seule une sur douze s’avère être
cancéreuse, mais celle-ci est déjà trop importante pour un
pronostic favorable quant à son évolution. Aucune étude
n’a pu démontrer un lien entre l’autopalpation systématique
et la réduction de la mortalité due au cancer du sein. Ceci
vaut également pour la palpation par le médecin. Malgré son
e cacité sujette à caution (évidence), de nombreuses femmes
pratiquent régulièrement l’autopalpation: la connaissance
de leur propre corps est encouragée et elles prennent une part
active dans le suivi de leur état de santé. Par contre, pour
d’autres femmes, la recommandation d’auto-examens régu-
liers de la poitrine ne suscite que des peurs et des soins per-
sonnels exagérés.
Avant de prendre la décision d’effectuer un dépistage précoce, le patient doit être
informé de l’impact que peut avoir le résultat positif ou négatif des tests et, le cas
échéant, des mesures qui deviendraient nécessaires (par ex. biopsie = prélèvement
d’un échantillon de tissus) ainsi que des possibilités de traitements et leurs risques.
Détection précoce