DIAGNOSTIC DIAGNOSTIC D`OBLITERATION DU CUL D

DIAGNOSTIC DIAGNOSTIC D’OBLITERATION DU CULD’OBLITERATION DU CUL--DEDE--SAC DE SAC DE
DOUGLAS DOUGLAS EN CAS D’EN CAS D’ENDOMETRIOSEENDOMETRIOSE : VALEUR DE L’IRM: VALEUR DE L’IRM
MACARIO S, NOVELLAS S, CHASSANG M, BAUDIN G, DELOTTE J, CHEVALLIER P
NICE

SOMMAIRESOMMAIRE
hh INTRODUCTION ET INTRODUCTION ET RAPPELSRAPPELS
hh MATERIELS ET METHODESMATERIELS ET METHODES
hh RESULTATSRESULTATS
hh DISCUSSION DISCUSSION
hh CONCLUSIONCONCLUSION

INTRODUCTION INTRODUCTION RAPPELSRAPPELS
tissu endométrial composé de glandes et de stroma situé en dehors de la cavité
utérine.
Variation des lésions selon le cycle menstruel.
Pathologie de la femme jeune entre 25 et 40 ans.
Maladie fréquente: 15 à 20 % de la population, jusqu’à 40% chez les patientes
infertiles.
3 types d’endométriose :
• superficielle
• ovarienne ou kyste endométriosique
• sous péritonéale ou profonde (EPP) désignant les lésions sous péritonéales
et/ou de la paroi des organes pelviens avec une profondeur d’infiltration d’au
moins 5 mm.

ETIOPATHOGENIE
Encore incomplètement comprise.
Plusieurs théories avancées
• théorie de la transplantation et
des flux péritonéaux +++
INTRODUCTION RAPPELSINTRODUCTION RAPPELS
des
flux
péritonéaux
+++
• théorie des emboles vasculaires et
lymphatiques.
• théorie de la métaplasie.
D’àprès Bricou, A., R.E. Batt, and C. Chapron, Peritoneal
fluid flow influences anatomical distribution of
endometriotic lesions: why Sampson seems to be right.
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 2008

LOCALISATION DES LESIONS D’EPP
hLocalisation antérieure
•vessie (1)
hLocalisation postérieure
•Torus, ligament utero sacré (2)
•
CSD (3)
INTRODUCTION RAPPELSINTRODUCTION RAPPELS
•
CSD
(3)
•Vagin (4)
•Cloison rectovaginale (5)
•digestive (6)
•uretère pelvien
hOblitération du cul-de-sac de Douglas:
accolement de la paroi antérieure du
rectosigmoïde à la paroi postérieure de
l’utérus dans les EPP sévères.
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