Ce que veulent les femmes - Pharmacie Giraud Baudin

Ce que veulent les femmes
Plusieurs enquêtes se sont intéressées aux attentes des femmes en matière de contraception.
Quand on leur demande ce qu’elles attendent d’un moyen contraceptif, elles répondent
presqu'invariablement qu’elles recherchent une méthode efficace. Ce qui leur importe avant tout, et c’est
ce qu’on est en droit d’attendre d’une contraception, c’est d’être protégée contre la
survenue d’une grossesse.
L’efficacité d’un contraceptif diffère selon le moyen utilisé mais surtout selon la façon dont il est utilisé.
L’utilisation correcte de certaines méthodes, qui ne dépendent pas de l’intervention de
l’utilisatrice, ne pose, en général, pas de problème. C’est le cas des contraceptifs à longue durée
d’action (ex. : implant - stérilets) pour lesquels les taux d’échec sont faibles. Pour d’autres
méthodes, malgré la bonne volonté des femmes qui les utilisent, les risques d’erreurs fréquentes existent. Par
exemple, plus d’une femme sur 5 sous pilule déclare l’avoir oubliée au moins une fois au cours du dernier
mois. Ces oublis peuvent être à l’origine de grossesses non désirées ou en tous cas non programmées.
Certaines femmes, même parmi les plus consciencieuses, ne réalisent pas toujours qu’un évènement aussi
banal qu’un vomissement, à condition qu’il survienne peu de temps après la prise du comprimé, peut
compromettre l’efficacité de la pilule. Il en est de même avec la prise concomitante de certains médicaments.
Bien qu’essentielle, il n’y a pas que l’efficacité de la contraception qui soit importante aux yeux des
femmes. Nombreuses sont celles qui cherchent des méthodes, simples à utiliser, sans « prise de tête », compatibles
avec leur vie active.
De nombreuses idées reçues sur la contraception persistent :
- 22% des français pensent que la pilule peut rendre stérile
- 24% qu’elle fait systématiquement grossir
Enfin, les femmes voudraient pouvoir démarrer une grossesse quand elles le souhaitent. Elles recherchent donc une
contraception rapidement réversible. Les grossesses étant de plus en plus tardives, cette caractéristique de la
contraception serait de plus en plus recherchée par les femmes.
Apprenez-en plus au sujet des méthodes contraceptives
-Contraception Quotidienne
-Contraception Hebdomadaire
-Contraception Mensuelle
-Contraception Trimestrille
-Contraception Pluri-annuelle
-les autres types de contraception
Définition:
L'Indice de Pearl est une technique utilisée dans les essais cliniques pour mesurer l'efficacité des méthodes de
contraception. Il est calculé en divisant le nombre moyen de grossesses non planifiées par le nombre de mois
d'utilisation d'une méthode de contraception particulière dont on veut mesurer l'efficacité et en multipliant le résultat par
1200. Cela correspond au nombre de grossesses observées pour 100 femmes utilisant une contraception donnée
durant un an.
-- Contraception quotidienne --
-Les pilules « classiques » sont aussi appelées pilules combinées ou estroprogestatives car elles contiennent deux
types d’hormones proches des hormones naturelles de la femme, un estrogène artificiel (l’éthinylestradiol)
ou naturel (l’estradiol) et un progestatif. De toutes les méthodes contraceptives qui se prennent par voie orale, la
pilule « classique » est, de loin, celle qui est la plus prescrite.
De nombreux types de pilules combinées sont disponibles en France. Elles diffèrent en fonction des hormones (en
particulier du progestatif) et des doses utilisées.
Comment ça se présente ?
La pilule se présente sous forme de plaquettes qui contiennent, en général, 21 comprimés. Mais attention ! Selon la
pilule, la plaquette peut contenir, 21 ou 28 comprimés.
La plaquette de pilules contenant 21 comprimés se prend 21 jours sur 28 (3 semaines sur 4). Il faut observer une
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semaine d’arrêt entre deux plaquettes pendant laquelle les règles apparaissent.
Exemple de plaquette à 21 comprimés
La plaquette de 28 comprimés contient des comprimés actifs mais aussi des comprimés inactifs sans hormone (ou
placebo) qui se distinguent par leur couleur différente (à ne pas confondre avec les plaquettes de 21 pilules qui
contiennent des comprimés de couleurs différentes, pilules biphasiques ou triphasiques). Elle se prend en continu sans
interruption entre les plaquettes. Les règles surviennent en général au cours ou à la fin de la 4ème semaine de prise de
la plaquette. L’objectif de cette prise en continu est d’éviter les erreurs car on s’est aperçu que les
femmes oubliaient souvent de reprendre leur pilule après une semaine d’arrêt.
Exemple de plaquette de pilule combinée à 28 comprimés
Comment ça marche ?
La pilule « classique » contient un estrogène artificiel ou naturel et un progestatif (dérivé de la progestérone naturelle).
Son mode d’action est triple:
- blocage de l’ovulation; l’effet anti-ovulatoire est dû au progestatif qui empêche l’ovulation mais
bloque aussi la production d’estrogènes par l’ovaire, d’où l’ajout nécessaire d’un
estrogène artificiel l'éthinylestradiol.
- amincissement de la muqueuse utérine, empêchant l’œuf fécondé de se fixer dans l’utérus
- épaississement de la glaire cervicale, rendant difficile le cheminement des spermatozoïdes jusqu’aux trompes.
Quelle est son efficacité ?
L’indice de Pearl de la pilule combinée est inférieur à 1, son efficacité théorique est donc supérieure à 99% à
condition qu’elle soit utilisée de manière optimale.
Au cours du premier cycle, la pilule bloque l’ovulation au bout de 7 jours de prise. Elle reste efficace tout au long
de son utilisation et pendant la période d’arrêt (ou de prise des comprimés inactifs) si elle est prise selon les
instructions et sans oubli.
Attention ! Si vous oubliez votre pilule plus de 12 heures par rapport à l’heure de prise habituelle, son efficacité est
amoindrie. Il vous faudra alors continuer à prendre votre pilule et utiliser en plus, à chaque rapport sexuel, un préservatif
pendant 7 jours si vous voulez éviter d’être enceinte !
Son efficacité peut être compromise par la prise concomitante de certains médicaments comme les inducteurs
enzymatiques.
Comment ça s’utilise ?
Lors de la première prise, la pilule se commence le premier jour des règles. Elle doit être prise tous les jours, à heure
fixe, jusqu’à la fin de la plaquette.
Ensuite, si la pilule prescrite se présente sous forme de plaquette de 21 jours, il faut attendre 7 jours avant de
commencer une nouvelle plaquette sans tenir compte des règles qui surviennent en général pendant la période
d’arrêt.
Si la pilule se prend en continu (plaquette de 28 comprimés), la pilule est prise tous les jours sans interruption entre
deux plaquettes.
Sous pilule combinée, vos ovaires sont au repos et les cycles, comme les règles, sont artificiels. Les règles sont liées à
l’arrêt de la pilule pendant la période d’arrêt (ou la période de prise de comprimés inactifs). Il est
possible que vos règles ne soient pas terminées au moment de la reprise d’une nouvelle plaquette.
On distingue 5 catégories de pilules combinées :
- les pilules monophasiques : tous les comprimés sont de la même couleur, ils sont tous identiques et contiennent la
même quantité d’hormones
- les pilules biphasiques : Il y a 2 types de comprimés différents qui ne contiennent pas les mêmes quantités
d’hormones
- les pilules triphasiques qui contiennent 3 types de comprimés différents en fonction du moment du cycle
- les pilules pentaphasiques qui contiennent 5 types de comprimés différents en fonction du moment du cycle
C’est la raison pour laquelle, si vous prenez une pilule biphasique ou triphasique, il est important de respecter
l’ordre de prise des comprimés. Si vous vous trompez dans l’ordre de prise, il est possible que votre
contraception soit moins efficace. En cas de doute, demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien.
Qu’est ce qui la caractérise ?
C’est une contraception très efficace quand elle est prise correctement.
Elle peut régulariser les « cycles ».
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Elle peut diminuer les douleurs liées aux règles.
Elle peut réduire l’abondance et la durée des règles.
Attention ! Pour être efficace, la pilule doit être prise tous les jours.
Des troubles digestifs, comme des vomissements ou une diarrhée, peuvent diminuer l’efficacité de la pilule.
Elle peut parfois entraîner des effets indésirables légers comme des saignements irréguliers, nausées, tensions
mammaires, migraines, infections vaginales mais aussi des plus graves comme des accidents cardio vasculaires ou une
surcharge hépatique.
Elle ne convient pas aux femmes qui ont des contre-indications en particulier à celles :
* Qui ont une hypertension artérielle non équilibrée, un diabète compliqué ou une dyslipidémie,
* Qui allaitent ou sont en post-partum (ont accouché depuis moins de 21 jours),
* Qui ont souffert ou souffrent d’un accident thrombo-embolique veineux ou artériel (AVC, infarctus du myocarde
ou phlébite par exemple),
* Qui ont une maladie rénale ou hépatique,
* Qui souffrent de migraines,
* Qui subissent une chirurgie avec immobilisation prolongée,
* Qui sont âgées de plus de 35 ans et qui fument,
* Qui ont eu un cancer du sein
* ...
Attention, la pilule ne protège pas des IST (Infections Sexuellement Transmissibles). Le préservatif est le seul moyen de
protection efficace contre les IST.
Si le dépistage du SIDA et des autres IST n' a pas été fait chez les 2 partenaires, associez toujours un préservatif à la
pilule pour une double protection (IST et grossesse non désirée).
-les pilules progestatives ou micropilules, ou encore appelées POP (Progestative Only Pill) dans les pays anglophones,
sont constituées uniquement de doses faibles de progestatifs ; elles ne contiennent pas d’estrogène. Elles
représentent une alternative à la pilule classique pour les femmes qui ne veulent pas ou ne peuvent pas prendre
d’estrogènes de façon permanente ou transitoire.
Avec les POP, la production d’estrogènes par l’ovaire est conservée de sorte qu’il n’est pas
nécessaire de rajouter un estrogène, à la différence des pilules combinées.
Comment ça se présente ?
Elles se présentent sous forme de plaquettes de 28 comprimés.
Comment ça marche ?
Toutes les POP agissent en épaississant la glaire cervicale (ce qui empêche l’ascension des spermatozoïdes) et
en amincissant la muqueuse utérine (ce qui entrave la fixation de l’œuf dans l’utérus).
Seules les POP les plus récentes ont une action supplémentaire : le blocage de l’ovulation.
Quelle est leur efficacité?
L’indice de Pearl des POP varie entre 0,52 et 1. Elles sont donc très efficaces si elles sont utilisées de manière
optimale.
Attention ! Les délais « tolérés » d’oubli ne sont pas les mêmes selon que la POP bloque ou ne bloque pas
l’ovulation. Vérifiez sur votre notice car en fonction de la POP, le délai d’oubli toléré est de 3 heures ou
de 12 heures.
Dans tous les cas, si le délai d’oubli toléré est dépassé, il vous faut alors continuer à prendre votre pilule et
utiliser en plus, à chaque rapport sexuel, un préservatif pendant 7 jours.
Son efficacité peut être compromise par la prise concomitante de certains médicaments comme les inducteurs
enzymatiques.
Comment ça s’utilise ?
Lors du premier cycle, toutes les pilules progestatives se commencent le premier jour des règles. Elles doivent être
prises ensuite tous les jours à la même heure sans interruption entre les plaquettes (même pendant les règles).
Qu’est ce qui les caractérise ?
Les POP sont considérées comme très efficaces si elles sont utilisées de manière optimale mais "seulement" efficaces
dans leur emploi courant.
Des troubles digestifs, comme des vomissements ou une diarrhée, peuvent diminuer leur efficacité.
Elles doivent être prises tous les jours à horaire régulier.
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Les POP entraînent souvent des saignements irréguliers et des règles imprévisibles. Elles peuvent aussi parfois
entraîner des maux de tête, des nausées, une prise de poids, des troubles du métabolisme glucidique, une modification
de humeur, des douleurs abdominales, de l'acné et des douleurs mammaires.
Elles ne peuvent pas être utilisées dans les cas suivants :
- s’il existe une maladie grave du foie,
- en cas d’accident thrombo-embolique veineux en cours (c’est-à-dire s’il y a eu récemment ou si il y
a actuellement un caillot dans les vaisseaux),
- si la femme a un cancer du sein ou de l’endomètre.
Attention, la pilule ne protège pas des IST. Le préservatif est le seul moyen de protection efficace contre les IST.
Associez toujours un préservatif à la pilule pour une double protection (IST et grossesse non désirée)
Pour qui ?
Les POP ne contiennent pas d’estrogène et peuvent donc être utilisées chez les femmes qui présentent une
intolérance ou une contre-indication aux estrogènes (par exemple celles qui ont une hypertension ou un diabète) et les
femmes qui viennent d’accoucher qu’elles allaitent ou pas.
Pour en savoir plus sur ce moyen de contraception, parlez-en à votre médecin, à votre sage-femme ou à votre pharmacien.
-- Contraception hebdomadaire --
Le patch contraceptif est la seule méthode de contraception hebdomadaire disponible. Comme la pilule combinée, il
contient un estrogène et un progestatif.
Comment ça se présente ?
C’est un timbre de la forme d’un carré de 4,5 cm de côté qui se colle sur la peau.
Comment ça marche ?
Le patch contraceptif libère, comme la pilule « classique », un estrogène et un progestatif qui sont absorbés par la peau
et passent dans le sang. Comme pour la pilule « classique », son mécanisme d’action est triple :
- blocage de l’ovulation,
- amincissement de la muqueuse utérine qui empêche la fixation de l’œuf dans l’utérus,
- épaississement de la glaire cervicale qui entrave l’ascension des spermatozoïdes.
Quelle est son efficacité ?
Indice de Pearl: 0,90. Il est conseillé aux femmes qui ont une tendance régulière à oublier la pilule. L’efficacité du
patch est du même ordre que celle des pilules « classiques ».
Attention ! En cas de décollement ou de perte du patch pendant plus de 24 heures, il faut coller un nouveau patch et
utiliser en plus un préservatif à chaque rapport sexuel pendant 7 jours.
Son efficacité peut être compromise par la prise concomitante de certains médicaments comme les inducteurs
enzymatiques.
Comment ça s’utilise ?
Le patch est apposé sur la peau propre et bien sèche par la femme elle-même, sur le ventre, le haut du bras, la cuisse
ou tout autre endroit de la peau ; mais pas sur les seins.
Lors de la première utilisation de la contraception (en dehors du relais d’une autre contraception hormonale) le
1er patch est posé le premier jour des règles. Il est laissé en place pendant une semaine et changé au bout de ces 7
jours, chaque semaine pendant 3 semaines. S’il est posé un dimanche, par exemple, il sera toujours remplacé
un dimanche qui sera le « jour de changement du patch ! », les règles surviennent en général pendant la 4ème
semaine, qui est une semaine d’arrêt pendant laquelle on ne met pas de patch.
Qu’est ce qui le caractérise ?
Il est aussi efficace que la pilule combinée.
On ne pense à sa contraception qu’une fois par semaine.
A la différence de la pilule, les vomissements et les diarrhées n’ont pas d’impact sur son efficacité.
En revanche, il est moins efficace chez les femmes qui pèsent plus de 90 Kg.
Attention! Le patch est visible.
Des irritations peuvent survenir à l’endroit où l'on on colle le patch et il présente les mêmes effets indésirables
que la pilule: nausées, migraines, saignements...
Comme pour la pilule combinée, le patch ne convient pas aux femmes qui ont des contre-indications en particulier à
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celles :
* Qui ont une hypertension artérielle non équilibrée, un diabète compliqué ou une dyslipidémie,
* Qui allaitent ou sont en post-partum (ont accouché depuis moins de 21 jours),
* Qui ont souffert ou souffrent d’un accident thrombo-embolique veineux ou artériel (AVC, infarctus du myocarde
ou phlébite par exemple),
* Qui ont une maladie rénale ou hépatique,
* Qui souffrent de migraines,
* Qui subissent une chirurgie avec immobilisation prolongée,
* Qui sont âgées de plus de 35 ans et qui fument,
* Qui ont eu un cancer du sein,
* ...
Attention, le patch ne protège pas des IST. Le préservatif est le seul moyen de protection efficace contre les IST.
Pour qui ?
Toutes les femmes qui peuvent prendre la pilule combinée mais qui l’oublient souvent ou qui trouvent
qu’une prise quotidienne est contraignante.
Attention, contrairement à la pilule, l’efficacité peut-être réduite chez les femmes qui pèsent plus de 90 Kg !
-- Contraception mensuelle --
L’anneau contraceptif est la seule méthode de contraception mensuelle disponible. Comme la pilule combinée, il
contient un estrogène et un progestatif.
Comment ça se présente ?
Il s’agit d’un anneau flexible transparent de 5,4 cm de diamètre qui contient un estrogène et un progestatif
qui vont être diffusés régulièrement.
Comment ça marche ?
L’anneau s’insère dans le vagin et libère, au contact de la muqueuse vaginale, un estrogène et un
progestatif, comme la pilule combinée.
Comme pour la pilule, son effet contraceptif est assuré par une triple action :
- blocage de l’ovulation,
- amincissement de la muqueuse utérine qui empêche la fixation de l’œuf dans l’utérus,
- épaississement de la glaire cervicale qui entrave l’ascension des spermatozoïdes.
Quelle est son efficacité
L’indice de Pearl est de 0,64 si l’on ne considère que les échecs de la méthode et de 0,96 si l’on
tient compte aussi des erreurs des utilisatrices.
Attention ! En cas de retrait accidentel ou d’expulsion de l’anneau pendant plus de 3 heures pendant les 3
semaines d'utilisation, il faut utiliser un préservatif en plus à chaque rapport sexuel pendant 7 jours.
Son efficacité peut être compromise par la prise concomitante de certains médicaments comme les inducteurs
enzymatiques.
Comment ça s’utilise ?
L’anneau se place dans le vagin. On le pince entre le pouce et l’index et on l’insère dans le vagin
comme un tampon. Il est efficace quelle que soit sa position dans le vagin puisqu’il suffit qu’il soit au
contact de la muqueuse. Une fois placé, l’anneau est laissé en place pendant 3 semaines puis retiré pendant 1
semaine. Un nouvel anneau doit être placé une semaine après le retrait.
S’il est mis en place un dimanche vers 19 heures par exemple, il sera retiré 3 semaines plus tard le dimanche
vers 19 heures, et l’anneau suivant sera inséré le dimanche suivant vers 19 heures.
Les règles surviennent, en général, pendant la semaine sans anneau.
Lors de la première utilisation, si elle ne fait pas suite à une autre contraception hormonale, il doit être posé le premier
jour des règles.
Qu’est ce qui le caractérise ?
L’anneau contraceptif est aussi efficace que la pilule combinée.
On ne pense à sa contraception que deux fois par mois
A la différence de la pilule, les vomissements et les diarrhées n’ont pas d’impact sur son efficacité.
Il faut que la femme vérifie régulièrement la présence de l’anneau dans le vagin. Il peut parfois entraîner des
infections vaginales, des maux de tête...
Comme pour la pilule combinée, l’anneau ne convient pas aux femmes qui ont des contre-indications en
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