ETAT CIVIL
NOM (en majuscule) : .........................................................................................................................................................
Prénoms : ...........................................................................................................................................................................
NOM DE JEUNE FILLE :.....................................................................................................................................................
ADRESSE : ........................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
CODE POSTAL : VILLE : ...........................................................................................................
TEL. PORTABLE : ............................................................. TEL. DOMICILE : ................................................................
Date de naissance: ............................................................ Ville de naissance : ............................................................
Département :.............................................................. Pays de naissance : ..................................................................
Nationalité : .........................................................................................................................................................................
Si nationalité hors Union Européenne, titre de séjour :
oui non
date de fin de validité : .........................................................
Numéro de Sécurité Sociale :
Situation familiale :
Célibataire Vie maritale Pacsé(e) Marié(e)  Divorcé(e)  Veuf(e)
Nombre d’enfants :.......................
ASH Nettoyage en Service de Soins Adjoint Administratif Masseur Kiné
AEQ Nettoyage Hors Service de Soins Secrétaire Médicale Technicien de Laboratoire
Cuisine  Manipulateur Radio
Blanchisserie A S Aide soignant(e) Sage Femme
Ouvrier (Plombier, Electricien, ...) I D E Infirmier(e) Autres :
EMPLOIS SOLLICITES
VERSO DE DEMANDE D’EMPLOI - PAOCIM0163
Cadre Administratif
Centre
Hospitalier
Universitaire
de Nice
DEMANDE D’EMPLOI
Direction des Ressources Humaines - Service du recrutement
4, Avenue Reine Victoria - CS 91179 - 06003 Nice cedex 1
A compléter par le candidat et à renvoyer à l’adresse ci-dessus
(Toute demande d’emploi sans CV et lettre de motivation ne sera pas instruite).
Y joindre une lettre de motivation et un CV détaillé

Je soussigné (e), certifie sur l’honneur l’exactitude des renseignements portés sur la présente demande.
NICE, le ............................................
Signature du candidat à l’emploi :
DIPLOMES OBTENUS :
.........................................................................................
.........................................................................................
.........................................................................................
.........................................................................................
ANNEE D’OBTENTION
................................................
................................................
................................................
................................................
PERMIS DE CONDUIRE : Catégories : .................................................................................................................................
Situation militaire et périodes : ..............................................................................................................................................
RESERVISTE
Reconnu travailleur handicapé (décret 2006.565 du 17/05/06) relatif aux modalités de recrutement des handicapés de la FPH
SANS EMPLOI - Disponibilité immédiate
SALARIE (E) - Durée du préavis à respecter en cas départ : ........................................................................................
ETUDIANT (E)
STAGIAIRE DE LA FONCTION PUBLIQUE
TITULAIRE DE LA FONCTION PUBLIQUE
CHOMEUR NON SECOURU
CHOMEUR SECOURU
SITUATION ACTUELLE
SCOLARITE
1 / 2 100%
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