demande d`emploi

ETAT CIVIL
NOM (en majuscule) : .........................................................................................................................................................
Prénoms : ...........................................................................................................................................................................
NOM DE JEUNE FILLE :.....................................................................................................................................................
ADRESSE : ........................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
CODE POSTAL : VILLE : ...........................................................................................................
TEL. PORTABLE : ............................................................. TEL. DOMICILE : ................................................................
Date de naissance: ............................................................ Ville de naissance : ............................................................
Département :.............................................................. Pays de naissance : ..................................................................
Nationalité : .........................................................................................................................................................................
Si nationalité hors Union Européenne, titre de séjour :
oui non
date de fin de validité : .........................................................
Numéro de Sécurité Sociale :
Situation familiale :
 Célibataire  Vie maritale  Pacsé(e)  Marié(e)  Divorcé(e)  Veuf(e)
Nombre d’enfants :.......................
 ASH Nettoyage en Service de Soins  Adjoint Administratif  Masseur Kiné
 AEQ Nettoyage Hors Service de Soins  Secrétaire Médicale  Technicien de Laboratoire
 Cuisine  Manipulateur Radio
 Blanchisserie  A S Aide soignant(e)  Sage Femme
 Ouvrier (Plombier, Electricien, ...)  I D E Infirmier(e)  Autres :
EMPLOIS SOLLICITES
VERSO DE DEMANDE D’EMPLOI - PAOCIM0163
Cadre Administratif
Centre
Hospitalier
Universitaire
de Nice
DEMANDE D’EMPLOI
Direction des Ressources Humaines - Service du recrutement
4, Avenue Reine Victoria - CS 91179 - 06003 Nice cedex 1
ou [email protected]
A compléter par le candidat et à renvoyer à l’adresse ci-dessus
(Toute demande d’emploi sans CV et lettre de motivation ne sera pas instruite).
Y joindre une lettre de motivation et un CV détaillé

Je soussigné (e), certifie sur l’honneur l’exactitude des renseignements portés sur la présente demande.
NICE, le ............................................
Signature du candidat à l’emploi :
DIPLOMES OBTENUS :
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ANNEE D’OBTENTION
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PERMIS DE CONDUIRE : Catégories : .................................................................................................................................
Situation militaire et périodes : ..............................................................................................................................................
RESERVISTE
Reconnu travailleur handicapé (décret 2006.565 du 17/05/06) relatif aux modalités de recrutement des handicapés de la FPH
 SANS EMPLOI - Disponibilité immédiate
 SALARIE (E) - Durée du préavis à respecter en cas départ : ........................................................................................
 ETUDIANT (E)
 STAGIAIRE DE LA FONCTION PUBLIQUE
 TITULAIRE DE LA FONCTION PUBLIQUE
 CHOMEUR NON SECOURU
 CHOMEUR SECOURU
SITUATION ACTUELLE
SCOLARITE