PRISE EN CHARGE DES VICTIMES D’ACCIDENT D’
EXPOSITION AU SANG (AES) OU A D’AUTRES
LIQUIDES BIOLOGIQUES
Introduction
Le risque encouru après un accident d’exposition au sang ou à d’autres liquides biologiques
(AES) est la contamination avec plusieurs virus, notamment le VIH pour lequel il existe un
traitement prophylactique post exposition (TPE) efficace lorsqu’il est administré le plus tôt
possible. Depuis 1995, la Direction Générale de la Santé a mis en place des mesures
permettant l’accès à cette prophylaxie pour les personnels de santé, puis l’a élargi aux
expositions non professionnelles, en particulier sexuelles.
L’objectif de la prise en charge en urgence des victimes d’AES est de déterminer le risque de
contamination et de mettre en route le plus tôt possible un TPE. Il justifie une organisation
protocolisée au niveau des services d’urgence.
Le nombre de séroconversions au VIH attribué ou attribuable à un AES était égal à 48 cas
jusqu’au 31 décembre 2005 et celui de séroconversions au virus de l’hépatite C (VHC) égal
à 55 cas1. Depuis 2002, la surveillance nationale des AES est faite par le réseau d’Alerte,
d’Investigation et de Surveillance des Infections Nosocomiales (RAISIN) : en 2006,
l’incidence des AES était de 7,2/100 lits d’hospitalisation (6369 cas), 70% concernant des
piqûres, une fois sur 2 concernant un(e) IDE2.
Accueil des patients
La prise en charge des victimes d’AES ayant comme objectif d’administrer le cas échéant un
TPE le plus tôt possible, ces patients doivent être examinés le plus rapidement possible par
l’urgentiste. Au niveau du tri infirmier, c’est une priorité 2, c'est-à-dire un délai maximal de
10 minutes avant la prise en charge médicale.
1 Lot F, Abitboul E. Contaminations professionnelles par le VIH, VHC et VHB chez le personnel de santé en
France. Situation au 31 décembre 2005. Bull Epidémiol Hebd. 2006.
http://www.invs.sante.fr/publications/2006/contaminations_prof_vih_vhc_vhb/rapport.pdf
2 RAISIN. Surveillance des accidents d’exposition au sang dans les établissements de santé français en 2006.
http://www.invs.sante.fr/publications/2008/rapport_aes/rapport_aes.pdf
Protocole Nord Deux Sèvres de prise en charge des accidents d’exposition au sang ou à
d’autres liquides biologiques – Pôle Urgences 1